Решение Межведомственной комиссии в ОМС на территории Ленинградской области от 29 декабря 2004 г. N 43 О применении тарифов на медицинские услуги

Решение Межведомственной комиссии в ОМС на территории
Ленинградской области
от 29 декабря 2004 г. N 43

1. Вывести из состава МВК Буданова М.В. в связи с переходом на новую работу.

2. Поручить временно (на период до выбора председателя МВК) исполнять обязанности председателя МВК первому заместителю председателя Комитета по здравоохранению Ленинградской области Фомину М.М.

Провести выборы председателя МВК на первом заседании МВК в 2005 году.

Отв. Фомин М.М.

3. Утвердить "Методику определения коэффициентов применяемых для расчета тарифов по амбулаторно-поликлинической помощи для муниципальных ЛПУ" (приложение 1).

4. Утвердить и ввести в действие с 01.01.2005 г. "Список медицинских учреждений (юридических лиц и подразделений юридических лиц) муниципальных образований по 3-м уровням круглосуточного стационара на 2005 г" (приложение 2).

5. Утвердить и ввести в действие с 01.01.2005 г. "Список медицинских учреждений (юридических лиц и подразделений юридических лиц) имеющих право использования тарифов стационара дневного пребывания областного, I, II и III уровней на 2005 год" (приложение 3)

6. Утвердить и ввести в действие с 01.01.2005 г. "Список медицинских учреждений, имеющих право использования отдельных специализированных тарифов" (приложение 4)

7. Утвердить "Алгоритм расчета стоимости единицы объема и формирования тарифов по видам специализированной медицинской помощи по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на 2005 год" (приложение 5).

8. Утвердить и ввести в действие с 01.01.2005 года Генеральное тарифное соглашение N 18 (приложение 6).

В Генеральное тарифное соглашение в установленном порядке могут вноситься изменения, в связи с изменениями нормативной базы (постановление Правительства Ленинградской области от 23.12.2004 г. "О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в Ленинградской области на 2005 г." (далее ТП ОМС); Приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области и Ленинградского областного фонда ОМС от 28.12.2004 г. N 376/259 "Об утверждении "Поквартальной структуры Территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2005 год по статьям расходов, финансируемым из средств ОМС и бюджета в разрезе видов медицинской помощи (поликлиника, стационар, койки дневного пребывания и дневной стационар поликлиники) и уровней ее оказания и видов специализированной медицинской помощи"; Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи), а также по фактическому исполнению ТП ОМС по итогам I квартала, полугодия, 9 месяцев.

9. Утвердить и ввести в действие с 01.01.2005 г.:

- "Инструкцию по порядку оплаты и применению тарифов на медицинские услуги по амбулаторно-поликлинической помощи" (приложение 7);

- "Инструкцию по порядку оплаты и применению тарифов на медицинские услуги по поликлинике (дневной стационар)" (приложение 8);

- "Инструкцию по порядку оплаты и применению тарифов на медицинские услуги по стационарной помощи и по стационару дневного пребывания" (приложение 9);

- "Инструкцию по порядку оплаты и применению классификатора стоимости медицинской помощи в стоматологии в условных единицах трудоемкости (УЕТах)" (приложение 10);

- Перечень нозологических форм и кодов МКБ-Х родов и сопутствующих состояний при беременности и родах, при которых оплата лечения во Всеволожской ЦРБ (Всеволожский родильный дом) осуществляется по областному тарифу "48. Для беременных и рожениц" (приложение 11)

10. Утвердить и ввести в действие с 01.01.2005 г. "Механизм работы в системе ОМС Ленинградской области в I квартале 2005 года" (приложение 12).

11. Отменить с 01.01.2005 г. ранее утвержденные на территории Ленинградской области:

- Генеральное тарифное соглашение N 17;

- Список медицинских учреждений (юридических лиц и подразделений юридических лиц), оказывающих медицинскую помощь в системе ОМС Ленинградской области по участковым тарифам;

- Механизм работы в системе ОМС;

- Инструкцию по порядку оплаты и применению тарифов на медицинские услуги по амбулаторно-поликлинической помощи;

- Инструкцию по порядку оплаты и применению тарифов на медицинские услуги по поликлинике (дневной стационар);

- Инструкцию по порядку оплаты и применению тарифов на медицинские услуги по стационарной помощи и по дневному пребыванию в стационаре;

- Инструкцию по порядку оплаты и применению классификатора стоимости медицинской помощи в стоматологии в условных единицах трудоемкости (УЕТах).

12. Утвердить:

следующие коэффициенты доплаты к выставленным счетам по круглосуточной медицинской помощи по ЛОКБ и ЛООД, за оказанную медицинскую помощь в период с 01 сентября по 31 декабря 2004 г. (по дате выписки) и более ранние периоды, включенным в расчет на оплату с 05.10.2004 г. по 28.12.2004 г., оказанную застрахованным и гражданам, в отношении которых в Ленинградской области осуществляется всеобщность обязательного медицинского страхования:

- Для Ленинградской областной клинической больницы:

коэффициент доплаты - 0,479;

- Для Ленинградского областного онкологического диспансера:

коэффициент доплаты - 0,761.

13. Главным врачам ЛОКБ и ЛООД средства индексации направить на статью 110310 "Медикаменты, перевязочные средства и прочие лечебные расходы" (для самостоятельного приобретения). Перерасчет суммы средств на централизованное лекарственное обеспечение не производить.

14. Установить, ввести в действие по счетам, включенным на оплату с 05.10.2004 г. по 28.12.2004 г. коэффициент для расчета квоты по централизованному лекарственному обеспечению к новой стоимости стационарные медицинские услуги, оказанные в ЛОКБ и ЛООД застрахованным и гражданам, в отношении которых в Ленинградской области осуществляется всеобщность обязательного медицинского страхования и внести дополнение в пункт 16 Генерального тарифного соглашения N 17, утвержденного Решением МВК от 30.12.2003 г. N 40:

- по ЛОКБ - коэффициент 0,101;

- по ЛООД - коэффициент 0,085

15. Утвердить "Механизм работы в системе ОМС, в связи с перерасчетом сводных счетов по круглосуточному стационару ЛОКБ и ЛООД" (приложение 13) и "Порядок перерасчета по сводным счетам по круглосуточному стационару ЛОКБ, ЛООД, за медицинские услуги, оказанные в период с 01 сентября по 31 декабря 2004 г. (по дате выписки) и более ранние периоды, включенным в расчет на оплату с 05.10.2004 г. по 28.12.2004 г, застрахованным и гражданам, на которых распространяется всеобщность ОМС Ленинградской области" (приложение 14).

16. Поручить ЛОФОМС произвести индексацию стоимости по ранее выставленным счетам по круглосуточной медицинской помощи по ЛОКБ и ЛООД на основании утвержденных коэффициентов доплат.

Отв. Корнеев М.Б.

17. Принять к сведению информацию Комитета по здравоохранению Ленинградской области по разработке нормативных документов по профилактической и санитарно-просветительной работе, проведенной в соответствии с Решением МВК от 27.04.2004 г. N 41.

Поручить Комитету по здравоохранению Ленинградской области своим приказом определить ЛПУ для проведения в I квартале 2005 года опытной эксплуатации нормативных документов и представить уточненные документы на утверждение МВК до 15 марта 2005 года.

Отв. Фомин М.М.

Осуществлять финансирование профилактической и санитарно-просветительной работы в I квартале 2005 года в составе среднедушевого норматива (терапевта, педиатра, врача общей практики) в размере 8,5% от соответствующего среднедушевого норматива.

Отв. Корнеев М.Б.

18. В связи с утверждением приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.11.2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" учетной формы N 025-12/у "Талон амбулаторного пациента" исключить из п. п. 6 и 7 Решения МВК от 27.04.2004 г. N 41 слова: "и с 01.01.2005 г. для всех лечебных учреждений области".

Поручить Комитету по здравоохранению Ленинградской области и ЛОФОМС в течение I квартала подготовить совместный приказ о порядке ввода учетной формы N 025-12/у в качестве статистического документа и первичного финансового документа в системе ОМС Ленинградской области взамен основного комплекта первичных финансовых документов Реестра - П и Сводного счета - П на магнитном и бумажном носителях (утвержденных Решением МВК от 28.12.1999 г. N 19).

Отв. Фомин М.М., Корнеев М.Б.

19. Рассмотреть на очередном заседании МВК вопрос расширения тарифного сборника для ГУЗ "Ленинградский областной кардиологический диспансер после предоставления главным врачом ГУЗ "ЛОКД" всех необходимых документов.

Отв. Фомин М.М.

Приложение:

1. Методика определения коэффициентов применяемых для расчета тарифов по амбулаторно-поликлинической помощи для муниципальных ЛПУ.

2. Список медицинских учреждений (юридических лиц и подразделений юридических лиц) муниципальных образований по 3-м уровням круглосуточного стационара на 2005 г.

3. Список медицинских учреждений (юридических лиц и подразделений юридических лиц) имеющих право использования тарифов стационара дневного пребывания областного, I, II и III уровней на 2005 год.

4. Список медицинских учреждений, имеющих право использования отдельных специализированных тарифов

5. Алгоритм расчета стоимости единицы объема и формирования тарифов по Территориальной программе обязательного медицинского страхования на 2005 год.

6. Генеральное тарифное соглашение N 18.

7. Инструкция по порядку оплаты и применению тарифов на медицинские услуги по амбулаторно-поликлинической помощи.

8. Инструкция по порядку оплаты и применению тарифов на медицинские услуги по поликлинике (дневной стационар).

9. Инструкция по порядку оплаты и применению тарифов на медицинские услуги по стационарной помощи и по стационару дневного пребывания.

10. Инструкция по порядку оплаты и применению классификатора стоимости медицинской помощи в стоматологии в условных единицах трудоемкости (УЕТах).

11. Перечень нозологических форм и кодов МКБ-Х родов и сопутствующих состояний при беременности и родах, при которых оплата лечения во Всеволожской ЦРБ (Всеволожский родильный дом) осуществляется по областному тарифу "48. Для беременных и рожениц"

12. Механизм работы в системе ОМС в I квартале 2005 года.

13. Механизм работы в системе ОМC, в связи с перерасчетом сводных счетов по круглосуточному стационару ЛОКБ и ЛООД.

14. Порядок перерасчета по сводным счетам по круглосуточному стационару ЛОКБ, ЛООД, за медицинские услуги, оказанные в период с 01 сентября по 31 декабря 2004 г. (по дате выписки) и более ранние периоды, включенным в расчет на оплату с 05.10.2004 г. по 28.12.2004 г, застрахованным и гражданам, на которых распространяется всеобщность ОМС Ленинградской области.

Комитет по здравоохранению

Ленинградской области "29.12.2004"

_______________ Фомин М.М. _______________

Ленинградский областной фонд

обязательного медицинского страхования "29.12.2004"

_____________ Корнеев М.Б. _____________ Рыжкова С.П.

Ленинградская областная общественная

организация медицинских работников "29.12.2004"

_____________ Шишкина О.С. __________ Бурмистров Г.В.

Ассоциация страховых медицинских

организаций "29.12.2004"

_____________ Еремеев Ю.А. _____________ Шинкарь С.С.

Органы местного самоуправления

Ленинградской области "29.12.2004"

____________ Солдатов А.В. ___________ Веселкова С.Б.