Приложение 2. Формы донесений о чрезвычайных ситуациях и происшествиях на территории Василеостровского административного района

Приложение N 2

к распоряжению главы

территориального управления

от 13 января 1999 г. N 36-р

Формы
донесений о чрезвычайных ситуациях и происшествиях на
территории Василеостровского административного района

Форма 1/ЧС

Донесение
об угрозе (прогнозе) чрезвычайной ситуации

Код	Содержание данных

01.	Наименование предполагаемой ЧС
02.	Предполагаемый район (объект) ЧС
03.	Принадлежность района (объекта) предполагаемой ЧС
04.	Прогноз времени и масштабов предполагаемой ЧС
05.	Предполагаемые мероприятия по недопущению развития ЧС (по уменьшению возможных последствий и ущерба)
06.	Организация, сделавшая прогноз, или другие источники прогноза
07.	Дополнительная текстовая информация

Подпись руководителя органа управления

Примечание: Форма 1/ЧС представляется при угрозе и возникновении ЧС немедленно по факту прогноза.

Форма 2/ЧС

Донесение
о факте и основных параметрах чрезвычайной ситуации

Код	Содержание данных

Общие сведения:

01.	Тип чрезвычайной ситуации
02.	Дата чрезвычайной ситуации
03.	Время московское, час., мин.
08.	Объект экономики:
09.	- наименование
10.	- отрасль
11.	- министерство (ведомство)
12.	Причины возникновения ЧС

Метеоданные:

13.	Температура воздуха, град
14.	Направление и скорость ветра, град, м/с
15.	Влажность, %
16.	Осадки, вид, количество, мм
17.	Состояние приземного слоя атмосферы (конвекция,инверсия,изотермия)

Основные параметры чрезвычайной ситуации:

	Радиоактивное загрязнение:
23.	Источник радиоактивного загрязнения
24.	Уровень радиации вблизи источника (указать расстояние от источника р/а загрязнения), мр/час, р/час.
25.	Удаленность внешней границы: а) зоны экстренных мероприятий, м; б) зоны профилактических мероприятий, м; в) зоны ограничений, м;
26.	Уровни радиации по зонам, мр/час, р/час. а) зоны экстренных мероприятий, м; б) зоны профилактических мероприятий, м; в) зоны ограничений, м;
27.	Дополнительная текстовая информация
	Затопление (наводнение):
28.	Причина наводнения
29.	Уровень подъема воды от нормы, м
30.	Продолжительность затопления, час
31.	Скорость подъема воды, м/час
34.	Дополнительная текстовая информация
35.	Бактериальное заражение (эпидемия, эпизоотия, эпифитотия):
36.	Вид бактериального средства
37.	Дополнительная текстовая информация
	Химическое заражение:
38.	Источник химического заражения
39.	Наименование АХОВ
40.	Количество АХОВ: - выброшенного в атмосферу, кг, тонн - всего в емкостях хранилища, кг, тонн
41.	Площадь разлива
42.	Высота поддона (обваловки), м
43.	Дополнительная текстовая информация
	Пожары:
44.	Количество очагов пожара, ед.
45.	Площадь пожаров, м.кв. га
46.	Направление распространение огня, град.
47.	Скорость распространения огня, км/час
48.	Площадь задымления, км. кв
49.	Обеспеченность водой, %
50.	Дополнительная текстовая информация
	Разлив нефтепродуктов:
56.	Причины разливов нефтепродуктов
57.	Количество и марка нефтепродуктов
58.	Скорость распространения и направление дрейфа пятна нефтепродуктов
59.	Вероятность загрязнения береговой черты
60.	Запрашиваемая помощь
61.	Принятые меры
62.	Силы и средства, привлекаемые для ЛРН
63.	Другие данные

Подпись руководителя органа управления

Примечание:

1. Данные по кодам 01-12 представляются один раз

2. Данные по кодам 13-17 представляются на момент ЧС и затем по состоянию на 8 часов.

3. Данные по кодам 18-63 представляются по возникшей ЧС, при этом, по другим кодам информация не представляется. Затем данные представляются при наличии изменений по состоянию на 8 часов в каждые следующие сутки нарастающим итогом

4. Данная форма представляется в срок: не позднее 0.30-1.00 час.

Форма 3/ЧС

Донесение
о масштабах и ведении спасательных и других неотложных работ

Код	Содержание данных

01.	Общая площадь ЧС, км.кв
02.	Наименование объекта экономики в зоне ЧС
	Население:
03.	Всего в зоне ЧС, чел
	В том числе:
04.	а) проживающих, всего, чел. из них:
05.	взрослых, чел.
06.	детей до 14 лет, чел
07.	б) работающих, чел
08.	Лишились крова, чел.
09.	Необходимо эвакуировать, чел.
	Потери:
10.	всего, чел.
	в том числе:
	а) безвозвратные
11.	всего, чел.
	в том числе:
12.	населения, чел
13.	персонал, чел
	из них:
14.	погибло на месте ЧС, чел
15.	умерло в лечебных учреждениях, чел
16.	погибло детей до 14 лет, чел
	б) санитарные:
17.	всего, чел
	в том числе:
18.	населения, чел
19.	персонал, Чел
	из них:
20.	на месте ЧС, чел
21.	выявлено в ходе спасательных работ, чел
22.	всего детей до 14 лет, чел
23.	в) пропало без вести, чел
24.	Дополнительная текстовая информация
	Спасательные и другие неотложные работы:
25.	Оказана первая медицинская помощь на месте ЧС (населению, персоналу, количество, чел)
26.	Оказана квалифицированная медицинская помощь (населению, персоналу, количество, чел)
27.	Госпитализировано (проживающих, работающих, количество чел)
28.	Приведено прививок (наименование, количество, чел)
29.	Выдано препаратов (наименование, количество)
30.	Выдано комплектов средств защиты (наименование, количество)
31.	Проведена санитарная обработка, чел
32.	Извлечено из под завалов, чел
33.	Эвакуировано из зон ЧС (всего, в том числе: детей и женщин, прожи- вающих, работающих, чел)
34.	Время начала эвакуации (час, дата)
35.	Время окончания эвакуации (час, дата)
36.	Количество транспортных средств, привлекаемых к эвакуации населе- ния, всего ед. В том числе: а) железнодорожных вагонов, ед б) автомобильного транспорта, ед в) речного (морского) транспорта, ед г) авиационного транспорта, ед
37.	Дополнительная текстовая информация
38.	Населенные пункты (районы) размещения пострадавших (наименование, установленные режимы работы)
39.	Разрушено всего, шт. В том числе:
41.	жилых домов, шт.
42.	лечебных учреждений, шт.
43.	других зданий и сооружений, шт.
44.	Повреждено всего, шт.
	В том числе:
46.	жилых домов, шт.
47.	лечебных учреждений, шт.
48.	других зданий и сооружений, шт.
	Уничтожено огнем:
50.	объектов социально-бытового назначения, шт.
54.	Дополнительная текстовая информация
	Состояние коммуникаций:
	Вышло из строя:
56.	ЛЭП, км
57.	линии связи, км
58.	железных дорог,
59.	автодорог, км
60.	мостов, шт.
61.	водопроводов, м
62.	газопроводов, м
63.	теплотрасс, м
64.	канализационных сетей, м
65.	сооружений (указать вышедшие из строя участки путепроводов, насос- ные станции, бойлерные, котельные и т.д. шт.)
	Ущерб в денежном выражении:
98.	Ориентировочно, тыс. руб. Всего в том числе:
99.	Прямой ущерб, тыс. руб.
100.	Косвенный ущерб, тыс. руб.
	в том числе:
101.	от остановки предприятия, тыс. руб.
102.	от затрат на ликвидацию последствий, тыс. руб
103.	выплаты компенсаций за причиненный ущерб, тыс. руб
104.	выплаты по социальному страхованию, тыс. руб
105.	Дополнительная текстовая информация
108.	Эвакуировано материальных ценностей (наименование, стоимость, количество, ед.)
109.	Дополнительная текстовая информация
110.	Локализовано источников (очагов) ЧС
111.	Обрушено зданий и сооружений, ед.
112.	Разобрано завалов, куб. М
113.	Расчищено путей сообщения (железных дорог, автодорог, улиц и других путей сооружения, км.)
114.	Восстановлены коммуникации (наименование)
115.	Дезактивировано, дегазировано, продезинфицировано (дорог, местнос- ти, зданий. Сооружений, техники)
116.	Установлен карантин (площадь, наименование, количество населенных пунктов)
117.	Организованы карантинные посты (место, количество)
118.	Организована обсервация (место, количество людей в обсервации)
119.	Отремонтировано и восстановлено (ж/д путей, автодорог, мостов, защитных гидротехнических сооружений)
120.	Дополнительная текстовая информация
124.	Данные о радиационной, химической и биологической обстановке.
128.	Средства пожаротушения, находящиеся в строю
129.	Средства борьбы с водой, находящиеся в строю
132.	Потребные аварийные запасы (хладона, ВВД, воды, провизии, топлива, медикаменты)
133.	Потребность в электроэнергии (род тока. Напряжение, минимальная мощность)
135.	Наличие и исправность грузоподъемных средств
136.	Количество и марка разлитых нефтепродуктов, толщина слоя
137.	Скорость и направление дрейфа пятна нефтепродуктов
138.	Какая угроза загрязнения ценных береговых (заповедных) зон
139.	Возможно ли сбор нефти механическим путем
140.	Возможно ли нефть обработать сорбированием
141.	Какие дополнительные пилы могут потребоваться для сбора нефтепродуктов в море (на воде)
142.	Какие меры принимаются для сбора нефтепродуктов на берегу

Подпись руководителя органа управления

Примечание:

1. Данные представляются нарастающим итогом возникновения ЧС

2. Если по тем или иным кодам информация не представляется, соответствующие строки формы не заполняются, данные по этим кодам не представляются.

3. При представлении данных по кодам 03-23 в случае аварии на трансп