Приложение. Региональная целевая программа "Снижение заболеваемости туберкулезом" на 2000-2002 годы

Утверждена

постановлением Правительства

Ленинградской области

от 28 сентября 2000 г. N 8

(приложение)

Региональная целевая программа "Снижение заболеваемости
туберкулезом" на 2000-2002 годы

С изменениями и дополнениями от:

1 июля 2002 г.

Содержание

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 1 июля 2002 г. N 117 паспорт программы изложен в новой редакции

См. текст паспорта в предыдущей редакции

1. Паспорт
региональной целевой программы "Снижение заболеваемости туберкулезом"
на 2000 - 2002 годы"

Полное наименование программы	региональная целевая программа "Снижение заболевае- мости туберкулезом" на 2000-2002 годы
Основания для раз- работки	высокий уровень распространенности туберкулеза при нарастающей лекарственной устойчивости
Период реализации программы	2000 - 2002 годы
Цели программы	разработка и реализация комплекса профилактичес- ких и лечебных мероприятий, обеспечивающих необхо- димый уровень защиты общества от дальнейшего рас- пространения туберкулезной инфекции и стабилизацию показателей распространенности заболевания среди различных категорий населения с тенденцией к даль- нейшему снижению; развитие материально-технической базы учрежде- ний, кабинетов туберкулезного профиля; внедрение передовых медицинских технологий в це- лях улучшения диагностики и лечения туберкулезных больных
Основные мероприя- тия программы	проведение капитального и текущего ремонтов; приобретение автотранспорта; приобретение противотуберкулезных препаратов; обеспечение районов Ленинградской области перед- вижными и стационарными флюорографами; оснащение противотуберкулезной службы Ленинград- ской области оргтехникой, создание локальной компьютерной сети; оснащение и оборудование централизованной бакте- риологической лаборатории
Объем финансовых ресурсов, освоенных за 2000-2001 годы	39089,7 тысячи рублей, в том числе из федерального бюджета - 17200,3 тысячи рублей, из областного бюджета - 21889,4 тысячи рублей
Объем финансовых ресурсов, предус- мотренных по про- грамме на 2002 год	19589,6 тысячи рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета - 9589,6 тысячи рублей, обла- стного бюджета - 10000 тысяч рублей
Ожидаемые конечные результаты, социа- льно-экономический эффект, важнейшие целевые показатели программы	стабилизация охвата профилактическими осмотрами и прививками детского населения (не менее 90 про- центов); увеличение процента выявления туберкулеза на ранних стадиях, в том числе при внелегочных процес- сах; повышение процента выявления бациллярных больных методом микроскопии (с 25 процентов в 2000 году до 40 процентов в 2002 году) и больных внелегочным ту- беркулезом (с 2 процентов в 2000 году до 5 процен- тов в 2002 году); повышение эффективности лечения больных с высо- кой степенью лекарственной устойчивости возбудителя и неблагоприятным прогнозом - повышение процента закрытия полостей (с 51,5 процента до 55 процентов в 2002 году) и абациллирования (с 58 до 65 процен- тов в 2002 году); снижение болезненности туберкулезом с 260 на 100 тысяч человек в 2001 году до 230 в 2002 году, сни- жение темпов прироста смертности от туберкулеза (с 20 процентов в 2001 году до 10 процентов в 2002 году); обеспечение экономической эффективности за счет сокращения ущерба, наносимого туберкулезом как за- болеванием, ведущим к инвалидизации больных и огра- ничению сферы их трудовой деятельности; уменьшение в ближайшие 10-15 лет потенциального риска заражения туберкулезом взрослых и детей за счет увеличения охвата населения профилактическими мероприятиями (вакцинацией BCG - до 97-98 процен- тов, ревакцинацией до 85-90 процентов, флюорографи- ческими обследованиями - с 65 до 80 процентов)
Разработчики прог- раммы	Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер, комитет по здравоохранению Правительства Ленинградской области
Срок разработки программы	первый квартал 2000 года
Представитель за- казчика программы	комитет по здравоохранению Правительства Ленинградской области
Исполнители и со- исполнители прог- раммы	комитет по здравоохранению Правительства Ленинградской области, Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер; муниципальные учреждения здравоохранения, центры государственного санитарно-эпидемиологи- ческого надзора городов и районов Ленинградской области
Фамилия, имя, от- чество, должность, телефон руководите- ля программы	Корнеев Юрий Валентинович, главный врач Ленин- градского областного противотуберкулезного диспан- сера; телефон 273-68-61
Постановление об утверждении прог- раммы	постановление Правительства Ленинградской области от 28 сентября 2000 года N 8
Система организации контроля за выпол- нением программы	общий контроль за выполнением программы осуще- ствляет вице-губернатор Ленинградской области; для осуществления оперативного контроля руково- дители учреждений и служб, участвующих в программе, представляют ежеквартально в комитет по здравоохра- нению Правительства Ленинградской области сведения о выполнении и финансировании мероприятий програм- мы; комитет по здравоохранению Правительства Ленин- градской области ежеквартально направляет информа- цию о ходе выполнения и финансирования программы в комитет по экономике и инвестициям Ленинградской области

2. Обоснование программы

Реализация комплекса организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий в рамках Целевой программы по профилактике и снижению заболеваемости туберкулезом в Ленинградской области на 1996-1997 годы позволила значительно повысить ресурсное обеспечение противотуберкулезной службы и добиться улучшения некоторых качественных показателей лечебно-диагностической работы на стационарном и амбулаторном этапах. В значительной степени этому способствовало использование некоторых клинико-диагностических алгоритмов, призванных повысить экономическую эффективность профилактических и лечебных мероприятий, интенсифицировать выявление наиболее опасных в эпидемиологическом отношении категорий больных. Однако добиться положительной динамики основных показателей, характеризующих распространенность туберкулеза, не удалось.

В 1999 году уровень первичной заболеваемости по сравнению с предыдущим годом снизился лишь на 2,1 процента и составил 62,4 на 100 тысяч населения, превысив более чем в два раза уровень 1990-1992 годов. Наиболее высокий уровень заболеваемости туберкулезом отмечался в муниципальных образованиях Лодейнопольский район (104,3), Волховский район (98,4) и город Новая Ладога (92,6).

Уровень заболеваемости туберкулезом в 1998-1999 годах в разрезе
муниципальных образований

(на 100 тысяч населения)

По- рядко- вый номер	Муниципальные образования	1998 год	1999 год
1	2	3	4
1.	Бокситогорский район	228,4	235,6
2.	Волосовский район	261,1	231,6
3.	Волховский район	250,6	323,2
4.	Всеволожский район	201,9	188,0
5.	Выборгский район	178,3	247,2
6.	Гатчинский район	215,1	220,7
7.	Кингисеппский район	293,2	299,9
8.	Киришский район	226,7	233,9
9.	Кировский район	262,6	233,3
10.	Лодейнопольский район	358,8	333,3
11.	Ломоносовский район	219,8	247,5
12.	Лужский район	326,8	409,7
13.	Подпорожский район	278,5	310,3
14.	Приозерский район	377,1	446,1
15.	Сланцевский район	345,0	292,4
16.	Тихвинский район	270,8	266,0
17.	Тосненский район	244,1	276,0
18.	город Ивангород	216,7	258,3
19.	город Пикалево	108,5	93,0
20.	город Новая Ладога	314,8	342,6
21.	город Светогорск	200,0	232,3
22.	город Коммунар	97,1	228,6
23.	город Волхов	265,2	271,1
24.	Сертолово	158,8	185,8
	Итого по области	241,5	260,1

Сохраняется тенденция к ухудшению клинической структуры заболеваемости, все чаще регистрируются быстро прогрессирующие и осложненные формы туберкулеза. В 1999 году уровень смертности от туберкулеза составил 13,4 на 100 тысяч населения. По-прежнему высока распространенность интеркуррентных (сопутствующих) заболеваний, усугубляющих течение основного процесса. Соотношение клинически излеченных и умерших от туберкулеза составляет 2,3. По данным на 1 января 2000 года на учете в противотуберкулезных учреждениях области состояло 4300 человек, из которых 1164 (27,1 процента) являются бактериовыделителями и представляют эпидемическую опасность для окружающих.

Динамика заболеваемости активным туберкулезом
в Ленинградской области в 1995-1999 годах

(на 100 тысяч населения)

Заболеваемость	Год
	1995	1996	1997	1998	1999
Все формы туберкулеза	51,3	58,0	54,9	63,7	62,4
Туберкулез органов дыхания	46,9	55,0	52,2	58,0	60,4
Туберкулез органов дыхания с ба- цилловыделением	18,2	20,9	15,8	23,2	21,3
Внелегочный туберкулез	2,2	2,9	2,7	2,9	2,0

Ухудшение эпидемиологической ситуации по туберкулезу имеет многофакторную природу и в значительной степени определяется социально-экономическими трудностями последнего периода. Имеет значение снижение общего и специфического иммунитета, отрицательная динамика показателей здоровья и продолжительности жизни населения в целом.

Крайне неблагоприятное влияние на показатели распространенности туберкулезной инфекции оказывает эпидситуация по данному заболеванию в местах лишения свободы, до настоящего времени являющихся одним из источников пополнения контингента больных туберкулезом.

Продолжается рост числа больных туберкулезом из социально-дезадаптированных категорий (лица без определенного места жительства, наркоманы, алкоголики и другие), а также лиц, для которых единственным источником дохода является пенсия по инвалидности.

Наиболее сложной проблемой организации лечения туберкулеза является предотвращение лекарственной устойчивости, уровень которой только у впервые выявленных больных превышает 20 процентов. Наличие лекарственно устойчивых штаммов возбудителя резко увеличивает стоимость лечения в связи с необходимостью применения новейших дорогостоящих антибиотиков, ухудшает прогноз заболевания и в ряде случаев приводит к инкурабельности. Так, в 2000 году зарегистрирована смерть ребенка в возрасте восьми лет от остро прогрессирующего туберкулеза на фоне первичной полирезистентности возбудителя.

За последние годы возросло число летальных исходов среди взрослого населения.

Для обеспечения полноценного мониторинга наблюдения за возбудителем инфекции необходимо приобретение современной дорогостоящей аппаратуры (МВ-ВАСТ), компьютеров, реактивов, лабораторной техники и т.д. Все эти вопросы в предшествующий период решены не были.

В связи с трудностями обеспечения лекарственными препаратами для лечения интеркуррентных заболеваний, а также высокой стоимостью проезда снизились показатели госпитализации и санаторного лечения больных.

В течение 1998-1999 годов отмечались перебои в снабжении противотуберкулезных учреждений специфическими препаратами.

В результате дефицита финансирования и централизованных закупок дезинфицирующих средств, дезинфекционных камер, бензина и дизельного топлива практически не проводятся дезинфекционные мероприятия в очагах туберкулезной инфекции. Отсутствуют некоторые нормативные акты, в частности по улучшению жилищных условий больных туберкулезом. Многие больные активными формами туберкулеза с бактериовыделением продолжают жить в коммунальных квартирах, в том числе там, где есть и дети.

Недостаточная эффективность мероприятий по своевременному выявлению и профилактике туберкулезной инфекции приводит к появлению осложненных трудноизлечимых форм туберкулеза различных локализаций, в том числе внелегочных, доля которых в показателе общей заболеваемости и туберкулезом снижена более чем в три раза.

Медленно внедряются новые методы диагностики и лечения больных, особенно требующие существенных финансовых затрат.

Материально-техническая база противотуберкулезных учреждений, несмотря на принятые по ее улучшению меры, по-прежнему остается неудовлетворительной. Лишь в начале 2000 года появились перспективы перевода противотуберкулезного отделения Ленинградского областного онкологического диспансера в другое здание. Однако для его полноценного функционирования требуется проведение значительного объема ремонтных работ, приобретение медицинского оборудования и мебели.

Техническое состояние туберкулезных больниц и их оснащение не соответствуют современным требованиям.

Необходимы дополнительные средства на завершение начатых ремонтных работ и частичную реконструкцию медицинских учреждений.

Целевая программа по профилактике и снижению заболеваемости туберкулезом на 1996-1997 годы была профинансирована не полностью. На ее реализацию было выделено 49084,0 тысячи рублей, поэтому противотуберкулезным учреждениям удалось выполнить лишь часть ремонтных работ, закупить лекарственные препараты традиционного ряда, приобрести отдельную аппаратуру. Однако в полном объеме мероприятия, предусмотренные программой, выполнить не удалось.

Из-за отсутствия целевого финансирования органам здравоохранения и Госсанэпиднадзора не удалось осуществить большинство мероприятий, в частности по совершенствованию материально-технической базы. В связи с отсутствием компьютерной техники и современной аппаратуры в бактериалогических лабораториях не обеспечивается оперативный уровень слежения за распространенностью возбудителя и изменением его свойств (лекарственной устойчивости). Вместе с тем прогрессивно нарастающий уровень лекарственной устойчивости вызывает тревогу специалистов не только в Ленинградской области, но и на территориях Северной Европы и стран Балтии. Статус Ленинградской области как европейских ворот России обусловливает чрезвычайную актуальность задачи функционирования отрасли на уровне международных стандартов, применяемых к инфекционным заболеваниям.

В результате реализации региональной целевой программы "Снижение заболеваемости туберкулезом" на 2000-2002 годы эпидемиологическая ситуация в Ленинградской области может быть значительно улучшена.

3. Цели и задачи программы

Основной целью программы является разработка и реализация комплекса профилактических и лечебных мероприятий, обеспечивающих необходимый уровень защиты общества от дальнейшего распространения туберкулезной инфекции и стабилизацию показателей распространенности заболевания среди различных категорий населения с тенденцией к дальнейшему снижению.

Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач:

обеспечение высокого уровня охвата профилактическими осмотрами и прививками детского населения области (90-95 процентов);

совершенствование эпидемиологического надзора за распространенностью туберкулезной инфекции на территории области и динамикой основных эпидемиологических показателей (заболеваемость, "болезненность" и смертность);

повышение эффективности профилактических флюорографических осмотров за счет улучшения материально-технической базы и внедрения цифровой флюорографии;

внедрение стандартов лечения основного и сопутствующих заболеваний у больных туберкулезом на стационарном и амбулаторном этапах;

интенсификация противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции;

организация непрерывного мониторинга лекарственного обеспечения туберкулезных учреждений специфическими препаратами и современными антибиотиками широкого спектра действия;

разработка модели социально-трудовой реабилитации больных туберкулезом на стационарном этапе;

улучшение подготовки кадров лечебно-профилактических учреждений, органов Госсанэпиднадзора по вопросам профилактики туберкулезной инфекции среди различных категорий населения, организации лечения и реабилитации больных;

выполнение необходимого объема ремонтно-строительных работ для приведения материально-технической базы противотуберкулезных учреждений в соответствие с современными требованиями и стандартами.

4. Система программных мероприятий

Мероприятия программы направлены на решение конкретных задач на всех этапах ее реализации.

Основными мероприятиями программы являются:

снабжение в необходимом количестве лечебно-профилактических учреждений, осуществляющих профилактическую и лечебно-диагностическую работу, противотуберкулезными препаратами и медикаментозными средствами для лечения интеркуррентных заболеваний;

создание эффективной системы организации лечения больных с использованием современных стандартов терапии впервые выявленных и хронических процессов различных локализаций;

повышение качества профилактики и выявления туберкулеза на ранних стадиях с использованием модернизированных вариантов флюорографических исследований (цифровая флюорография);

совершенствование эпидемиологического мониторинга в результате применения компьютерных программ и электронной почты;

внедрение в централизованной лаборатории противотуберкулезного отделения Ленинградского областного онкологического диспансера современных ускоренных вариантов выявления возбудителя туберкулеза с определением его лекарственной устойчивости;

своевременное выполнение всех мероприятий по ремонту, переоборудованию и материально-техническому оснащению противотуберкулезных учреждений;

подготовка медицинских кадров по вопросам профилактики, раннего выявления и лечения больных туберкулезом легочных, а также внелегочных локализаций;

развитие системы информирования населения о мерах профилактики туберкулеза путем издания санитарно-просветительных материалов, публикаций в печати и выступлений по телевидению и радио работников здравоохранения и органов Госсанэпиднадзора.

Выполнение указанных мероприятий позволит достичь необходимого уровня противотуберкулезной иммунизации детей и взрослых, интенсифицировать раннее выявление и своевременную диагностику процессов различной, в том числе внелегочной, локализации, внедрить современные компьютерные и дистанционные варианты слежения за распространенностью инфекции, добиться более высоких результатов лечения, повысить уровень санитарной грамотности населения и квалификации медицинских кадров в вопросах борьбы с туберкулезом.

Для реализации мероприятий программы в полном объеме необходимо адекватное финансирование, а также своевременное выполнение работ по улучшению материально-технической базы туберкулезных учреждений.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 1 июля 2002 г. N 117 раздел 5 программы изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

5. Ожидаемые социально-экономические результаты реализации программы

Реализация программы позволит:

добиться стабилизации охвата профилактическими осмотрами и прививками детского населения (не менее 90 процентов);

повысить процент выявления бациллярных больных методом микроскопии (с 25 процентов в 2000 году до 40 процентов в 2002 году) и больных внелегочным туберкулезом (с 2 процентов в 2000 году до 5 процентов в 2002 году);

повысить эффективность лечения больных с высокой степенью лекарственной устойчивости возбудителя и неблагоприятным прогнозом - повысить процент закрытия полостей (с 51,5 до 55,0 процента в 2002 году) и абациллирования (с 58 до 65 процентов в 2002 году);

снизить болезненность туберкулезом с 260 на 100 тысяч человек в 2001 году до 230 в 2002 году, темпы прироста смертности от туберкулеза - с 20 процентов в 2001 году до 10 процентов в 2002 году;

обеспечить экономическую эффективность за счет сокращения ущерба, наносимого туберкулезом как заболеванием, ведущим к инвалидизации больных и ограничению сферы их трудовой деятельности;

уменьшить в ближайшие 10-15 лет потенциальный риск заражения туберкулезом взрослых и детей за счет увеличения охвата населения профилактическими мероприятиями (вакцинацией BCG - до 97-98 процентов, ревакцинацией - до 85-90 процентов, флюорографическими обследованиями - с 65 до 80 процентов).

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 1 июля 2002 г. N 117 раздел 6 программы изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

6. Ресурсное обеспечение мероприятий программы

Объем финансирования, необходимый для реализации мероприятий, предусмотренных программой, составляет в 2000-2002 годах 58679,3 тысячи рублей, в том числе 26789,9 тысячи рублей - за счет средств федерального бюджета и 31889,4 тысячи рублей - за счет средств областного бюджета.

Мероприятия программы, финансирование которых должно осуществляться в первую очередь:

приобретение различных видов оборудования (флюорографы, компьютерные системы, современная аппаратура для бактериологических лабораторий);

выполнение ремонтных работ и материально-техническое оснащение;

лекарственное обеспечение.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 1 июля 2002 г. N 117 раздел 7 программы изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

7. Годовая потребность в противотуберкулезных препаратах, применяемых
при полирезистентных формах туберкулеза

Туберкулезные больницы, отделения	Максаквин 0,4 N 5			Амикацин 0,5			Таривид 0,2 N 10			Сумамед 0,25 N 6			Ципрофлоксацин 0,25 N 10
	коли- чество упако- вок	цена упа- ковки (тысяч руб- лей)	общая сумма (тысяч руб- лей)	коли- чество фла- конов	цена флако- на (тысяч руб- лей)	общая сумма (тысяч руб- лей)	коли- чество фла- конов	цена флако- на (тысяч руб- лей)	общая сумма (тысяч руб- лей)	коли- чество упако- вок	цена упа- ковки (тысяч руб- лей)	общая сумма (тысяч рублей)	коли- чество упако- вок	цена упа- ковки (тысяч руб- лей)	общая сумма (тысяч руб- лей)
Зеленохолм- ская (Выборг- ский район)	1100	0,4	440,0	7000	0,02	140,0	2500	0,02	500,0	1000	0,3	300,0	1000	0,035	35,0
"Дружноселье" (Гатчинский район)	1100	0,4	440,0	7000	0,02	140,0	2500	0,02	500,0	1000	0,3	300,0	1000	0,035	35,0
"Мануйлово" (Кингисепп- ский район)	800	0,4	320,0	4000	0,02	80,0	1500	0,02	300,0	700	0,3	210,0	800	0,035	28,0
Соколинская (Выборгский район)	600	0,4	240,0	3500	0,02	70,0	1000	0,02	200,0	500	0,3	150,0	500	0,035	17,5
Психотубер- кулезное от- деление (город Сланцы)	500	0,4	200,0	3000	0,02	60,0	800	0,02	160,0	400	0,3	120,0	400	0,035	14,0
Всего	4100	0,4	1640,0	24500	0,02	490,0	8300	0,02	1660,0	3600	0,3	1080,0	3700	0,035	129,5

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 1 июля 2002 г. N 117 раздел 8 программы изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

8. Проведение капитального и текущего ремонта
противотуберкулезных учреждений Ленинградской области

Наименование противотуберкулезного учреждения	Объем работ	Объем финансирования за счет средств областного бюджета (тысяч рублей)
		2002 год
1. Ленинградский облас- тной противотуберкулез- ный диспансер	капитальный ремонт но- вого помещения	600
2. Зеленохолмская ту- беркулезная больница	ремонт котельной и прачечной, ремонт очистных соору- жений, замена технологическо- го оборудования, ремонт корпуса N 2	700
3. Ленинградская обла- стная туберкулезная больница "Мануйлово"	оборудование котель- ной, ремонт очистных сооружений (замена обо- рудования), замена емкостей водо- напорной башни, уста- новка вентиляции рент- генологического кабине- та, приобретение обору- дования	180
4. Соколинская туберку- лезная больница	ремонт кровли, ремонт трансформаторной под- станции, ремонт прачечной с за- меной оборудования, ре- монт пищеблока	687
5. Туберкулезная боль- ница "Дружноселье"	замена котлов в ко- тельной, ремонт прачеч- ной, общестроительные работы (ремонт здания)	260
Всего		2427

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Ленинградской области от 1 июля 2002 г. N 117 раздел 9 программы изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

9. Перечень мероприятий региональной целевой программы "Снижение
заболеваемости туберкулезом" на 2000-2002 годы

Наименование мероприятий	Год ис- пол- не- ния	Стоимость (тысяч рублей)	Источники и объемы финансирования (тысяч рублей)
			в том числе
			федеральный бюджет	областной бюджет
1	2	3	4	5
1. Проведение капи- тального и текущего ремонта противоту- беркулезных учрежде- ний	2000	500,0	500,0
	2001	1000,0	1000,0
	2002	3927,0	1500,0	2427,0
Всего		5427,0	3000,0	2427,0
2. Проведение ремон- та и монтажа рент- генфлюорографическо- го оборудования	2000	180,0		180,0
	2001	156,2		156,2
	2002	992,3		992,3
Всего		1328,5		1328,5
3. Приобретение са- нитарного автотранс- порта	2000	1568,0		1568,0
Всего		1568,0		1568,0
4. Приобретение пе- редвижных флюорогра- фов	2000	5850,0		5850,0
	2001	2872,8		2872,8
Всего		8722,8		8722,8
5. Приобретение ста- ционарных флюорогра- фов	2000	2236,4		2236,4
	2001	2032,5		2032,5
	2002	4800,0		4800,0
Всего		9068,9		9068,9
6. Приобретение ле- карственных препара- тов	2000	10987,5	10432,5	555,0
	2001	5557,8	5267,8	290,0
	2002	8089,6	8089,6
Всего		24634,9	23789,9	845,0
7. Оснащение центра- лизованной бактерио- логической лаборато- рии	2001	6148,5		6148,5
	2002	1330,7		1330,7
Всего		7479,2		7479,2
8. Приобретение орг- техники и создание локальной компьютер- ной сети	2002	450,0		450,0
Всего		450,0		450,0
Всего по программе	2000	21321,9	10932,5	10389,4
	2001	17767,8	6267,8	11500,0
	2002	19589,6	9589,6	10000,0
Всего		58679,3	26789,9	31889,4

Примечание. Ответственным за выполнение мероприятий программы является комитет по здравоохранению Правительства Ленинградской области