Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Постановление Правительства Ленинградской области от 25 января 2006 г. N 4 "Об утверждении Перечня и форм документов по осуществлению учета граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, в Ленинградской области" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение 1. Заявление о принятии на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма
Приложение 1. Заявление о принятии на учет граждан в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма
Информация об изменениях:
Постановлением Правительства Ленинградской области от 9 апреля 2014 г. N 108 в настоящее приложение внесены изменения
Утверждена
постановлением Правительства
Ленинградской области
(приложение 1)
(с изменениями от 9 апреля 2014 г.)
(Форма)
Главе администрации муниципального образования
______________________________________________
______________________________________________
от ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________________
паспорт ______________________________________
______________________________________________
_____________________________________________,
проживающего (проживающей) по адресу:
______________________________________________
______________________________________________
_____________________________________________,
телефон ______________________________________
Заявление
о принятии на учет граждан в качестве нуждающихся
в жилых помещениях, предоставляемых по договорам
социального найма1
Прошу принять меня с семьей из ______________________________ человек: я,
_________________________________________________________________________
(перечислить состав семьи и родственные отношения)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении из жилищного фонда
(нужное подчеркнуть):
социального.
На дату подписания настоящего заявления на учете граждан в качестве
нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального
найма, я и члены моей семьи не состоим.
Члены семьи:
Супруг (супруга) ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
паспортные данные: ______________________________________________________
(серия и номер паспорта, наименование органа,
_________________________________________________________________________
выдавшего паспорт, дата выдачи, код подразделения)
зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: ___________________________
________________________________________________________________________.
Дети:
1) ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
паспорт (свидетельство о рождении): _____________________________________
(серия и номер, наименование органа,
_________________________________________________________________________
выдавшего паспорт (свидетельство о рождении), дата выдачи
зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: ___________________________
________________________________________________________________________;
2) ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
паспорт (свидетельство о рождении): _____________________________________
(серия и номер, наименование органа,
_________________________________________________________________________
выдавшего паспорт (свидетельство о рождении), дата выдачи)
зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: ___________________________
________________________________________________________________________.
Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
1) ______________________________________________________________________
(степень родства, фамилия, имя, отчество, год рождения)
паспортные данные: ______________________________________________________
(серия и номер паспорта, наименование органа,
_________________________________________________________________________
выдавшего паспорт, дата выдачи, код подразделения)
зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: ___________________________
________________________________________________________________________;
2) ______________________________________________________________________
(степень родства, фамилия, имя, отчество, год рождения)
паспортные данные: ______________________________________________________
(серия и номер паспорта, наименование органа,
_________________________________________________________________________
выдавшего паспорт, дата выдачи, код подразделения)
зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: ___________________________
________________________________________________________________________.
Гражданско-правовых сделок с жилыми помещениями за последние пять лет я и
члены моей семьи не производили/производили (нужное подчеркнуть):
если производили, то какие именно: ______________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________.
Я, члены моей семьи относимся/не относимся (нужное подчеркнуть) к следующим категориям граждан, имеющим право на обеспечение жилыми помещениями вне очереди:
/-\ к гражданам, жилые помещения которых признаны в установленном
\-/ порядке непригодными для проживания и ремонту или реконструкции не
подлежат;
/-\ к гражданам, страдающим тяжелыми формами хронических заболеваний,
\-/ дающих право на получение жилых помещений вне очереди согласно
перечню, установленному Правительством Российской Федерации.
Я и члены моей семьи даем согласие на проверку указанных в заявлении сведений и на запрос необходимых для рассмотрения заявления документов.
Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае принятия нас на учет мы будем обязаны при изменении указанных в заявлении сведений в десятидневный срок информировать о них в письменной форме жилищные органы по месту учета.
Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае выявления сведений, не соответствующих указанным в заявлении и приложенных документах, послуживших основанием для принятия на учет, мы будем сняты с учета в установленном законом порядке.
Уведомление о постановке на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма, либо об отказе в постановке на учет прошу выдать мне на руки/направить по почте2 (нужное подчеркнуть).
Подпись заявителя:
________________________________________ ____________________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
"___" _________________ 200___ года
Подписи совершеннолетних членов семьи:
________________________________________ ____________________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
"___" _________________ 200___ года
________________________________________ ____________________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
"___" _________________ 200___ года
________________________________________ ____________________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
"___" _________________ 200___ года
________________________________________ ____________________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
"___" _________________ 200___ года
________________________________________ ____________________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
"___" _________________ 200___ года
К заявлению прилагаются следующие документы:
1. __________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2. __________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3. __________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4.___________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5. __________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6. __________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
7. __________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
8. __________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
9. __________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
10.__________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
11. _________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
12. _________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
13. _________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
14. _________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
15. _________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Дата принятия заявления "___" __________________ 200__ года
Номер в книге регистрации заявлений граждан о принятии на учет в
качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договору
социального найма ______.
Заявителю выдана расписка в получении заявления и прилагаемых копий
документов.
__________________ _________________ _____________________________
(должность) (подпись) (фамилия, имя, отчество)
(Место печати)
Подпись заявителя3 __________________________
1 Отметка о принятии заявления с приложениями делается лицом, осуществляющим прием документов.
2 В случае отправки уведомления по почте заявитель прикладывает к заявлению почтовый конверт с маркой с указанием обратного адреса.
3 Подпись заявителя проставляется на каждом листе заявления.