Приложение. Форма акта приема элементов благоустройства

Приложение

к распоряжению

Комитета по благоустройству

и дорожному хозяйству

от 8 сентября 2004 г. N 210-р

Утверждаю

Председатель Комиссии

по приемке элементов благоустройства

__________________________

  "___"_________ 200____г.

                         Акт N ________________

                    приема элементов благоустройства

     Комиссия, назначенная распоряжением  Комитета  по благоустройству  и

дорожному хозяйству от

  "___"_________ 200____г.   N ________

     в составе представителей:

  Управления по комплексному

  благоустройству

  Комитета по благоустройству

  и дорожному хозяйству             ________________   __________________

                                     (должность)           (Ф.И.О.)

  Комитета по градостроительству

  и архитектуре                     ________________   __________________

                                     (должность)           (Ф.И.О.)

  Администрации __________ района

  Санкт-Петербурга                  ________________   __________________

                                     (должность)           (Ф.И.О.)

  Государственной

  административно-технической

  инспекции                         ________________   __________________

                                     (должность)           (Ф.И.О.)

  Государственной жилищной

  инспекции                         ________________   __________________

                                     (должность)           (Ф.И.О.)

  Государственного унитарного

  садово-паркового предприятия      ________________   __________________

  района                             (должность)           (Ф.И.О.)

  заказчика (застройщика)           ________________   __________________

                                     (должность)           (Ф.И.О.)

  генерального подрядчика           ________________   __________________

                                     (должность)           (Ф.И.О.)

  других привлеченных организаций

  и специалистов

  _________________________________ ________________   __________________

     (наименование организации)      (должность)           (Ф.И.О.)

  _________________________________ ________________   __________________

  _________________________________ ________________   __________________

  _________________________________ ________________   __________________

     Руководствуясь Территориальными        строительными         нормами

Санкт-Петербурга   "Приемка   и    ввод   в   эксплуатацию    законченных

строительством объектов  недвижимости"  (ТСН 12-316-2002),  утвержденными

распоряжением Администрации Санкт-Петербурга  от 23.12.2002 N 2667-ра,  и

"Регламентом  внешнего  благоустройства  Санкт-Петербурга",  утвержденным

распоряжением  Администрации Санкт-Петербурга  от  23.09.2002 N  1784-ра,

установила:

ГАРАНТ:

Вышеуказанное распоряжение Администрации Санкт-Петербурга от 23 декабря 2002 г. N 2667-ра признано утратившим силу

  1. Заказчиком __________________________ предъявлены к приемке элементы

  (застройщиком)   (наименование организации)

  благоустройства объекта _______________________________________________

                                    (наименование объекта)

  по адресу: ____________________________________________________________

  2. Строительство осуществлено на основании распоряжения (постановления)

_________________________________________________________________________

              (наименование органа, выдавшего разрешение)

  от  "_____"_________________ N ________

и в  соответствии  с разрешением  на  производство  строительно-монтажных

работ

  от  "_____"_________________ N ________

  3. Строительство осуществлено генеральным подрядчиком

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

4. Предъявленный к приемке в эксплуатацию объект имеет следующие основные

показатели:

Показатель	Ед. измерения	По проекту	Фактически	Примечания
Общая площадь благоустройства в границах строительства	кв.м
В том числе:
Площадь площадок для автостоянок:
1. Гостевых	кв.м
2. Охраняемых	кв.м
3. Подземных	кв.м
Площадь хозяйственных площадок	кв.м
Площадь игровых, детских и спортивных площадок	кв.м
Площадь озеленения	кв.м
Прочее	кв.м

     5. В соответствии с проектом произведены следующие работы в границах

строительства:

Наименование работ	Вид работ	Объем работ	Качество работ	Примечания
Отделка фасадов здания
Устройство оборудования, пристроенного к стенам здания или вмонтированного в них
Устройство верхнего покрытия подъездных путей к зданию
Устройство площадок для стоянки автотранспорта
Устройство пешеходных дорожек и тротуаров
Обеспечение доступности для маломобильных групп населения
Устройство игровых, детских и спортивных площадок
Устройство хозяйственных площадок
Озеленение: - древесные насаждения; - кустарниковые насаждения; - газоны; - вертикальное озеленение
Установка малых архитектурных форм
Установка парапетов, оград, технических ограждений
Устройство элементов наружного освещения
Установка объектов для размещения информации и рекламы (тумбы, стенды и т.д.)

     6. Соответствие  условиям  разрешений,  согласований,  заключений  и

т.д.:

Наименование работ	Основание проведения работ	Вид работ	Объем работ	Качество работ	Примечания
Вертикальная планировка
Восстановление дорожного покрытия
Посадка зеленых насаждений
Устройство пешеходных дорожек и тротуаров
Устройство игровых, детских и спортивных площадок
Удаление грунта и строительных отходов
Прочее 1. 2. 3.

                            Решение комиссии

     1. Предъявленные  к  приемке  элементы  благоустройства  объекта   в

границах строительства

_________________________________________________________________________

                     (наименование и адрес объекта)

________________________________________ утвержденному проекту.

(соответствуют/ не соответствуют)

  Качество работ ________________________________________________________

     2. Предъявленные  к  приемке  элементы  благоустройства  вне  границ

строительства

_________________________________________________________________________

                     (наименование и адрес объекта)

_________________________________ требованиям строительных норм и правил,

(соответствуют/не соответствуют)        природоохранному законодательству

  Качество работ ________________________________________________________

                                       (оценка)

     Подписи членов комиссии:

_______________________________   ______________________________________

           (подпись)                             (Ф.И.О.)

_______________________________   ______________________________________

           (подпись)                             (Ф.И.О.)

_______________________________   ______________________________________

           (подпись)                             (Ф.И.О.)

_______________________________   ______________________________________

           (подпись)                             (Ф.И.О.)

_______________________________   ______________________________________

           (подпись)                             (Ф.И.О.)

_______________________________   ______________________________________

           (подпись)                             (Ф.И.О.)

_______________________________   ______________________________________

           (подпись)                             (Ф.И.О.)