Приложение 1. Форма заявления граждан на участие в подпрограмме, подаваемого в администрации муниципальных образований, в которых они состоят на учете в качестве нуждающихся в улучшении жилищных условий

Приложение 1

к Положению...

(Форма)

_________________________________________________________________________

            (руководителю органа местного самоуправления)

от гражданина(ки) ______________________________________________________,

                               (фамилия, имя, отчество)

проживающего(ей) по адресу ______________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (адрес места жительства)

Заявление

    Прошу включить меня, _______________________________________________,

                                  (фамилия, имя, отчество)

паспорт: серия _________ N _________, выданный __________________________

__________________________________________________________ года, в состав

участников подпрограммы   "Государственные   жилищные   сертификаты"   на

2004-2010 годы,  входящей в состав федеральной целевой программы "Жилище"

на 2004-2010 годы.

    Общая продолжительность  военной  службы   (службы)   в   календарном

исчислении составляет ___ лет.

    Уволен(а) с военной службы (службы) _________________________________

                                         (наименование федерального

_________________________________________________________________________

        органа исполнительной власти, в котором гражданин(ка)

________________________________________________________________________,

               проходил(а) военную службу (службу)

________________________________________________________________________.

             (дата, номер приказа, основание увольнения)

    Состою  в  очереди  на  улучшение жилищных условий с ___________ года

в ______________________________________________________________________,

                      (место постановки на учет)

учетное дело N _______.

    В настоящее   время   я  и  члены  моей  семьи  жилых  помещений  для

постоянного  проживания  на  территории  Российской  Федерации  не  имеем

(имеем).

_____________________

(ненужное зачеркнуть)

Состав семьи:

супруга (супруг) _______________________________________________________,

                                (фамилия, имя, отчество)

паспорт: серия _____________ N _____________, выданный ____________ года,

_________________________________________________________________________

проживает по адресу _____________________________________________________

_________________________________________________________________________

дети: ___________________________________________________________________

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) серия _______ N ____________, выданный

___________________________________________________________________ года,

проживает по адресу _____________________________________________________

________________________________________________________________________.

Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:

________________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт: серия _____________ N _____________, выданный __________________

___________________________________________________________________ года.

    С условиями   участия   в   подпрограмме   "Государственные  жилищные

сертификаты" на 2004-2010 годы ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

    К заявлению прилагаются следующие документы:

1. _____________________________________________________________________.

        (указываются наименование документа, номер документа,

                         кем и когда выдан)

2. _____________________________________________________________________.

3. _____________________________________________________________________.

4. _____________________________________________________________________.

___________________________________ _____________________ _______________

(фамилия, имя, отчество заявителя)   (подпись заявителя)       (дата)

    Примечание: при приеме заявления проводится проверка всех приложенных

к нему документов и содержащихся в них сведений.