Приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 12 января 2004 г. N 5 "О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи при болезнях системы кровообращения в Ленинградской области" (утратил силу)

Приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области
от 12 января 2004 г. N 5
"О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи
при болезнях системы кровообращения в Ленинградской области"

ГАРАНТ:

Приказом Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 17 октября 2013 г. N 32 настоящий приказ признан утратившим силу

Решением Коллегии Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 03.12.2003 N 7 отмечено, что в течение последних лет имеются определенные положительные тенденции в организации помощи больным с болезнями системы кровообращения (БСК). В ряде районов организована круглосуточная специализированная кардиологическая служба, в большинстве открыты специализированные койки, кардиологические кабинеты поликлиник. В течение последних лет имеется четкая тенденция к интенсификации работы койки, увеличению дней ее работы в году и числа пролеченных больных. Диагностические подразделения больниц и поликлиник расширены за счет приобретения современной аппаратуры, для отделений реанимации приобретены кардиомониторы, другая техника. Укреплена материально-техническая база скорой помощи, усовершенствована система связи, в рамках целевой программы проводится оснащение бригад аппаратурой. В областных ЛПУ организованы кардиохирургическая служба, служба хирургии аритмий.

В то же время смертность населения области от БСК не сокращается и остается на достаточно высоком уровне. Это, а также данные проводимого анализа работы по профилактике и лечению БСК говорят о том, что организация помощи больным с болезнями системы кровообращения нуждается в серьезном улучшении.

Неудовлетворительно организована работа по профилактике БСК. В большинстве районных поликлиник отсутствуют кабинеты доврачебного приема. Диспансерная работа ведется недостаточно активно, число диспансерных больных недостаточное, в ряде ЛПУ (Сиверская, Оредежская больницы и др.) эта работа фактически не ведется. Нуждается в оптимизации организация экстренной помощи больным с БСК. Существенные резервы имеются в организации амбулаторно-поликлинической помощи при БСК. Стационарная помощь на уровне участковых больниц организована недостаточно эффективно. В стационарах районного уровня, даже имеющих специализированные подразделения для лечения БСК, не решены вопросы экстренной регистрации ЭКГ, измерения АД с целью выявления ранних стадий АГ, имеются случаи нераспознанного ОИМ (Гатчинская ЦРКБ). Недостаточно диагностических возможностей для обследования амбулаторных пациентов, в итоге содержание диспансерной работы не оптимальное. Алгоритм использования полустационарных форм лечения при различных БСК требует доработки. Не определены нормативно порядок взаимодействия врачей-кардиологов с врачами общей практики, пределы компетенции ВОП.

Действующий до настоящего времени Приказ комитета по здравоохранению от 10.08.98 г. N 158, определяющий основные мероприятия при оказании экстренной помощи больным с БСК, не изменялся с 1998 года и к настоящему времени нуждается в усовершенствовании.

В связи с вышеизложенным,

утверждаю:

1. Перечень видов ЛПУ и их подразделений, составляющих этап неспециализированной помощи больным с БСК, их оснащение и объем оказываемой помощи (Приложение 1).

2. Показания для обязательной регистрации электрокардиограммы (экстренной клинико-электрокардиографической консультации) для ЛПУ и их подразделений, составляющих этап неспециализированной помощи больным с БСК (Приложение 2)

3. Унифицированную форму карты дистанционной клинико-кардиографической консультации для районных дистанционно-диагностических центров (ДДЦ) (Приложение 3)

4. Перечень видов ЛПУ, составляющих этап специализированной кардиологической помощи муниципального уровня, их оснащение и объем оказываемой помощи (Приложение 4)

5. Перечень показаний для обязательной экстренной и плановой консультации в КДКЦ ЛОКД для муниципальных образований (Приложение 5).

6. Перечень групп диспансерного наблюдения при БСК у врачей-терапевтов и врачей общей практики в АПУ муниципального уровня и порядок проведения диспансеризации (Приложение 6).

7. Перечень групп диспансерного наблюдения при БСК у врачей-кардиологов в АПУ муниципального уровня и порядок проведения диспансеризации (Приложение 7).

Приказываю:

1. Главным врачам ЦРБ, РТМО, ТМО, заведующим райздравотделами:

1.1. Организовать в течение первого полугодия 2004 года работу кабинетов доврачебного приема в амбулаторно-поликлинических учреждениях, в которых работает более 10 врачей, для обеспечения выявления и постановки на диспансерный учет пациентов с ранними стадиями БСК и их факторами риска. Обеспечить измерение АД, роста и веса всем лицам, впервые обратившимся на прием в течение года, силами доврачебных кабинетов. Наладить работу по выявлению и лечению пациентов с ранними стадиями БСК в стационарах, амбулаторно-поликлинических ЛПУ в соответствии с Приказом МЗ РФ от 24.01.2003 N 4 "О мерах по совершенствованию организационно-методической помощи больным с артериальной гипертензией в Российской Федерации", Национальными рекомендациями по лечению артериальной гипертензии от 2001 года.

1.2. В АПУ с числом врачей до 10 обеспечить измерение АД, роста и веса всем лицам, впервые обратившимся на прием в течение года, непосредственно на приеме у врача.

1.3. В срок до 29.02.03 разработать и издать нормативный документ, определяющий порядок госпитализации больных с острым коронарным синдромом, другой тяжелой острой сердечно-сосудистой патологией, в соответствии с Приложениями NN 1 и 4, и обеспечить его неукоснительное выполнение.

1.4. Приобрести в необходимом количестве препараты для проведения тромболитической терапии для стационара, предназначенного для лечения больных острым инфарктом миокарда. Срок - январь 2004 года.

1.5. Привести в соответствие оснащение бригад скорой помощи имеющимся нормативным актам, а также в соответствии с Приложениями NN 1 и 4, в срок до 30.06.2004.

1.6. Обеспечить охват электрокардиографическим обследованием, а также консультациями в ДДЦ районов и КДКЦ ЛОКД пациентов в соответствии с показаниями (Приложения NN 2, 3 и 5). Восстановить практику проведения дистанционных консультаций персоналом скорой помощи. Срок - 1 квартал 2004 года.

1.7. Обеспечить постановку на диспансерный учет пациентов с БСК и их эффективную диспансеризацию в соответствии с Приложениями NN 6 и 7.

1.8. Утвердить приказом районных терапевтов и районных кардиологов, срок до 15.02.04. Копии приказов направить в Комитет по здравоохранению. Обязать районных кардиологов (терапевтов) контролировать деятельность скорой помощи и поликлиники по оказанию помощи больным с БСК на дому.

1.9. В течение первого полугодия 2004 года провести медсовет по проблемам профилактики и лечения БСК, информировать о его подготовке и проведении главного терапевта Ленинградской области Вальденберга А.В.

2. Главному врачу ЛОКД Назимову С.В.

2.1. Обеспечить дальнейшее ведение регистра острого инфаркта миокарда, его расширение с включением случаев оказания помощи на догоспитальном этапе.

2.2. Совместно с районными терапевтами, кардиологами обеспечить организационно-методическую помощь участковым больницам, АПУ, станциям скорой помощи. Планы выездной работы представлять главному терапевту Вальденбергу А.В. ежеквартально.

2.3. Обеспечить участие специалистов ЛОКД в бригадных выездах, проводимых с целью контроля качества организации помощи больным с БСК главным терапевтом Вальденбергом А.В.

3. Главному неврологу Ленинградской области Заславскому Л.Г., главному специалисту по организации скорой медицинской помощи Ленинградской области Иванееву М.Д. провести анализ тактики ведения цереброваскулярных болезней (ЦВБ) в Ленинградской области и представить на утверждение методические рекомендации о порядке госпитализации и лечению ЦВБ в стационарах и на дому. Срок - I квартал 2004 года.

4. Главному терапевту Ленинградской области Вальденбергу А.В.:

4.1. Принять личное участие в подготовке и проведении медицинских советов по проблемам профилактики и лечения БСК.

4.2. Разработать и представить на утверждение методические рекомендации по анализу оказания помощи больным с БСК в муниципальных образованиях. Срок - 2004 год.

4.3. Совместно с главным кардиологом Ленинградской области Подлесовым А.М., главным специалистом по общеврачебной практике Якубовичем И.К. провести краткосрочный цикл повышения квалификации для врачей общей практики по кардиологии. Срок - III квартал 2004 года.

4.4. Продолжить в 2004-2005 гг. в текущем режиме бригадные выезды с проверкой работы ЛПУ по алгоритму, примененному при подготовке к настоящей коллегии согласно графику.

4.5. Продолжить работу по разработке целевой программы "Профилактика и лечения артериальной гипертензии, инфаркта и инсульта в Ленинградской области", ее утверждению. Срок - первое полугодие 2004 года.

4.6. Совместно с главными внештатными специалистами терапевтического профиля разработать порядок направления и алгоритмы лечения больных с БСК и другой патологией в условиях стационаров дневного пребывания. Срок - III квартал 2004 г.

4.7. Совместно с заместителем председателя комитета по здравоохранению Ленинградской области Патраковым А.В., главным кардиологом Подлесовым А.М., клиническим фармакологом ЛОКБ Корабельской И.В. разработать и представить пакет документов по организации комиссии по лекарственному обеспечению льготных категорий жителей и ЛПУ Ленинградской области. Срок - I квартал 2004 года.

5. Приказ комитета по здравоохранению от 10.08.98 г. N 158 считать утратившим силу.

6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя председателя комитета Фомина М.М.

Председатель комитета

А.Я.Гриненко