Приложение 3. Протокол результатов анализа проб сточных вод

Приложение 3

к Порядку контроля состава и свойств

сточных вод, отводимых абонентами

в системы канализации Санкт-Петербурга

(Справочное)

                                       __________________________________

                                       название лаборатории (организации)

                                       __________________________________

                                                  адрес, телефон

                                       __________________________________

                                               ссылка на аккредитацию

Протокол
результатов анализа проб сточных вод

          ____________________________________________________

                           (название абонента)

   по Акту отбора проб от "____" ______________ 199 __ г. N _________

   Дата и время доставки проб "__" _______ 199 __ г.___ час  ___ мин.

   /----------------------------------------------------------------\

   |Анализируемые показатели|     Место          |      Место       |

   |                        |   отбора проб      |    отбора проб   |

   |------------------------+--------------------+------------------|

   |        Название        | Результат анализа  |Результат анализа |

   |                        |    (мг/куб.дм)     |   (мг/куб.дм)    |

   |------------------------+--------------------+------------------|

   |------------------------+--------------------+------------------|

   |------------------------+--------------------+------------------|

   |------------------------+--------------------+------------------|

   |------------------------+--------------------+------------------|

   |------------------------+--------------------+------------------|

   \----------------------------------------------------------------/

Руководитель лаборатории (организации) ______________ (          )

                                           подпись       Ф.И.О

"___" _________ 199 __ г.