Приложение

Приложение

к распоряжению

Комитета по образованию

от 16 ноября 2005 г. N 859-р

Приложение 1

к Положению о порядке организации

бесплатного питания в образовательных

учреждениях профессионального

образования, финансируемых из бюджета

Санкт-Петербурга, подведомственных

Комитету по образованию

                               Директору ________________________________

                                            (наименование учреждения)

                               От _______________________________________

                               проживающего по адресу: __________________

                               __________________________________________

             Заявление о предоставлении бесплатного питания

    1. Прошу предоставить обучающемуся

    ____________________________________________________________ (Ф.И.О.)

группы _____________________________ на период посещения образовательного

учреждения (на учебный год) питание на бесплатной основе в связи  с  тем,

что он (она)

    - обучающийся,  проживающий в семьях,  среднедушевой  доход  (включая

обучающегося) в которых за предшествующий обращению квартал ниже величины

прожиточного минимума в Санкт-Петербурге, рассчитанного за предшествующий

обращению квартал;

    - обучающийся, состоящий на учете в противотуберкулезном диспансере;

    - обучающийся из многодетной семьи;

    - обучающийся, признанный инвалидом в установленном порядке.

    (ненужное вычеркнуть)

    2. Указанный выше обучающийся:

    - осваивает  образовательную  программу  начального профессионального

образования;

    -  является  инвалидом и осваивает образовательную программу среднего

профессионального образования";

    - ----(ненужное вычеркнуть)-----

    3. С  "Положением  о  порядке  организации   бесплатного   питания  в

образовательных учреждениях профессионального образования,  финансируемых

из бюджета Санкт-Петербурга,  подведомственных Комитету  по  образованию"

ознакомлен.

    4. Прошу  пригласить  меня   на   заседание   органа   самоуправления

образовательного  учреждения,  на  котором  будет рассматриваться это мое

заявление.

    Согласен на рассмотрение заявления на заседании органа самоуправления

образовательного учреждения в мое отсутствие (ненужное вычеркнуть).

    5. В  случае  изменения  основания  (утрате  основания) для получения

питания на бесплатной основе обязуюсь об этом  незамедлительно  письменно

информировать администрацию образовательного учреждения.

    6. Документ,    подтверждающий    право     представлять     интересы

несовершеннолетнего: ____________________________________________________

    7. Копии   документов,   подтверждающих   основание    предоставления

бесплатного питания прилагаю: ___________________________________________

_________________________________________________________________________

    8. Несу   полную   ответственность  за  подлинность  и  достоверность

сведений, изложенных в настоящем заявлении.

Подпись ___________                                 Дата ________________