Приложение. Программа развития Ленинградского областного государственного учреждения здравоохранения "Детская клиническая больница" на 1997-2000 годы

Утверждена

постановлением Правительства

Ленинградской области

от 26 июня 1997 г. N 26

(приложение)

Программа
развития Ленинградского областного государственного
учреждения здравоохранения "Детская клиническая больница"
на 1997-2000 годы

С изменениями и дополнениями от:

3 августа 2000 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 3 августа 2000 г. N 3 настоящая Программа дополнена паспортом

Паспорт
Программы развития Ленинградского областного
государственного учреждения здравоохранения
"Детская клиническая больница" на 2000 год

Полное наименование программы	Программа развития Ленинградского областного государственного учреждения здравоохранения "Детская клиническая больница" на 1997-2000 годы
Основание для разработ- ки	Неудовлетворительное состояние материально-тех- нической базы Ленинградской областной детской клинический больницы
Период реализации прог- раммы	1997-2000 годы
Цель программы	Укрепление материально-технической базы больни- цы: проведение ремонтных работ; замена технически устаревшего оборудования; дооснащение современные медицинским лечебно- диагностическим оборудованием; внедрение передовых медицинских технологий для диагностики и лечения детей Ленинградской об- ласти
Основные мероприятия программы	Проведение ремонтных работ; приобретение медицинского и технического обору- дования; дооснащение современным лечебно-диагностичес- ким оборудованием всех подразделений больницы; техническое переоснащение больницы; финансирование расходных материалов и реакти- вов для дорогостоящего оборудования
Объем финансовых ресур- сов на текущий год	10000,0 тысячи рублей
Объем освоенных в рам- ках программы финансо- вых ресурсов за 1997- 1999 годы	14522,1 тысячи рублей
Ожидаемые конечные ре- зультаты, социальный и экономический эффект, важнейшие целевые пока- затели программы	Существенное улучшение качества оказания меди- цинской помощи детскому населению Ленинградской области; снижение инвалидизации на 10 процентов, сохра- нение показателей младенческой и перинатальной смертности на уровне 12,0 и 11,6 процента со- ответственно; обеспечение оказания в необходимом объеме вы- сококвалифицированной лечебно-диагностической и консультативной помощи детскому населению; сокращение на один-два дня средних сроков лече- чения детей в стационаре и связанное с этим уменьшение расходов на лечебный процесс на 875,3 тысячи рублей
Разработчик программы	Комитет по здравоохранению Правительства Ленин- градской области, Ленинградское областное госу- дарственное учреждение здравоохранения "Детская клиническая больница"
Срок разработки прог- раммы	первый квартал 1997 года
Заказчик	Правительство Ленинградской области
Основной исполнитель и соисполнители программы	Комитет по здравоохранению Правительства Ленин- градской области, Ленинградское областное госу- дарственное учреждение здравоохранения "Детская клиническая больница"
Фамилия, имя, отчество, должность, телефон ру- ководителя программы	Окунев Александр Юрьевич - главный врач Ленин- градского областного государственного учрежде- ния "Детская клиническая больница", телефон 542-01-91
Постановление об утвер- ждении программы	Программа утверждена постановлением Правительс- тва Ленинградской области от 26 июня 1997 года N 26 "О Программе развития Ленинградского об- ластного государственного учреждения здравоох- ранения "Детская клиническая больница"
Система организации контроля за выполнением программы	Общий контроль за выполнением программы осущес- твляет вице-губернатор Ленинградской области, курирующий социальные вопросы. Для оперативного контроля руководитель програм- мы ежеквартально представляет в комитет по здравоохранению Правительства Ленинградской об- ласти сведения о выполнении мероприятий и объ- емах финансирования программы. Комитет по здравоохранению Правительства Ленин- градской области ежеквартально направляет ин- формацию о ходе финансирования и реализации программы в комитет по экономике и инвестициям Ленинградской области

I. Обоснование разработки программы

С открытием в 1988 году Ленинградской областной детской клинической больницы (с 1997 года - Ленинградское областное государственное учреждение здравоохранения "Детская клиническая больница"; далее - областная детская клиническая больница) появилась возможность оказания специализированной медицинской помощи детям. К основным функциям областной детской клинической больницы следует также отнести организационно-методическую помощь областным лечебно-профилактическим учреждениям. Несмотря на неблагоприятную социально-экономическую ситуацию в стране и, в частности в Ленинградской области, детская клиническая больница постоянно совершенствует свою деятельность. Со времени ее основания в области снизилась младенческая смертность: с 19,1 человека в 1988 году до 10,6 - в 1996 году, тогда как по России в целом этот показатель в 1996 году составил 17,2 на 1000 человек.

Ежегодно стационарную помощь получают более 7000 детей области, а консультативную в поликлинике - до 42500 детей. По итогам 1996 года средний показатель использования больничных коек составил 338 дней вместо 320 по плану, а фактическое число консультаций в поликлинике - 160 в смену. Несмотря на значительное увеличение в последние годы числа тяжело больных в больнице снижается летальность (с 0,6 в 1994 году до 0,4 в 1996 году).

Существенное влияние на снижение младенческой смертности оказали сформированные на базе областной детской клинической больницы реанимационно-консультативный центр и медико-генетическая служба, дальнейшее развитие которых сдерживается недостаточным финансированием. Реанимационно-консультативный центр, выделенный в 1996 году в самостоятельное подразделение, осуществляет постоянный динамический контроль за тяжелобольными в лечебно-профилактических учреждениях области. Деятельность центра неразрывно связана с работой реанимационного отделения и отделения патологии новорожденных, загруженность которых в настоящее время является предельной. В связи с недостаточным обеспечением медикаментами и необходимым лечебно-диагностическим оборудованием время пребывания больных в клинической больнице увеличивается. Кроме того, становится все больше тяжелобольных, направляемых в указанные отделения, что обусловливает необходимость расширения коечного фонда.

Медико-генетическая служба занимается в основном ранним выявлением врожденной патологии и пренатальной диагностикой врожденных пороков развития. В последние годы не регистрируется инвалидизация детей с нарушениями обмена и врожденным гипотиреозом. Пренатальная диагностика врожденных аномалий не достигла 100 процентов вследствие недостаточного оснащения лабораторным оборудованием и обеспечения реактивами. Однако за последние 4 года уменьшилось число детей с врожденными пороками невральной трубки, что, в свою очередь, привело к снижению детской смертности и инвалидизации. Безусловно, развитие указанных направлений положительно скажется на здоровье населения области.

В своей работе областная детская клиническая больница испытывает ряд трудностей, поэтапное устранение которых приведет к качественному улучшению оказания медицинской помощи детям. В первую очередь внимание следует обратить на неудовлетворительное состояние материально-технической базы больницы, располагающейся в здании постройки 1876 года, которое капитально не ремонтировалось.

Из 900 единиц медицинской техники, которой в настоящее время располагает больница, 50 процентов имеют срок эксплуатации 7 и более лет, 40 процентов изношены полностью. Поэтому крайне важно оснастить больницу современным оборудованием, обладающим высокой пропускной способностью, позволяющей быстро и качественно проводить обследование множества трудных для диагностики больных детей в стационаре практически за однократное посещение.

Полная комплектация действующего диагностического центра, как и адекватное снабжение его необходимыми реагентами, исключит простаивание дорогостоящего оборудования и позволит снизить трудопотери родителей, которые вынуждены неоднократно приезжать в консультативную поликлинику для завершения комплексного обследования.

В настоящее время возросла потребность в усилении выездной работы специалистов больницы, которая сдерживается из-за отсутствия необходимого транспорта и должного финансирования.

II. Цель и основные задачи программы

Целью программы развития Ленинградского областного государственного учреждения здравоохранения "Детская клиническая больница" является улучшение и доступность высокоспециализированной медицинской помощи детям Ленинградской области.

К основным задачам, необходимым для достижения поставленной цели, относятся:

1. Укрепление материально-технической базы больницы:

1.1. Проведение поэтапных ремонтных работ с закрытием одного крыла больницы, здание которой требует серьезного капитального ремонта, замены систем водоснабжения, отопления, канализации, электросетей и лифтового хозяйства, обновления устаревшего и изношенного оборудования, пищеблока и прачечной.

1.2. Дооснащение необходимым лечебно-диагностическим оборудованием всех подразделений больницы.

1.3. Техническое переоснащение вспомогательных служб.

2. Развитие областного детского диагностического центра, предусматривающее:

2.1. Замену в диагностических отделениях и лабораториях устаревшей и изношенной аппаратуры (лучевой, биохимической, функциональной и эндоскопической), приобретение новой.

2.2. Комплектование вновь приобретенного оборудования с учетом потребностей.

2.3. Обеспечение регулярного поступления расходных материалов (рентген-пленки, реактивов, контрастных веществ).

2.4. Развертывание стационара кратковременного пребывания больных на 12 коек.

2.5. Укомплектование необходимым оборудованием, мягким и твердым инвентарем стационара кратковременного пребывания.

Перечисленные мероприятия должны способствовать своевременности, масштабности и качественности диагностического процесса.

3. Совершенствование оказания медицинской помощи новорожденным:

3.1. Введение в структуру отделения патологии новорожденных поста II интенсивной терапии для больных, не нуждающихся в реанимационных мероприятиях.

3.2. Закупка необходимого оборудования для интенсивной терапии новорожденных и контроля состояния больных.

3.3. Оснащение отделения патологии новорожденных аппаратурой современного мониторинга состояния больных.

3.4. Обеспечение отделения необходимыми медикаментами и предметами ухода за новорожденными.

Качественное улучшение помощи новорожденным позволит значительно снизить заболеваемость, инвалидизацию детей и опасность летального исхода.

4. Дальнейшее развитие реанимационно-консультативной службы, которое позволит:

4.1. Обеспечить деятельность не менее трех выездных бригад, предусмотрев возможность работы одной неонатологической бригады в лечебно-профилактических учреждениях области до момента, когда перегоспитализация в областной клинической больнице будет связана с меньшим риском для больного.

4.2. Оснастить машины реанимационно-консультативного центра современным портативным оборудованием для проведения интенсивной терапии как в момент транспортировки больного, так и во время оказания ему помощи в лечебно-профилактических учреждениях области.

4.3. Заменить устаревшее оборудование реанимационных машин и доукомплектовать их новым для оказания помощи при чрезвычайных обстоятельствах.

4.4. Обеспечить выездные реанимационные бригады мобильной телефонной связью, способствующей их рациональному использованию, маневренности, быстрому контакту в пути с центральной диспетчерской реанимационно-консультативного центра.

4.5. Создать реанимационно-консультативные центры в реанимационных отделениях центральных районных больниц области, обеспечив их модемную, а впоследствии и телекоммуникационную связь с областным реанимационно-консультативным центром, что позволит контролировать наблюдение за тяжело больными в самых отдаленных населенных пунктах области.

4.6. Предусмотреть для реанимационно-консультативного центра областной детской клинической больницы:

4.6.1. Постоянное целевое финансирование на приобретение горюче-смазочных материалов и запасных частей к автомобилям.

4.6.2. Возможность расширения коечного фонда в отделениях реанимации и патологии новорожденных в связи с интенсификацией работы выездных бригад.

Указанные мероприятия позволят снизить перинатальную и младенческую смертность, риск инвалидизации больных.

5. Совершенствование выездной работы врачей-специалистов, для которой необходимо:

5.1. Осуществлять приоритетное финансирование выездной работы врачей-специалистов.

5.2. Обеспечить выездные бригады врачей-специалистов транспортом (микроавтобусами) и портативным оборудованием, позволяющим проводить обследование на современном уровне, в особенности в отдаленных от центра населенных пунктах.

6. Переподготовка кадров, включающая:

6.1. Повышение квалификации врачей лечебно-профилактических учреждений Ленинградской области на базе областной детской клинической больницы:

6.1.1. Переподготовка врачебного и среднего медицинского персонала с привлечением сотрудников больницы и высших учебных заведений, работающих на ее базе.

6.1.2. Проведение выездных циклов переподготовки специалистов на межрайонном уровне.

6.2. Повышение квалификации сотрудников больницы:

6.2.1. Обучение врачей в Санкт-Петербургской академии последипломного образования (каждые 5 лет).

6.2.2. Ежегодное проведение областных конференций, семинаров по наиболее актуальным проблемам педиатрии.

6.2.3. Участие сотрудников больницы в межрегиональных и международных съездах, семинарах и конференциях.

6.2.4. Издание сборника научно-практических работ сотрудников больницы (каждые 5 лет).

Для переподготовки врачей и среднего медицинского персонала необходимы соответствующие финансирование и материально-техническая база.

Перечисленные мероприятия направлены на повышение профессиональных знаний врачей-специалистов в решении вопросов профилактики, лечения и диагностики патологии детей в Ленинградской области.

7. Компьютеризация лечебно-диагностического процесса:

7.1. Создание современной компьютерной сети для реализации организационных, лечебно-диагностических и материально-технических мероприятий по развитию и совершенствованию работы областной детской клинической больницы, а также для улучшения информационной связи с лечебно-профилактическими учреждениями области.

7.2. Внедрение рекомендуемых Министерством здравоохранения Российской Федерации пакетов программ по обеспечению автоматизированной системы учета и контроля работы основных клинических, лабораторных и диагностических подразделений, а также вспомогательных служб больницы.

7.3. Использование программы "АСПОД-Д" для оптимизации диспансерного наблюдения больных в районах области.

7.4. Введение в структуру больницы информационно-вычислительного центра для оперативной обработки и хранения поступающей информации внутри больницы и из районов области. Данные мероприятия должны повысить качество лечебно-профилактической и консультативной помощи детям.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 3 августа 2000 г. N 3 в раздел III настоящей Программы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

III. Ожидаемые результаты программы

Реализация мероприятий программы позволит:

улучшить качество оказания медицинской помощи детскому населению Ленинградской области;

снизить инвалидность на 10 процентов, сохранить показатели младенческой и перинатальной смертности на уровне 12,0 и 11,6 процента соответственно;

обеспечить оказание в необходимом объеме высококвалифицированной лечебно-диагностической и консультативной помощи детскому населению Ленинградской области;

сократить на один-два дня средние сроки лечения детей в стационаре, тем самым уменьшая на 875,3 тысячи рублей расходы, связанные с лечебным процессом.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 3 августа 2000 г. N 3 в раздел IV настоящей Программы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

IV. Технико-экономическое обоснование
финансирования мероприятий программы

Поряд- ковый номер	Мероприятия	Стоимость, млн.руб.				тысяч рублей
		Всего	в том числе
			1997 год	1998 год	1999 год	2000 год
1	Укрепление материально- технической базы областной детской клинической больницы*: капитальный и текущий ремонт (приложение 1); дооснащение современным лечебно-диагностическим оборудованием; техническое переоснащение (приложение 2).	15242,6 5624,6 1128,2	1146,0 703,0 72,2	3909,8 1637,0 852,3	5033,7 1637,0 203,7	2297,0 2297,0
2	Развитие областного детского диагностического центра (приложение 3)	12494,3	1949,5	3436,1	3419,1	5125,9
3	Совершенствование медицинской помощи новорожденным (приложение 4)	3001,7	606,2	917,0	708,9	517,5
4	Дальнейшее развитие реанимационно- консультативной службы (приложение 5)	7603,0	1493,7	2075,8	1882,3	2059,6
	Итого	46464,2	6064,4	13445,8	12986,9	10000,0

* Пункты 2, 3, 4 не учитываются.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 3 августа 2000 г. N 3 настоящая Программа дополнена Планом реализации мероприятий Программы

План
реализации мероприятий Программы развития Ленинградского
областного государственного учреждения
"Детская клиническая больница" на 2000 год

Объекты, мероприятия	Срок сдачи объекта (прове- дения меро- приятия	Планируемые объемы финансирования (тысяч рублей)						Экономи- ческое содержа- ние (под- группы, прочие статьи, подстатьи, элементы расходов согласно экономи- ческой классифи- кации)	Прямой получа- тель (распо- ряди- тель) (код соглас- но ве- домст- венной класси- фика- ции)	Целевое назна- чение (раздел подраз- дел со- гласно функци- ональ- ному класси- фика- тору)
		Всего	в том числе
			феде- раль- ный бюд- жет	област- ной бюджет	бюд- жет муни- ци- паль- ного обра- зова- ния	вне- бюд- жет- ные фонды	про- чие
1.Укрепление материаль- но-технической базы об- ластной детской клини- ческой больницы								111040	54	1701
1.1.Капитальный и теку- щий ремонт 1.2.Приобретение твердо- го и мягкого инвентаря	31 декабря	1184,0		1184,0				111040	54	1701
	-"-	315,0		315,0				111040	54	1701
1.3.Дооснащение совре- менным лечебно-диагнос- тическим оборудованием	-"-	798,0		798,0				111040	54	1701
Итого		2297,0		2297,0
2.Развитие областного детского диагностическо- го центра	-"-	5125,9		5125,9				111040	54	1701
3.Совершенствование ме- дицинской помощи ново- рожденным	-"-	517,5		517,5				111040	54	1701
4.Дальнейшее развитие реанимационно-консульта- тивной службы	-"-	2059,6		2059,6				111040	54	1701
Всего		10000,0		10000,0				111040	54	1701

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 3 августа 2000 г. N 3 настоящая Программа дополнена Информацией о номенклатуре, количестве товаров, необходимых для реализации Программы

Информация о номенклатуре, количестве товаров, необходимых
для реализации Программы развития Ленинградского областного
государственного учреждения здравоохранения
"Детская клиническая больница" в 2000 году

Заявка
на включение поставки продукции в региональный заказ
Ленинградской области

Наименование и общее описание предмета контракта (товаров, услуг)	Требования к предмету контракта (марка, ГОСТ, ТУ, аналоги)	Еди- ница из- ме- ре- ния	Ко- ли- чес- тво	Цена за единицу продук- ции (тыс. руб.)	Цена кон- тракта (тыс. руб.)
1	2	3	4	5	6
1.Медицинское оборудование
1.1.Отделение функциональной диагностики:
Электроэнцефалограф	"Нейрон- Спектр"-3М	шт.	1	356,250	356,25
Электрокардиограф	FUKUDA FX-2155	-"-	1	98,325	98,33
Спироанализатор	CHESTGRAPH HI-701	-"-	1	139,650	139,65
Сканер ультразвуковой	"Aloka" SSD-860	-"-	1	809,125	809,125
1.2.Отделение микрохирургии глаза:
Витриотом		-"-	1	2137,500	2137,50
Аппаратный комплекс	ЭФИ	-"-	1	361,600	361,60
1.3.Отделение реанимации и интенсивной терапии:
Инкубатор (кувез) реанимацион- ный для выхаживания глубоко не- доношенных новорожденных детей		-"-	3	242,250	726,75
Электроотсасыватель	ОМ-1	-"-	6	6,500	32,50
Лампа лучистого тепла	"Ameda"	-"-	6	35,000	210,00
Увлажнитель кислородно-воздуш- ной смеси		-"-	2	34,200	68,400
Весы электронные медицинские	ВМЭ-1-15М	-"-	3	4,000	12,000
Раствор для внутривенных инфу- зий 40 мг/мл	допамин	ам- пула	120	0,086	10,284
Раствор для внутривенных инфу- зий 12,5 мг/мл	добутамин	фла- кон	30	0,140	4,2
Раствор для внутривенных инфу- зий 100 мг/мл	дифлюкан	-"-	50	0,470	23,5
Парентеральная форма антибиоти- ка 500 мг	меронем	-"-	30	0,800	24,0
Парентеральная форма антибиоти- ка 1 г (5 ампул в упаковке)	роцефин	ам- пула	100	2,800	280,0
Парентеральная форма антибиоти- ка 500 мг	фортум	фла- кон	284	0,505	143,4
Парентеральная форма антибиоти- ка 3 мг	тикоцелин	-"-	240	0,860	206,4
Пероральная форма антибиотика 150 мг/капс.	дифлюкан	кап- сула	340	0,140	47,6
Раствор для внутривенной инфу- зии 5% 10 мл	пентогло- бин	ам- пула	60	1,100	66,0
Раствор для внутривенной инфу- зии 100 мл	аминосте- рин	фла- кон	300	0,320	96,0
Раствор для внутривенных инфу- зий 100 мл	20-процен- тный раст- вор жиро- вых эмуль- сий - ли- повенез	-"-	60	0,340	20,4
Раствор для внутривенных инфу- зий 100 мл	HAES- steril	-"-	60	0,220	13,2
Синтетический сурфактант для новорожденных	Exosurf Neonatal	-"-	50	1,500	75,0
1.4.Отдел лабораторной диагнос- тики:
Набор реактивов на 10000 иссле- дований для биохимического ана- лизатора	Autolab	шт.	1	300,000	300,00
Набор реактивов на 10000 иссле- дований для анализаторов	рефлотрон и медитрон	-"-	2	64,500	129,00
Система для определения группы крови детей первого года жизни	"Диамед"	-"-	1	462,700	462,70
1.5.Отделение лучевой диагнос- тики:
Рентгеновская пленка для компь- ютерного и ядерно-магнитного томографов:
20х25		шт.	7000	0,025	175,00
34х74		-"-	2117	0,074	156,70
1.6.Отделение патологии ново- рожденных:
Лампа лучистого тепла	"Ameda"	-"-	5	35,000	175,00
Пульсоксиметр	NONIN-8600	-"-	3	37,000	111,00
Кроватка для новорожденных с подогревом		-"-	5	7,000	35,00
Весы электронные медицинские	ВМЭ-10	-"-	3	4,000	12,00
Электроотсасыватель	ОМ-1	-"-	4	6,500	26,00
Облучатель бактерицидный	ОБП-450	-"-	2	6,500	13,00
Насос инфузионный	SER-12S	-"-	3	48,500	145,50
1.7.Операционный блок:
Светильник операционный 7 рефл.	СМ-36	-"-	3	13,000	39,00
Стол операционный универсальный	ОУ-01Л	-"-	2	130,000	260,00
Электроотсасыватель	ОМ-1	-"-	5	6,500	32,50
Стерилизатор воздушный	ГП-40	-"-	5	10,500	52,50
1.8.Анестезиологическое отделе- ние:
Пульсоксиметр	NONIN-8600	-"-	2	37,000	74,00
Насос инфузионный	SEP-12S	-"-	2	48,500	97,00
1.9.Лор-отделение:
Аудиометр импедансный	АИ-01	-"-	2	30,000	60,00
1.10.Хирургическое отделение:
Облучатель бактерицидный	ОБП-450	-"-	2	6,500	13,00
1.11.Стоматологическое отделе- ние:
Установка стоматологическая:	QUINI- 6100В	-"-	1	170,000	170,00
2.Капитальный и текущий ремонт
2.1.Погашение задолженности за работы, выполненные в 1999 году
Рентгеновский кабинет					457,00
Стационар кратковременного пре- бывания					444,00
Операционные залы 6 и 7					283,00
3.Твердый и мягкий инвентарь:
Тумбочка прикроватная		шт.	150	1,500	225,00
Покрывало		-"-	500	0,180	90,00
Всего					10000,00

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 3 августа 2000 г. N 3 настоящая Программа дополнена Информацией о динамике финансирования Программы

Информация
о динамике финансирования Программы развития Ленинградского
областного государственного учреждения здравоохранения
"Детская клиническая больница" на 1997-2000 годы и структуре
программных расходов

(тысяч рублей)

Основные мероприятия, объекты, статьи расходов

Предшествующий период - с 1997 по 1999 год (отчет)

Предстоящий период - 2000 год (оценка)

Последующий период - 2001 год (прогноз)

Всего

в том числе

Всего

в том числе

Всего

в том числе

феде- раль- ный бюд- жет

област- ной бюджет

бюд- жет муни- ци- паль- ного обра- зова- ния

вне- бюд- жет- ные фонды

про- чие

феде- раль- ный бюд- жет

област- ной бюджет

бюд- жет муни- ци- паль- ного обра- зова- ния

вне- бюд- жет- ные фонды

про- чие

феде- раль- ный бюд- жет

област- ной бюджет

бюд- жет муни- ци- паль- ного обра- зова- ния

вне- бюд- жет- ные фонды

про- чие

В целом по программе, в том числе: капитальные вложения (коды по экономической классификации)

14522,1

14522,1

10000,0

10000,0

14000,0

14000,0

НИОКР

Трансферты населению

Прочие текущие расходы

14522,1

14522,1

10000,0

10000,0

14000,0

14000,0

Предоставление кредитов