Приложение 2. Форма заявки на изготовление региональных специальных марок

Приложение 2

к распоряжению

Комитета экономического

развития, промышленной

политики и торговли

от 28 января 2005 г. N 02-р

                                       __________________________________

                                         (наименование налогового органа)

                                 Заявка

             на изготовление региональных специальных марок

ГАРАНТ:

Федеральным законом от 22 ноября 1995 г. N 171-ФЗ маркировка алкогольной продукции региональными специальными марками с 1 января 2006 г. не предусмотрена

__________________________________________________________________ просит

     (полное и сокращенное наименование организации)

изготовить региональные специальные марки на __________ месяц 20 ____ г.

Адрес местонахождения               Адрес местонахождения

организации:                        акцизного склада:

______________________________      _____________________________________

Телефон: _____________________      Телефон: ____________________________

ИНН __________________________      ИНН/КПП _____________________________

Заказываемое количество региональных специальных марок
Всего	в том числе:
	до 25%	св. 25%
1 --------------------	2 --------------------------	3 ------------------

Перечень прилагаемых документов:

1. Платежное поручение от "__" _______ 20__ г. N _____ на __ листах.

2. Копия разрешения на учреждение акцизного склада на  ____  листах.

Общее количество листов ____.

Руководитель организации _________ __________ ______________________

                         (подпись)   (дата)           (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер организации _________ ________ ___________________

                              (подпись)  (дата)       (Ф.И.О.)

     М.П.

Место штампа "Получено"

Отметка налогового органа о получении заявки Ф.И.О. ________________________________________ Подпись ________________ Дата ________________

(заполняется в случае соответствия фактически представленных

        документов установленным требованиям)