Приложение 2. Временная инструкция о медицинских показаниях и противопоказаниях к приему граждан в дома-интернаты Ленинградской области

Утверждено

распоряжением Губернатора

Ленинградской области

от 7 октября 1997 г. N 390-рг

(приложение 2)

Временная инструкция
о медицинских показаниях и противопоказаниях к приему
граждан в дома-интернаты Ленинградской области

1. Дом-интернат

Приему в дом-интернат подлежат престарелые и инвалиды нуждающиеся по состоянию здоровья в бытовом обслуживании, уходе и медицинской помощи, при отсутствии у них показаний к стационарному лечению в учреждениях здравоохранения.

Противопоказанием к направлению в учреждения данного типа являются психические заболевания, за исключением неврозов, неврозоподобных состояний при соматических заболеваниях, легкой степени дебильности, судорожных синдромов различной этиологии с редкими (не более одного раза в 2-3 месяца) припадками без слабоумия и выраженных изменений личности.

Общими противопоказаниями к приему в дома-интернаты всех типов являются:

- туберкулез легких в активной стадии процесса;

- заразные заболевания кожи и волос;

- острые инфекционные заболевания;

- венерические заболевания;

- злокачественно протекающие опухолевые заболевания и рецидивы злокачественного процесса;

- период карантина инфекционных заболеваний и контактных по этим заболеваниям;

- соматические заболевания в острой стадии.

Относительными противопоказаниями для направления в дом-интернат являются:

- хронические соматические заболевания в стадии декомпенсации, нуждающиеся в лечении в условиях стационара;

- большие раневые поверхности, требующие специальных стационарных условий для заживления.

2. Психоневрологический интернат

В психоневрологический интернат принимаются лица с умственной отсталостью в степени выраженной дебильности, имбецильности и идиотии, а также лица, страдающие затяжными формами психических заболеваний, состояния которых характеризуются отсутствием острой психотической симптоматики, наличием слабоумия и грубых проявлений психического дефекта:

- шизофрения с выраженным дефектом личности вне обострения психотической симптоматики;

- различные формы эпилепсии с явлениями слабоумия и редкими (не более пяти раз в месяц) судорожными припадками и эквивалентами;

- последствия черепно-мозговых травм с явлениями слабоумия;

- последствия инфекционных и других органических заболеваний головного мозга (энцефалиты, туберкулезные менингиты, менингоэнцефалиты, сифилис мозга и др.) с явлениями слабоумия;

- последствия хронического алкоголизма с явлениями выраженного органического слабоумия;

- сосудистые и сенильные заболевания с явлениями слабоумия без выраженного психомоторного беспокойства и длительных или рецидивирующих состояний измененного сознания.

Общие и относительные противопоказания являются общими для направления в дом-интернат.

Противопоказанием к направлению в психоневрологический интернат являются:

- острые и подострые стадии психических заболеваний и состояния обострения хронического психического заболевания;

- психические заболевания, характеризующиеся выраженной психотической симптоматикой, грубыми нарушениями влечений и расстройствами поведения, опасными для самого больного и окружающих (половые извращения, гиперсексуальность, садистические наклонности, склонность к агрессии, побегам, поджогам, дромании, отказы от пищи, суицидальные тенденции и т.д.);

- выраженные депрессивные и маниакальные состояния различного генеза, затяжные реактивные состояния;

- приступообразные или прогредиентно текущие психические заболевания со склонностью к частным обострениям, нуждающиеся в специальном стационарном лечении;

- хронический алкоголизм и наркомании;

- выраженные психопатоподобные синдромы, а также психопатии аффективные, эксплозивные, параноидные, паранойяльные, истерические.

3. Детский дом-интернат

В детский дом-интернат для детей с аномалиями умственного развития принимаются дети со следующими заболеваниями и состояниями:

- олигофрения в степени имбецильности, идиотии;

- эпилепсия (в том числе и симптоматическая) с редкими (не чаще пяти раз в месяц) припадками при наличии слабоумия;

- шизофрения с выраженным дефектом без продуктивной симптоматики;

- слабоумие после перенесенных органических поражений головного мозга;

- умственная отсталость всех степеней, включая дебильность, при наличии грубых нарушений двигательных функций, затрудняющих обучение во вспомогательных классах соответствующих специализированных школ-интернатов;

- слепота (слабовидение) или глухота (слабослышание) с умственной отсталостью всех степеней, включая дебильность, при наличии грубых нарушений двигательных функций, затрудняющих обучение в специализированных школах-интернатах.

Противопоказанием к направлению в детский дом-интернат для детей с аномалиями умственного развития являются:

- шизофрения с наличием продуктивной симптоматики, без выраженного дефекта личности;

- психопатоподобная симптоматика в рамках любой нозологической принадлежности;

- психические заболевания, сопровождающиеся грубыми нарушениями влечения и расстройствами поведения, опасными для самого больного и окружающих;

- любые психические заболевания, при которых возможно обучение ребенка в общеобразовательной школе или специализированных учреждениях просвещения;

- эпилепсия с частыми (более пяти раз) припадками, склонностью к серийным припадкам, эпилептическому статусу, сумеречным состояниям, дисфориям.

Примечание.

Временная инструкция о медицинских показаниях и противопоказаниях к приему граждан в дома-интернаты Ленинградской области разработана на основе инструкции "О медицинских показаниях к приему в дома-интернаты", утвержденной в 1978 году Министерством здравоохранения СССР и согласованной Государственным комитетом СССР по труду и социальным вопросам.