Приложение N 5. Образец доверенности на подписание заявки от имени участника при проведении конкурса

Приложение N 5

Образец доверенности на подписание заявки от имени участника
при проведении конкурса

                          Доверенность N ______

      Место составления

      (например, г. Санкт-Петербург)

      Дата выдачи

      Настоящей доверенностью ____ (наименование, организационно-правовая

 форма, местонахождение участника  -  юридического  лица,  фамилия,  имя,

 отчество,   место   жительства   участника-физического   лица,   в  т.ч.

 индивидуального  предпринимателя), в лице_____________ (указать название

 должности руководителя  участника -  юридического  лица  и  его  Ф.И.О),

 действующего на основании __________________ (устава, положения и т.п.),

 уполномочивает _________________________ (Ф.И.О. лица, которому выдается

 доверенность,  и  реквизиты  документа,  удостоверяющего  его  личность)

 осуществлять все необходимые действия, в том числе подписывать заявку на

 участие в конкурсе (наименование  и  номер  лота)  на  право  заключения

 государственного контракта Санкт-Петербурга (указать полное наименование

 конкурса (наименование и номер  лота)  в  соответствии  с  наименованием

 конкурса (наименование и номер лота),  указанным  в  томе  2  конкурсной

 документации).

      Настоящая доверенность выдана без права передоверия.

      Настоящая доверенность выдана сроком на ___________.

      Подпись   (Ф.И.О.    лица,    которому    выдается    доверенность)

 _____________________ удостоверяю.