Приложение N 4. Решение об отказе в назначении ежемесячной денежной выплаты

Приложение N 4

к Порядку организации работы

по назначению и выплате

ежемесячной денежной выплаты

_________________________________________________________________________

            (наименование отдела социальной защиты населения

                 администрации района Санкт-Петербурга)

                                 Решение

           об отказе в назначении ежемесячной денежной выплаты

                    от __________   N _____________

Гр. _____________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество, адрес)

Отказать в назначении ежемесячной денежной выплаты в связи с:

_________________________________________________________________________

                            (указать причину)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Решение подготовлено ________________________________   _________________

                  (фамилия, имя, отчество, должность)       (подпись)

М.П.                                Руководитель отдела социальной защиты

                                    населения администрации района

                                    Санкт-Петербурга ____________________

                                                            (подпись)