Приложение 1. Подписной лист

Приложение 1

к областному закону "О выборах депутатов

представительных органов местного

самоуправления и должностных лиц

местного самоуправления в

Ленинградской области"

от 24 августа 2000 г. N 28-оз

Подписной лист

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты

(на должность) __________________________________________________________

     (наименование представительного органа или выборной должности)

по ________________________________________________ избирательному округу

        (номер, наименование избирательного округа)

_________________________________________________________________________

                (наименование муниципального образования)

гражданина Российской Федерации _________________________________________,

                                     (фамилия, имя, отчество кандидата)

родившегося _____________, работающего __________________________________,

                                              (должность, род занятий)

проживающего ____________________________________________________________

                    (наименование населенного пункта)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия, номер и дата выдачи паспорта или заменяющего его документа	Подпись	Дата вне- сения под- писи
1.
2.

     Подписной лист удостоверяю: _______________________________________

________________________________________________________________________

(фамилия, имя,  отчество,  адрес  места жительства,  серия,  номер и дата

выдачи паспорта или заменяющего его документа лица,  собиравшего подписи,

его собственноручная подпись и дата ее внесения)

     Кандидат, уполномоченный избирательного объединения,  избирательного

блока:

________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства это отражается в подписном лице с указанием наименования соответствующего иностранного государства.