Приложение 2. Заявка на включение проблемы в перечень важнейших проблем Ленинградской области

Приложение 2

к порядку, утвержденному

постановлением Губернатора

Ленинградской области

от 22 декабря 1997 г. N 516-пг

Заявка на включение проблемы в перечень важнейших проблем
Ленинградской области на 199___год

     Формулировка проблемы ______________________________________________

                               (основания для разработки)

     Наименование предполагаемой программы ______________________________

                                            (с учетом конечной

     ____________________________________________________________________

                или основной цели, мероприятия, проекта)

     Характер ___________________________________________________________

                     (экономический, социальный...)

     Отраслевая принадлежность __________________________________________

     Территориальная принадлежность _____________________________________

                                     (муниципальное образование

                                        Ленинградской области)

     Уровень проблемы ___________________________________________________

                         (федеральный, областной, муниципальный)

     Социальная ориентированность _______________________________________

                                    (численность и состав социальной

     ____________________________________________________________________

              группы, заинтересованной в решении проблемы)

     Предполагаемые мероприятия _________________________________________

     Ожидаемая экономическая,   социальная,  экологическая  эффективность

     программы __________________________________________________________

                  (характер и размеры ущерба, наносимого вследствие

     ____________________________________________________________________

     нерешенности проблемы, ожидаемого эффекта при ее решении с указанием

     расчетного периода, экономическая и бюджетная эффективность)

     Программа, мероприятия,      проекты,      научные     исследования,

     осуществлявшиеся ранее и реализуемые в  настоящее  время  по  данной

     теме _______________________________________________________________

             (наименование, сроки, стоимость, исполнитель, результат)

     Объем затраченных на реализацию средств ____________________________

                                              (в ценах текущего года)

     Перечень возможных  источников  финансирования с указанием механизма

     их привлечения,  предложений и ответов, подтверждающих согласие, или

     заключенных договоров ______________________________________________

                               (федеральный, областной, муниципальный

     ____________________________________________________________________

     бюджеты, внебюджетные фонды, средства коммерческих и общественных

     организаций, личные средства граждан)

     Потребность в финансировании из областного  бюджета  на  предстоящий

     год ________________________________________________________________

     Представитель заказчика ____________________________________________

                                (структурное подразделение Правительства

     ____________________________________________________________________

     Ленинградской области или специально созданный административный

     орган управления программой)

     Основной исполнитель _______________________________________________

                            (организация, осуществляющая основную

     ____________________________________________________________________

     деятельность по  разработке,  реализации   программы   и   поставкам

     необходимой продукции)

     Соисполнители ______________________________________________________

     Руководитель программы _____________________________________________

                               (руководители               подразделений,

     ____________________________________________________________________

     непосредственно связанных с решением проблемы)

     Дата. Должность  и  подпись руководителя подразделения Правительства

     Ленинградской области,          инициирующего           рассмотрение

     проблемы

     ____________________________________________________________________