3. Показатели, характеризующие качественную сторону работы ЛПУ и его структурных подразделений

3. Показатели, характеризующие качественную сторону работы ЛПУ и его
структурных подразделений.

3.1. Показатели летальности.

Летальность один из важных показателей используемых для оценки качества и уровня безопасности ЛПУ. Однако следует иметь ввиду,# при оценке этого показателя в динамике или при сравнении нескольких ЛПУ между собой, что уровень летальности зависит от возрастно-полового состава больных, лечившихся в стационаре, тяжести патологического процесса, своевременности госпитализации и т.д. Следует иметь также ввиду,# что этот показатель управляем. Поэтому анализировать госпитальную летальность следует параллельно с летальностью на дому. Если летальность в больнице снижается, а на дому растет это плохо..

3.1.1. Общая летальность.

                          Общее число умерших больных х 100

     Общая летальность = -----------------------------------

                               Число выбывших больных

Общий показатель больничной летальности включает все случаи смерти больничных пациентов вне зависимости от возраста, диагноза и тяжести заболевания.

При анализе показателя летальности следует различать ожидаемую летальность, неожидаемую летальность, а также летальность не ожидаемую в момент поступления, но ожидаемую в момент смерти.

Ожидаемая летальность: смерть ожидалась в момент поступления, как было зафиксировано в истории болезни, а также по признакам и симптомам, обнаруженным при осмотре пациента (дыхание по Чейн-Стоксу, пониженный уровень сознания и т.д.).

Неожидаемая летальность: согласно записям в истории болезни смерть не ожидалась во время поступления, и при осмотре пациента никаких признаком и симптомов надвигающейся смерти не было обнаружено. Например, болезнь четко определена, процесс лечения достаточно предопределен, как, например, при остром аппендиците.

Летальность, не ожидаемая в момент поступления, но ожидаемая в момент смерти: Например: никаких признаков и симптомов надвигающейся смерти не присутствовало во время поступления, но течение болезни в период госпитализации сделало смерть ожидаемой (пациент с непреодолимой рвотой и ненормальными результатами лабораторных исследований поступает для проведения диагностической операции. При оперативном вмешательстве обнаружен рак поджелудочной железы с множественными метастазами. Послеоперационное течение болезни замедленное, пациент отказывается от паллиативной радио и химиотерапии и умирает на 14 день после операции).

Расчет показателей.

3.1.2. процент ожидаемой летальности

        Число умерших пациентов, смерть которых

            ожидалась при поступлении х 100

     = -----------------------------------------

              Число всех умерших пациентов

- процент неожидаемой летальности

        Число умерших пациентов, смерть которых

           не ожидалась при поступлении х 100

     = -----------------------------------------

              Число всех умерших пациентов

- процент неожидаемой летальности в момент поступления, но ожидаемой в момент смерти.

        Число неожидаемых смертей в момент поступления,

             но ожидаемых в момент смерти х 100

     = -------------------------------------------------

               Число всех умерших пациентов

Тщательному анализу должны подвергаться истории болезни и другая медицинская документация на пациентов с не ожидаемой летальностью и неожидаемой летальностью в момент поступления, но ожидаемой в момент смерти.

3.1.3. Летальность от отдельных заболеваний.

Расчет производится по отдельным заболеваниям, являющимся основной причиной смерти.

                                 Число больных умерших от пневмонии х 100

     Летальность от пневмонии = -----------------------------------------

                                   Число выбывших больных с заболеванием

                                               пневмония

3.1.4. Летальность среди экстренно доставленных больных

        Число умерших, среди экстренно доставленных больных х 100

     = -----------------------------------------------------------

            Число больных экстренно доставленных в стационар

3.1.5. Послеоперационная летальность

        Число умерших оперированных больных

     = -------------------------------------

         Общее число оперированных больных

3.1.6. Операционная летальность

       Число умерших больных, имевших хирургическую (акушерскую) операцию

            в течение 48 часов после применения анестезии х 100

     = ------------------------------------------------------------------

                         Число оперированных больных

3.1.6. Летальность на дому от отдельных заболеваний

          Число умерших на дому от данного заболевания х 100

     = ---------------------------------------------------------

        Число больных лечившихся на дому от данного заболевания

3.2. Расхождения диагнозов.

3.2.1. Процент расхождения клинических и патолого-анатомических
диагнозов.

        Число случаев расхождения диагнозов х 100

     = -------------------------------------------

                   Число вскрытий

3.2.2. Процент расхождения диагнозов между поликлиникой и
стационаром от числа всех направленных поликлиникой больных на
госпитализацию.

       Число расхождений диагнозов между поликлиникой и стационаром х 100

     = ------------------------------------------------------------------

             Общее число направлений в стационар данных поликлиникой

3.2.3. Процент расхождения диагнозов между поликлиникой и стационаром в разрезе заболеваний. (Расчет проводится аналогично п. 3.2.3., но в разрезе заболеваний.)

3.2.4. Процент расхождения диагнозов в разрезе специалистов поликлиники. (Расчет проводится аналогично п. 3.2.3, но в разрезе специалистов).

3.2.5. Расхождения диагнозов между скорой медицинской помощью и стационаром.

         Число случаев расхождения диагнозов между скорой помощью и

                              стационаром х 100

     = ---------------------------------------------------------------

        Число больных, направленных скорой помощью на госпитализацию.