Приложение 4. Форма реестра выданных свидетельств по состоянию на __ _____ 20__ года в соответствии с распоряжением Правительства Ленинградской области от _________ N _____ "Об утверждении списка граждан - участников региональной целевой программы "Социальное развитие села до 2010 года" на 20___ год"

Приложение 4

к постановлению Правительства

Ленинградской области

от 14 декабря 2004 г. N 296

(Форма)

                                 Реестр*

        выданных свидетельств по состоянию на __ _____ 20__ года

              в соответствии с распоряжением Правительства

               Ленинградской области от _________ N _____

        "Об утверждении списка граждан - участников региональной

                            целевой программы

          "Социальное развитие села до 2010 года" на 20___ год"

N п/п	Реги- стра- цион- ный номер сви- дете- льст- ва	Дата выда- чи сви- дете- льст- ва	Размер предос- тавляе- мой субси- дии (руб.)	Данные о владельце свидетельства				Данные о полу- чателе свиде- тельства		Подпись получа- теля свиде- тельст- ва, дата получе- ния
				фамилия, имя, отчество	наимено- вание, серия и номер докумен- та, удо- стоверя- ющего личность	кем и когда выдан доку- мент, удос- тове- ряю- щий лич- ность	чис- леный состав семьи (чел.)	фамилия, имя, отчество	номер дове- ренно- сти и дата выдачи
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
---	-----	-----	-------	--------	--------	-----	------	--------	------	-------

_________________________________________________________________________

    (фамилия, имя, отчество, должность, подпись уполномоченного лица,

                            ведущего реестр)

_________________

     * Заполняется при выдаче свидетельства  государственным  учреждением

"Дирекция  жилищных  строительных  программ  Ленинградской  области"  или

уполномоченным им лицом.