Приложение 3. Форма заявления о формировании земельного участка, на котором расположен многоквартирный дом

Приложение 3

к распоряжению Комитета

от 20 апреля 2005 г. N 500-рк

Заявление принято             Председателю Комитета по земельным ресурсам

___.___.200__ года                и землеустройству Санкт-Петербурга

входящий N ______             От ________________________________________

                                         фамилия, имя, отчество

дело по земельному участку    ___________________________________________

N ___/___________                  сведения о документе, удостоверяющем

                                                 личность)

__________________________    адрес постоянного места жительства: _______

должность, фамилия,

инициалы лица, принявшего     ___________________________________________

      заявление

__________________________    Контактный телефон: _______________________

подпись лица, принявшего

     заявление

              Заявление о формировании земельного участка,

                на котором расположен многоквартирный дом

     Прошу обеспечить определение границ и межевание земельного  участка,

на котором расположен многоквартирный дом, находящийся по адресу: _______

_________________________________________________________________________

          (почтовый индекс, город, топоним, геоним, номер дома)

на основании:

1. решения общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме

     от __.___.200__ года (протокол N ______).

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

___.___.200__ года                   ____________________________________

                                       подпись лица, подавшего заявление