Приложение 7. Форма акта оценки качества и безопасности партии алкогольной продукции и отбора образцов для испытаний на предприятии-производителе

Приложение 7

к распоряжению

Комитета экономического

развития, промышленной

политики и торговли

от 28 января 2005 г. N 02-р

    Акт оценки качества и безопасности партии алкогольной продукции и

       отбора образцов для испытаний на предприятии-производителе

                   N ____ от "___" _________ 200__ г.

     Сотрудником уполномоченной организации  ____________________________

в присутствии представителя предприятия, осуществляющего нанесение РСМ на

технологических линиях розлива ________________________________ проведена

                                 (наименование производителя)

оценка качества партии алкогольной продукции, ___________________________

                                                (наименование продукции)

_________________________________________________________________________

     Для  проведения  обязательного  контроля  качества  и   безопасности

алкогольной  продукции  и  ее  соответствия  установленным   стандартам и

отобраны образцы для лабораторных испытаний.

     К осмотру представлена партия алкогольной продукции

Наименование продукции, ГОСТ
Вместимость тары, л.
Объем купажа (сортировки, акротофора)
Номер протокола лабораторных испытаний
Кол-во продукции в бутылках, согласно заявке
Дата розлива
Маркировка специальными или акцизными марками (серия, коды)
Качественное удостоверение (номер документа и дата его выдачи)
Сертификат соответствия (номер и дата выдачи, кем выдан)
Кол-во отобранных образцов в выборке по ГОСТ 5363-93, ГОСТ Р 51135-98, ГОСТ Р 51144-98, ГОСТ 18321-73 (подчеркнуть)
Состояние упаковки: наличие повреждений, загрязнений, следы вскрытия и т.д. в соответствии с ГОСТ 4827
Заключение по результатам осмотра выборки
Количество образцов	Направленных в АИЛ
	В контрольной пробе
Шифр образца

     Сотрудник уполномоченной организации _______________________________

     Представитель предприятия __________________________________________

     М.П.