4. Перечень медицинских служб, подразделений, видов медицинской и хозяйственной деятельности, находящихся на прямом бюджетном финансировании, в Ленинградской области на 2005 год

4. Перечень медицинских служб, подразделений, видов медицинской и
хозяйственной деятельности, находящихся на прямом бюджетном
финансировании, в Ленинградской области на 2005 год

Финансирование за счет средств федерального бюджета

Медицинская помощь, в том числе ее дорогостоящие виды, оказывается за счет средств федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в пределах утвержденных для Ленинградской области квот на 2005 год и при условии соблюдения порядка направления в медицинские учреждения, определенного Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Финансирование за счет средств областного бюджета и бюджетов
муниципальных образований (по всем статьям бюджетной классификации)

1. Амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь, диспансеризация и профилактические мероприятия в медицинских учреждениях при следующих социально значимых заболеваниях:

а) психические заболевания и расстройства (психиатрия);

б) алкоголизм, наркомания, токсикомания (наркология);

в) туберкулез всех локализаций (фтизиатрия);

г) венерические заболевания (венерология) в соответствии с письмом комитета по здравоохранению Правительства Ленинградской области от 6 апреля 2001 года N 03-01-19/302 и письмом Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования от 5 апреля 2001 года N 01-10/895;

д) СПИД;

ж) лепра.

2. Амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, диспансеризация и профилактические мероприятия в следующих медицинских учреждениях (подразделениях):

а) отделения гипербарической оксигенации;

б) отделения трансплантации органов;

в) отделения и кабинеты экстракорпорального гемодиализа, детоксикации, гемосорбции, плазмофореза, лазерного и ультрафиолетового облучения крови;

г) отделения (лаборатории) радиоизотопной диагностики;

д) консультативно-диагностический кардиологический центр Ленинградского областного кардиологического диспансера и системы дистанционной передачи электрокардиограмм в районах и городах Ленинградской области;

е) кабинеты компьютерной томографии, ЯМР-диагностики;

ж) лечение в галокамере;

з) кардиохирургические отделения Ленинградской областной клинической больницы и Ленинградского областного кардиологического диспансера;

и) онкогематологическое отделение высокодозной химиотерапии и трансплантации костного мозга при злокачественных заболеваниях крови Ленинградской областной клинической больницы.

3. Финансирование деятельности следующих областных и районных медицинских учреждений и служб:

а) областные детские и специализированные санатории;

б) областные дома ребенка;

в) областная станция, отделения и кабинеты переливания крови в лечебно-профилактических учреждениях области (донорское движение в Ленинградской области, закупка крови и кровезаменителей);

г) отделения экстренной и плановой консультативной помощи при Ленинградской областной клинической больнице и Ленинградской областной детской клинической больнице;

д) областное бюро судебно-медицинской экспертизы (проведение экспертизы на наличие алкогольного и наркотического опьянения по инициативе медицинских работников и сотрудников правоохранительных органов);

е) областные (взрослое и детское) бюро патологоанатомической службы и патологоанатомическая служба районов вне состава областных бюро;

ж) молочные кухни;

з) областное бюро медицинской статистики, анализа и прогнозирования;

и) кабинеты (отделы) медицинской статистики центральных районных больниц, городских и районных участковых больниц*;

к) центры медицинской профилактики, районные кабинеты (отделения, отделы) медицинской профилактики;

л) Ленинградское областное государственное учреждение здравоохранения "Центр профессиональной патологии";

м) областная медицинская библиотека, районные медицинские библиотеки;

н) бухгалтерии и планово-экономические отделы лечебно-профилактических учреждений*;

о) центр планирования семьи и репродукции Ленинградской областной клинической больницы;

п) медико-генетические центры и кабинеты;

р) сурдологические центры и кабинеты;

с) службы рентгено-радиологического контроля;

т) логопеды и прочий педагогический персонал;

у) государственное учреждение здравоохранения Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв" комитета по здравоохранению Ленинградской области;

ф) больничные аптеки*.

4. Финансирование медицинской помощи, оказываемой по экстренным показаниям:

а) иностранным гражданам (в том числе из стран Содружества Независимых Государств);

б) военнослужащим (скорая, неотложная амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь, стационарная медицинская помощь до перевода в ведомственное лечебно-профилактическое учреждение);

в) лицам без определенного места жительства;

г) беженцам и переселенцам;

д) населению при массовых заболеваниях (отравлениях), эпидемиях (кроме гриппа и ОРВИ), стихийных бедствиях, катастрофах и авариях, сопровождающихся массовым обращением населения за медицинской помощью.

5. Финансирование по следующим направлениям:

5.1. Дорогостоящие операции и технологии, виды лечения и диагностики в поликлинических и стационарных условиях согласно утвержденному перечню.

Областной уровень**

5.1.1. Операции и дорогостоящее лекарственное обеспечение, расходные материалы при трансплантации почек, сердца, легкого, печени, поджелудочной железы, костного мозга (алло- и аутогенный трансплантант) "Аллопланта" (трансплантант из ткани человека), экстракорпоральном гемодиализе, эндопротезировании крупных суставов, протезировании артерий нижних конечностей, лигировании вен пищевода при циррозе печени, пороках развития желчевыводящих путей и желчнокаменной болезни.

5.1.2. Микрохирургические операции:

реплантация пальцев кисти;

реплантация крупных сегментов конечностей (в том числе с одновременной аутотрансплантацией различных тканевых компонентов);

аутотрансплантация различных тканевых комплексов (в том числе двух и более);

реконструктивные операции на маточных трубах и семявыводящих протоках при женском и мужском бесплодии;

операции на стекловидном теле и сетчатке;

хирургическое лечение тяжелых форм отслойки сетчатки;

хирургическое лечение тяжелой патологии глаз при сахарном диабете.

5.1.3. Травматология и ортопедия:

лечение пациентов с политравмой (наличие множественных, сочетанных или комбинированных повреждений);

комплексное лечение ожогов свыше 30 процентов площади поражения второй-четвертой степеней с развитием ожоговой болезни;

реконструктивные операции на тазобедренном суставе у детей;

оперативное лечение тяжелой патологии позвоночника у детей.

5.1.4. Нейрохирургия:

артериальные аневризмы (микронейрохирургические и эндовазальные вмешательства);

патология спинного мозга и позвоночника:

- декомпрессия спинного мозга передняя

- стабилизирующие операции на позвоночнике передним доступом;

гидроцефалия любой этиологии - перфорация дна III желудочка эндоскопическая;

комплексное многоэтапное лечение грубых деформаций позвоночника с применением биологических трансплантатов и металлических конструкций;

лечение больных с нарушением функции спинного мозга, имеющих нижний парапарез (параплегию) и (или) нарушение функции тазовых органов.

5.1.5. Онкология:

реконструктивно-пластические операции при злокачественных опухолях;

панкреатодуоденальная резекция;

обширные резекции печени в объеме гемигепатэктомии, сложные атипичные сегментарные резекции печени при опухолях;

пластика пищевода;

эвисцирация таза;

одномоментные реконструктивно-пластические операции при брюшно-анальной резекции и брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки;

реконструктивно-пластические вмешательства на мочеполовой системе;

хирургическое лечение урогенитальных свищей;

реконструктивно-пластические операции при выраженных нарушениях анатомических взаимоотношений органов малого таза и брюшной полости (спаечный процесс четвертой стадии, забрюшинные и гигантские опухоли гениталий);

сочетанные (симультанные) гинекологические и общехирургические операции;

комбинированное лечение больных со злокачественными опухолями;

сочетанно-лучевая терапия;

лучевые виды лечения больных со злокачественными новообразованиями при сроках госпитализации 36 и более дней.

5.1.6. Кардиохирургия и сосудистая хирургия

операции с искусственным кровообращением:

аорто-коронарное шунтирование;

протезирование клапанов сердца;

резекция аневризмы левого желудочка сердца;

пластика дефектов межпредсердной перегородки;

пластика дефектов межжелудочковой перегородки;

радикальная коррекция тетрады Фалло;

операция устранения дополнительных проводящих путей;

эмболэктомия из легочной артерии;

протезирование грудной аорты.

Операции без искусственного кровообращения:

митральная комиссуротомия;

резекция и протезирование нисходящей аорты;

перевязка дополнительного артериального протока;

подключично-легочный анастомоз;

комплекс диагностических и лечебных инвазивных мероприятий при сложных нарушениях ритма и проводимости.

5.1.7. Лечение острых и хронических лейкозов с применением высокодозной химиотерапии, лечение апластических анемий.

5.1.8. Лечение детей с нарушением половой дифференцировки.

5.1.9. Хирургическое лечение детей:

сочетанные пороки развития органов брюшной полости у новорожденных и детей до трех лет, осложненные формы болезни Гиршпрунга;

пластика распространенных постожоговых рубцов;

разобщение трахеопищеводных свищей;

реконструктивные операции на мочеполовой системе;

лечение тяжелых форм ретинопатии (четвертой и пятой степеней) у недоношенных;

комбинированные реконструктивные операции при тяжелых формах перинатальной патологии глаз;

злокачественные опухоли глаз;

реконструктивные операции при дефектах и деформациях челюстно-лицевой области;

злокачественные новообразования и сосудистая патология центральной нервной системы;

остеомиелит.

5.1.10. Выхаживание детей третьей-четвертой степеней недоношенности.

5.1.11. Комбинированные методы лечения детей, страдающих муковисцидозом.

5.1.12. Лечение больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (хронический гемодиализ).

5.1.13. Состояния, сопровождающиеся острой почечной недостаточностью, требующие заместительной терапии.

5.1.14. Отравления, требующие экстракорпорального очищения (гемодиализ, плазмофорез, гемосорбция).

5.1.15. Лечение методом гипербаротерапии.

5.1.16. Констатация смерти человека на основании диагноза смерти мозга.

5.1.17. Лечение сепсиса.

5.1.18. Лечение остеомиелита.

5.1.19. Диагностические исследования в поликлиниках и стационарах:

компьютерная томография;

магниторезонансная томография;

радиоизотопная диагностика;

обследование на ангиографическом рентгеновском комплексе;

дорогостоящие лабораторные исследования, отнесенные к областному уровню в соответствии с действующими нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

5.1.20. Иные виды дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, входящие в Перечень, определенный совместным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Российской академии медицинских наук от 19 марта 2004 года N 125/13 "Об организации оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи в учреждениях здравоохранения федерального подчинения, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации и РАМН, в 2004 году" (приложение 1), выполняемые в дополнение к утвержденным для Ленинградской области квотам.

Муниципальный уровень**

5.1.21. Комплексное лечение ожогов свыше 30 процентов площади поражения второй-четвертой степеней с развитием ожоговой болезни.

5.1.22. Лечение острых и хронических лейкозов с применением высокодозной химиотерапии, лечение апластических анемий.

5.1.23. Лечение больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (хронический гемодиализ).

5.1.24. Состояния, сопровождающиеся острой почечной недостаточностью, требующие заместительной терапии.

5.1.25. Лечение методом гипербаротерапии.

5.1.26. Выхаживание детей третьей и четвертой степеней недоношенности.

5.1.27. Диагностические исследования в поликлиниках и стационарах (компьютерная томография, радиоизотопная диагностика).

5.2. Изготовление и обеспечение лечебно-профилактических учреждений Ленинградской области бланками медицинской и учетно-отчетной документации.

5.3. Приобретение медицинского оборудования, аппаратуры.

5.4. Закупка иммунобиологических препаратов, входящих в национальный календарь профилактических прививок и календарь прививок по эпидемическим показаниям в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 июня 2001 года N 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям".

5.5. Лекарственное обеспечение, слухопротезирование, глазное протезирование, приобретение голосообразующих аппаратов, обеспечение калоприемниками и мочеприемниками, а также зубное протезирование в части расходных обязательств Ленинградской области по действующему законодательству Российской Федерации в соответствии с порядком, утвержденным на территории Ленинградской области, и в пределах выделяемых на эти цели средств областного бюджета.

6. Финансирование расходов лечебно-профилактических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, по видам (направлениям) деятельности:

канцелярские и хозяйственные расходы;

командировки и служебные разъезды;

приобретение оборудования, инвентаря и мебели;

капитальные вложения;

капитальный ремонт;

последипломная подготовка кадров, в том числе на сертификационных циклах;

текущий ремонт зданий, сооружений и оборудования;

техническое обслуживание и ремонт изделий медицинской техники;

оплата коммунальных услуг;

оплата услуг связи;

оплата горюче-смазочных материалов;

оплата приобретения и ремонта автотранспорта;

телемедицина;

компьютеризация лечебно-профилактических учреждений;

прочие расходы.

7. Оказание скорой и неотложной медицинской помощи вне медицинских учреждений (на дому, на улице, в учреждениях и организациях и т.д.).

8. Госпитализация по медико-социальным показаниям:

а) на койки сестринского ухода;

б) на педиатрические койки отказных, беспризорных и безнадзорных детей и подростков до 18 лет (17 лет 11 месяцев 29 дней), за исключением срока их лечения по поводу соматических заболеваний, травм и других болезней в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования;

в) матерей (отцов) по уходу за больными детьми, за исключением случаев одновременного лечения матери по поводу соматических, хирургических заболеваний в период ухода за больным ребенком, по Территориальной программе обязательного медицинского страхования.

9. Финансирование деятельности медицинских учреждений, временно не прошедших лицензирование в связи с окончанием срока действия лицензии (либо действие лицензии которых приостановлено в установленном порядке) и не имеющих разрешения комитета по здравоохранению Ленинградской области на продолжение оказания медицинских услуг.

10. Финансирование оказания медицинской помощи на фельдшерско-акушерских пунктах.

11. Финансирование лечебно-диагностических и вспомогательных служб, одновременно оказывающих услуги подразделениям, учреждениям, службам, финансируемым как за счет бюджетных средств, так и средств обязательного медицинского страхования, планируется и осуществляется в соответствии с удельным весом объема работ, временных и финансовых затрат для бюджетного здравоохранения в общем объеме работ, временных и финансовых затрат этих служб (лаборатория, кабинет лечебной физкультуры, рентгенология и лучевая диагностика, физиотерапия, функциональная диагностика, эпидемиология, центральное стерилизационное отделение).

12. Финансирование хозяйственно-обслуживающего, административно-управленческого (не входящего в разряд медицинских работников) и прочего персонала амбулаторных и стационарных медицинских учреждений.

13. Финансирование оплаты труда руководителей центральных районных больниц (ЦРБ) и городских больниц (ГБ), выполняющих функции органов управления здравоохранением (главные врачи ЦРБ, ГБ и их заместители по направлениям деятельности),

за счет средств муниципальных бюджетов; руководителей областных медицинских учреждений и их заместителей по направлениям

за счет средств областного бюджета.

-----------------------------

* Финансирование может осуществляться за счет двух источников (средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований). За счет средств обязательного медицинского страхования могут осуществляться доплаты сотрудникам в соответствии с принятыми в лечебно-профилактических учреждениях положениями об оплате труда.

** Лечение заболеваний и состояний, отнесенных к финансированию как из областного, так и из муниципальных бюджетов, может производиться на муниципальном уровне за счет средств муниципального бюджета в остром периоде до появления возможности перевода больного в специализированное учреждение областного или федерального подчинения и после окончания курса лечения в указанных учреждениях в соответствии с рекомендациями при выписке.