Приложение 1. Форма уведомления о выдвижении кандидата в муниципальную (окружную) избирательную комиссию

Приложение 1

к областному закону

                                                 В ______________________

                                                         (наименование)

                                                 муниципальную (окружную)

                                                 избирательную комиссию

                               Уведомление

     Я, ________________________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество)

родившийся (-аяся) _____________________________________________________,

                                (дата рождения)

работающий (-ая) _______________________________________________________,

               (основное место работы, службы, должность или род занятий)

проживающий (-ая) ______________________________________________________,

                          (адрес места жительства)

в   соответствии   с  пунктом 1 статьи 16 областного  закона  "О  выборах

депутатов   представительных   органов   муниципальных      образований и

должностных  лиц  местного  самоуправления   в   Ленинградской   области"

настоящим   уведомляю   о   своем   выдвижении    путем    самовыдвижения

кандидатом ______________________________________________________________

                (в депутаты представительного органа муниципального

_________________________________________________________________________

     образования, на должность главы муниципального образования)

     Заявление о  согласии  баллотироваться,  сведения  о    размере и об

источниках своих доходов, а также сведения о принадлежащем мне  имуществе

на праве собственности прилагаю.

____________       _______________    ___________________________________

  (дата)              (подпись)           (фамилия, инициалы кандидата)