Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, ФГУ Центра госсанэпиднадзора в Санкт-Петербурге от 15 сентября 2004 г. N 288-р/20 "О проведении периодических медицинских осмотров лиц, работающих во вредных и опасных условиях труда, на базе специализированных профпатологических учреждений Санкт-Петербурга"
- Приложение N 5. Форма заключительного акта по итогам периодического медицинского осмотра (обследований) работников
- Приложение 6. Форма списка работников, которым установлены профессиональные заболевания по результатам предыдущего периодического медицинского осмотра
Приложение 6. Форма списка работников, которым установлены профессиональные заболевания по результатам предыдущего периодического медицинского осмотра
Приложение 6
к заключительному акту ПМО
от 200_ года
Список работников, которым установлены профессиональные
заболевания по результатам предыдущего периодического
медицинского осмотра
| N | Ф.И.О. | профессия | Инвалидность | Дата установления |
| 1. | ||||
| 2. |
Врач ЛПУ ___________________ М.П.