Приложение 1. Форма представления информации о совершении операций, связанных с возникновением, обслуживанием и погашением основного долгового обязательства

Приложение 1

к Положению ...

(Форма)

                               Информация

от ______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (наименование получателя государственной гарантии)

о возникновении,  обслуживании  и  погашении   долгового   обязательства,

обеспечиваемого    государственной   гарантией   Ленинградской   области,

предоставленной по договору от __________________________N ______________

Задолженность на день совершения операции ______________________________:

основной долг

проценты

комиссионные платежи

пени, штрафы

Содержание операции (возникновение, обслуживание, погашение долгового обязательства)	Наименование, дата и номер документа, подтверждающе- го совершение операции	Сумма операции
		в валюте обязате- льства	курс валюты, установленный Центральным банком Российской Федерации	в рублевом эквиваленте
---------------	--------------	--------	--------------------	-----------

Руководитель ____________     _______________________________

               (подпись)        (фамилия, имя, отчество)

Главный бухгалтер ___________ _______________________________

                   (подпись)    (фамилия, имя, отчество)

Исполнитель _____________     _______________________________

             (подпись)          (фамилия, имя, отчество)