Приложение 4. Перечень ЛПУ, составляющих этап специализированной кардиологической помощи муниципального уровня, их оснащение и объем оказываемой помощи

Приложение 4

к приказу

от 12 января 2004 г. N 5

Перечень
ЛПУ, составляющих этап специализированной кардиологической
помощи муниципального уровня, их оснащение
и объем оказываемой помощи.

1. Лечебно-профилактические учреждения и их подразделения:

1.1. Специализированные кардиологические бригады и бригады интенсивной терапии скорой медицинской помощи.

1.2. Реанимационные отделения стационаров, предназначенных для лечения в т.ч. острой коронарной патологии.

1.3. Палаты и отделения реанимации кардиологических отделений (центров).

1.4. Кардиологические отделения стационаров, предназначенные для оказания в т.ч. экстренной кардиологической помощи.

1.5. Терапевтические отделения стационаров, в которых оказывается кардиологическая помощь (при отсутствии кардиологических отделений или после осмотра кардиолога), в т.ч. экстренная.

1.6. Детские отделения стационаров.

1.7. Кардиологические кабинеты поликлиник и амбулаторий (для амбулаторной помощи).

2. Необходимый минимум оснащения для подразделений пп 1.1.-1.4.

N	Наименование оборудования	Количество и местонахождение	Прим.
2.1.	Электрокардиограф	2 - для реанимации, 1 - в остальных случаях
	Кардиомонитор прикроватный	По числу коек в реанимации, 2 - в кардиологии 1 в салоне скорой помощи.	С выводом ЭКС на пост медперсонала с одновре- менным визуальным на- блюдением за больным
	Дефибриллятор	2 - для реанимации, 1 в остальных случаях	Желательно со встроен- ным монитором
	Кардиостимулятор эндокардиальный	2 в реанимационном отделе- нии, 1 в бригаде СМП	С набором эндокарди- альных (не менее 3-х) и подкожных электродов, готовым к применению
	Кардиостимулятор пищеводный	1 по усмотрению рай. специ- алиста в стационаре, 1 в бригаде СМП	В комплекте с 2 элект- родами
	Аппарат ИВЛ ручной	1 в каждом подразделении	В комплекте с масками, роторасширителем, языкодержателем
	Интубационный набор	1 в реанимации и 1 в бри- гаде скорой помощи
	Электроотсос (или пневматический или ножной)	1 в реанимации и 1 в бри- гаде скорой помощи
	Стойки для капельниц	1 в каждом подразделении, на скорой помощи могут быть под- весные контейнеры	Особенно важно для до- госпитального этапа, т.к. в стационаре стой- ки имеются всегда

3. Необходимый минимум оснащения для подразделений пп. 1.5-1.7.

N	Наименование оборудования	Количество и местонахождение	Прим.
	Электрокардиограф	1
	Передатчик ДЭКГ	1, может быть один на ЛПУ при близком расположении подраз- делений
	Кардиостимулятор пищеводный	1 по усмотрению рай. специа- листа в стационаре	В комплекте с электро- дом
	Аппарат ИВЛ руч- ной, маска, рото- расширитель, язы- кодержатель, воз- духовод	1 в каждом подразделении	В комплекте с масками, роторасширителем, языкодержателем
	Стойки для капель- ниц	1 в каждом подразделении.	Особенно важно для до- госпитального этапа, т.к. в стационаре стой- ки имеются всегда

4. Необходимый минимум медикаментов

N	Наименование препарата (группы)	Количество и местонахождение	Прим.
	Нитроглицерин сублингвальный	В достаточном количестве во всех подразделениях
	Аспирин таблетки	В достаточном количестве во всех подразделениях
	Анальгетики наркотические и ненаркотические	В достаточном количестве во всех подразделениях	Наркотические - соглас- но разрешенным нормам при соблюдении правил хранения, учета и использования
	Дроперидол	В достаточном количестве в стационаре, на догоспитальном этапе - из расчета на 2 боль- ных (2 ампулы по 10 мл)
	Лидокаин	В достаточном количестве в стационаре, на догоспитальном этапе - из расчета на 2 боль- ных (минимум 10 ампул по 200 мг)
	Кристаллоидные растворы	В достаточном количестве в стационаре, на догоспитальном этапе - из расчета на 2 боль- ных (4 флакона по 200 мл)	Раствор натрия хлорида изотонический, раствор глюкозы изотонический, раствор калия хлорида изотонический (0,6%)
	Реополиглюкин	В достаточном количестве в стационаре, на догоспитальном этапе - из расчета на 2 боль- ных (2 флакона по 400 мл)
	Преднизолон для парентерального введения	В достаточном количестве в стационаре, на догоспитальном этапе - из расчета на 2 боль- ных (минимум 1000 мг)
	Нитраты для внут- ривенного введе- ния (перлинганит, изокет, нитро-5 и пр.)	В достаточном количестве в стационаре, на догоспитальном этапе - из расчета на 2 боль- ных (минимум 4 стандартные ампулы по 10 мл раствора 1 мг/мл)
	Дофамин (допмин)	В достаточном количестве в стационаре, на догоспитальном этапе - из расчета на 2 боль- ных (минимум 4 дозы по 200 мг)
	Гепарин	В достаточном количестве в стационаре, на догоспитальном этапе - из расчета на 2 боль- ных (1 флакон)	Могут использоваться фракционированные гепарины (фраксипарин, фрагмин, клексан)
	Обзидан для внутривенного применения	В достаточном количестве в стационаре, на догоспитальном этапе - из расчета на 2 боль- ных (2 ампулы)	Могут использоваться другие бета-блокаторы для парентерального применения - пока в России не распростра- нены
	Тромболитики (стрептаза, кабикиназа, авелизин и пр.)	В достаточном количестве в стационаре, на догоспитальном этапе - из расчета на 2 боль- ных (минимум 2 дозы по 1,5 млн ЕД	Могут использоваться препараты типа актива- торов плазминогена - пока в России не распространены
	Бета-блокаторы для приема внутрь	В достаточном количестве во всех подразделениях	Предпочтительны селективные, не применяется пиндолол
	Антагонисты ангио- тензинконвертиру- ющего фермента	В достаточном количестве во всех подразделениях
	Холестеринснижаю- щие препараты	В достаточном количестве в стационаре	Предпочтительны статины (правастатин - липостат, симвастатин - зокор)

3. Объем оказываемой помощи.

5.1. Экстренная помощь:

5.1.1. Этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия в полном объеме, за исключением кардиохирургического лечения, интервенционных коронарных вмешательств, эндокардиальной электрокардиостимуляции с целью купирования тахикардий, чреспищеводной электрокардиостимуляции для купирования тахикардий (разрешается врачам, прошедшим специальную подготовку). Прочие интервенционные процедуры - для подразделений пп. 1.1.-1.3.

5.1.2. Организация экстренной и плановой консультации в КДКЦ ЛОКД при наличии показаний в соответствии с приложением 5 к настоящему приказу.

5.1.3. Обследование в необходимом объеме по показаниям (ЭКГ, суточное мониторирование, ультразвуковой исследование, лабораторное обследование, пробы с физической нагрузкой и т.п.)

5.1.4. Организация перевода в специализированные ЛПУ и подразделения областного уровня или клиники учреждений федерального подчинения в установленном порядке.

5.2. Плановая помощь:

5.2.1. Диагностика и лечение в соответствии с имеющейся лицензией в необходимом объеме.

5.2.1. Организация экстренной и плановой консультации в КДКЦ ЛОКД при наличии показаний в соответствии с приложением 5 к настоящему приказу.

5.2.3. Организация перевода в специализированные ЛПУ и подразделения областного уровня или клиники учреждений федерального подчинения в установленном порядке.