Приложение 1. Положение об организации деятельности отделения скорой медицинской помощи взрослому населению городской поликлиники Санкт-Петербурга

Приложение 1

к распоряжению председателя

Комитета по здравоохранению

Администрации Санкт-Петербурга

от 30 мая 2001 г. N 221-р

"Утверждаю"

Председатель Комитета по здравоохранению

Администрации Санкт-Петербурга

А.В.Каган

"30" мая 2001 г.

Положение
об организации деятельности отделения скорой медицинской помощи
взрослому населению городской поликлиники Санкт-Петербурга

Составлено на основании

приказа Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 26 марта 1999 г. N 100

г. Санкт-Петербург

2001

1. Общие положения.

1.1. Отделение скорой медицинской помощи при взрослой поликлинике (далее ОСМПП) организуется решением Территориального управления административного района Санкт-Петербурга по согласованию с Комитетом по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга с расчетом обеспечения 15-минутной транспортной доступности в наиболее отдаленную точку зоны обслуживания и предназначается для оказания экстренной медицинской помощи больным при внезапных острых заболеваниях и обострении хронических болезней в местах их постоянного или временного проживания (на дому, в гостинице, общежитии и др.).

1.2. Скорая медицинская помощь на дому оказывается по территориальному принципу круглосуточно выездными бригадами отделений скорой медицинской помощи, организованными в одной или нескольких поликлиниках для взрослого населения данного административного района.

Примечание: В пригородных районах Санкт-Петербурга (Колпинском, Кронштадтском, Курортном, Петродворцовом, Пушкинском и Ломоносовском) организуются ОСМП при поликлинике или больнице, либо Станция скорой медицинской помощи, которые в полном соответствии с положениями приказа МЗ РФ N 100 от 26.03.1999 г. предназначаются для оказания в соответствующем районе круглосуточной скорой медицинской помощи взрослому и детскому населению как на месте происшествия (на дому, улице, в общественных местах и производстве), так и в пути следования в стационар при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан или окружающих их лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

1.3. Границы зоны обслуживания ОСМПП утверждаются органом управления здравоохранением Территориального управления административного района. Выездные бригады отделения скорой медицинской помощи при необходимости могут быть направлены в зоны деятельности отделений других поликлиник данного административного района.

1.4. ОСМПП возглавляет заведующий отделением - врач скорой помощи, назначаемый и освобождаемый от должности в установленном порядке главным врачом лечебно-профилактического учреждения, структурным подразделением которого является ОСМПП. Заведующий отделением несет полную ответственность за работу отделения, выполнение всех поставленных перед отделением задач и функций, трудовую и производственную дисциплину каждого работника отделения.

1.5. Заведующий отделением подчиняется непосредственно главному врачу поликлиники, структурным подразделением которой является ОСМПП. В организационно-методическом плане заведующий отделением руководствуется указаниями Комитета по здравоохранению, а в оперативной работе - старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции Городской станции скорой медицинской помощи - ответственного дежурного врача Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга.

1.6. Деятельность ОСМПП регламентируется настоящим Положением, Уставом учреждения здравоохранения, в подчинении которого оно находится, действующим законодательством РФ по здравоохранению и труду, приказами и указаниями вышестоящих органов здравоохранения по подчиненности.

1.7. Функциональной единицей ОСМПП является выездная бригада скорой медицинской помощи (врачебная, фельдшерская по транспортировке больных). Бригады создаются в соответствии со штатными нормативами с расчетом обеспечения круглосуточной посменной работы. Количество смен работы выездных бригад, их профиль, режим (график) их работы определяются вышестоящей организацией по подчиненности с учетом обращаемости населения в отделение, плотности почасового потока вызовов, количества вызовов по дням недели, месяцам года, численности больных, подлежащих экстренной и плановой госпитализации.

1.8. В условиях Санкт-Петербурга численность обслуживаемого взрослого населения на 1 круглосуточную бригаду скорой медицинской помощи при поликлинике не должна превышать 16 тысяч жителей. На станциях (отделениях) скорой медицинской помощи пригородных районов Санкт-Петербурга, осуществляющих оказание скорой медицинской помощи больным и пострадавшим на дому, улице, промышленных предприятиях, в общественных местах при острых заболеваниях, несчастных случаях, отравлениях, родах, психозах и т.д., численность обслуживаемого взрослого и детского населения на 1 бригаду скорой медицинской помощи в круглосуточном исчислении не должна превышать 10 тысяч жителей.

Примечание: Количество выездных бригад в зависимости от местных условий может быть увеличена до необходимого количества по согласованию с Комитетом по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга.

1.9. Комплектование выездных бригад медицинской аппаратурой, имуществом, изделиями медицинского назначения, медикаментами и перевязочным материалом производится в соответствии с табелем оснащения, утвержденного главным врачом лечебно-профилактического учреждения, структурным подразделением которого является ОСМПП, на основе региональных стандартов неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе (СП.б. МАПО, 1998 г.) и примерного перечня оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи, рекомендованного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 100 от 26.03.99г. (приложение 13).

1.10. Расход медикаментов и других изделий медицинского назначения учитывается в журналах установленной формы, которые ведутся старшей медицинской сестрой и дежурными диспетчерами отделения. Правильность ведения журналов контролирует заведующий отделением.

1.11. Санитарный автотранспорт бригад скорой медицинской помощи должен систематически подвергаться дезинфекционной обработке в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологической службы. В случаях, когда транспортом отделения перевезен инфекционный больной, автомашина подлежит обязательной дезинфекции, которая осуществляется персоналом инфекционной больницы, принявшей больного.

1.12. ОСМПП входит в службу медицины катастроф города, являясь составной частью службы медицины катастроф административного района.

1.13. ОСМПП может являться клинической базой для образовательных медицинских учреждений.

2. Основные задачи и функции отделения скорой медицинской помощи поликлиники.

2.1. ОСМПП функционирует в режиме повседневной работы и режиме чрезвычайных ситуаций.

2.2. Задачи отделения в режиме повседневной работы:

2.2.1. Оказание больным в минимально короткие сроки экстренной врачебной квалифицированной медицинской помощи в местах их постоянного или временного проживания.

2.2.2. Осуществление своевременной транспортировки больных, нуждающихся в стационарной помощи, из мест проживания, районных поликлиник и женских консультаций, в дежурные стационары города по собственным направлениям и направлениям врачей территориальных государственных учреждений здравоохранения.

2.2.3. Согласование всех случаев экстренной госпитализации с дежурным врачом отдела госпитализации ГУЗ ГССМП (получение наряда на госпитализацию).

2.2.4. Доставка пациентов в государственные учреждения социального профиля (дома-интернаты и т.п.) по направлениям врачей-терапевтов территориальных поликлиник.

2.2.5. По распоряжению руководителя лечебно-профилактического учреждения доставка пациентов из мест проживания на консультации, обследования и проведение гемодиализа в государственные учреждения здравоохранения по решениям клинико-экспертных комиссий территориальных поликлиник.

2.2.6. Оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся самостоятельно непосредственно на отделение (амбулаторным больным).

2.2.7. Оказание экстренной помощи больным и пострадавшим при остановке бригады скорой медицинской помощи в пути следования.

2.2.8. При наличии показаний осуществление вызовов в помощь соответствующей профилю заболевания больного специализированной бригады ГУЗ ГССМП.

2.2.9. Выполнение активных вызовов к больным, нуждающимся в динамическом врачебном наблюдении, по заявкам врачей ГУЗ ГССМП.

2.2.10. Ежедневный контроль и учет работы санитарного автотранспорта. Ведение ежедневного медицинского статистического учета и представление отчетности в установленном порядке.

2.2.11. Изучение качества, эффективности и своевременности медицинской помощи; разработка мероприятий, направленных на их совершенствование.

2.2.12. Повышение квалификации и профессионального мастерства медицинского персонала отделения. Внедрение современных методов диагностики и лечения, передового опыта и научной организации труда.

2.2.13. Осуществление преемственности в работе отделения с ГУЗ ГССМП, амбулаторно-поликлиническими и стационарными медицинскими учреждениями.

2.2.14. Осуществление мероприятий, направленных на выполнение норм и требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, соблюдение правил техники безопасности и противопожарной безопасности, выполнение всеми работниками правил внутреннего трудового распорядка, трудовой и производственной дисциплины.

2.2.15. Проведение мероприятий по подготовке к работе в чрезвычайных ситуациях (формирование врачебно-сестринских бригад для усиления ГУЗ ГССМП, обеспечение постоянного неснижаемого запаса перевязочного материала и медикаментов).

2.3. В режиме чрезвычайной ситуации:

2.3.1. Выполнение указаний старшего дежурного врача оперативного отдела Городской станции скорой медицинской помощи - ответственного дежурного врача Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга и указаний вышестоящего органа управления по подчиненности.

По распоряжению ответственного врача:

- участвует в оповещении вышестоящих органов управления о чрезвычайной ситуации;

- выполняет вызовы, поступающие в Оперативный отдел ГУЗ ГССМП, взамен привлеченных к ликвидации медицинских последствий ЧС бригад скорой медицинской помощи ГУЗ ГССМП.

3. Материально-техническое оснащение отделений скорой медицинской помощи поликлиники

3.1. В здании, в котором размещается отделение, должны быть предусмотрены и оборудованы в соответствии с назначением следующие помещения:

- диспетчерская, оборудованная системами приема вызовов от населения, системой тревожной сигнализации, средствами связи с выездными бригадами ОСМП и Оперативным отделом Городской станции скорой медицинской помощи;

- помещение для хранения медицинского оснащения бригад и подготовки к работе медицинских укладок (сумочная);

- помещение для хранения запаса медикаментов (аптечный склад), оборудованное охранной сигнализацией;

- помещение для хранения наркотических и сильнодействующих препаратов, степень защиты и оборудование которого соответствуют приказу N 330 Министерства здравоохранения РФ от 12.11.97г. "О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств";

- кабинет для оказания помощи больным и пострадавшим, обратившимся непосредственно на отделение (для приема амбулаторных больных);

- комнаты отдыха для врачей, среднего медперсонала, водителей санитарных автомашин;

- помещения для подогрева и приема пищи (столовая и кухня, оборудованные холодильниками, электроплитой и мойкой);

- конференц-зал и (или) учебный класс для изучения аппаратуры, инструкций, проведения практических занятий и семинаров;

- архив;

- административные и хозяйственные помещения (кабинеты заведующего отделением и старшей медицинской сестры, при выполнении 20000 и более вызовов в год- кабинет старшего врача, бельевая, душевые, помещение для хранения баллонов с медицинскими газами и др.).

3.2. Для исполнения вызовов к больным ОСМПП обеспечивается санитарным автотранспортом. Санитарный транспорт отделения скорой медицинской помощи должен иметь специальные опознавательные знаки, установленные ГОСТом.

3.3. В отделении должны быть предусмотрены гараж, либо крытые стоянки-боксы и (или) огороженная, освещаемая в темное время суток, площадка с твердым покрытием для стоянки санитарных автомашин. Размеры площадки должны соответствовать максимальному числу автомашин, работающих в смену одновременно. Стоянка автомашин и вход в ОСМП должны визуально просматриваться дежурным диспетчером или подвергаться мониторному наблюдению.

3.4. Отделение должно иметь не менее 2-х входных телефонных линий на 50 тысяч населения для приема экстренных вызовов.

3.5. Отделение оснащается автоматизированными рабочими местами (АРМ) диспетчера, системой магнитной записи диалогов с абонентами и автоматическим определителем номера телефона, с которого поступает вызов (АОН).

3.6. Отделение должно быть оснащено громкоговорящей селекторной связью диспетчера и дежурных бригад, радиосвязью с выездными бригадами скорой медицинской помощи, прямой связью с Оперативным отделом ГУЗ ГССМП, системой "тревожной сигнализации", подключенной к пульту оперативной службы вневедомственной охраны УВД.

3.7. Оборудование отделения мягким и твердым инвентарем, оснащение выездных бригад медицинской аппаратурой, медикаментами, перевязочным материалом и изделиями медицинского назначения производится поликлиникой централизованно в соответствии с установленными нормативами. Ответственным за оснащение ОСМП медицинским оборудованием и инвентарем является главный врач поликлиники, в состав которой входит ОСМПП. Ответственным за своевременное пополнение израсходованных медикаментов и изделий медицинского назначения является заведующий ОСМПП.

4. Организация работы на отделении скорой медицинской помощи поликлиники.

4.1. Прием вызовов для направления бригад скорой медицинской помощи поликлиники диспетчер отделения осуществляет от населения, врачей государственных амбулаторно-поликлинических учреждений, расположенных на территории обслуживания, и диспетчеров оперативного отдела Городской станции скорой медицинской помощи.

4.2. При наличии в отделении свободных от выполнения вызовов медицинских работников направление выездной бригады (врача, фельдшера) к больному при поступлении вызова должно быть выполнено диспетчером отделения незамедлительно.

4.3. При обращении граждан непосредственно на отделение (амбулаторное обращение) дежурный диспетчер принимает вызов (при наличии показаний) для исполнения его дежурной бригадой скорой помощи. При отсутствии на отделении свободных от исполнения вызова бригад скорой помощи диспетчер обязан самостоятельно оказать амбулаторному больному первую доврачебную помощь и в случае необходимости вызвать себе в помощь врачебную бригаду скорой медицинской помощи.

4.4. В случае отказа в приеме вызова и направлении бригады скорой помощи к больному дежурный диспетчер обязан дать разъяснения о причине отказа и необходимую информацию о медицинских учреждениях, куда следует обратиться за оказанием медицинской помощи.

4.5. Во всех случаях обращений населения в отделение скорой медицинской помощи поликлиники дежурный диспетчер обязан назвать вызывающему лицу свой рабочий номер.

4.6. Порядок работы диспетчера отделения скорой помощи поликлиники, принципы его взаимодействия с персоналом выездных бригад и должностными лицами государственных медицинских учреждений определяются соответствующими инструкциями и перечнем функциональных обязанностей, утвержденных главным врачом поликлиники.

4.7. Порядок работы выездных бригад на линии, их взаимодействие с диспетчерами ОСМПП, оперативным отделом ГУЗ ГССМП и лечебно-профилактическими учреждениями города определяются соответствующими инструкциями и приказами главного врача поликлиники.

4.8. Врачи и фельдшеры ОСМПП обязаны четко и правильно вести медицинскую документацию установленной формы (карту вызова бригады скорой помощи, сопроводительный лист, сигнальный талон и др.). Незаполненные бланки медицинской документации должны учитываться на отделении и выдаваться врачам и фельдшерам диспетчерами отделения в порядке, регламентированном главным врачом поликлиники.

4.9. Экстренные больные, доставленные бригадами ОСМПП в стационар, должны быть безотлагательно переданы дежурному врачу (при его отсутствии - среднему медицинскому работнику) приемного отделения больницы. Время передачи больного в стационар отмечается в карте вызова скорой помощи и удостоверяется штампом приемного отделения и подписью медицинского работника, принявшего пациента.

4.10. Врачи отделения не проводят освидетельствование на алкогольное и наркотическое опьянение, не выдают судебно-медицинских заключений и больничных листов.

4.11. Справки больным, родственникам, гражданам и учреждениям выдаются администрацией поликлиники в установленном Законом порядке.

4.12. ОСМПП работает круглосуточно. Выездной, диспетчерский и прочий персонал отделения работают по месячным графикам, составляемым заведующим отделением. График утверждается главным врачом поликлиники или его заместителем. Работники отделения обязаны ознакомиться с графиком работы за 2 недели до начала месяца и удостоверить факт ознакомления личной подписью.

4.13. Учет отработанного сотрудниками ОСМПП времени ведется диспетчером отделения в журнале установленной формы, в строгом соответствии с приказами и инструкциями по ведению финансовой документации.

4.14. Журнал дежурного наряда ежедневно проверяется и подписывается заведующим отделением. Старшая медицинская сестра отделения ежедневно ведет учет отработанного сотрудниками отделения времени.

4.15. Любые изменения в графике дежурств могут производиться только с разрешения заведующего отделением и оформляться письменно в журнале распоряжений.

4.16. Диспетчер ОСМПП осуществляет контроль за прибытием и убытием автомашин, выполнением водителями правил внутреннего распорядка. Контроль за санитарным состоянием салона автомобиля в течение рабочей смены, физическим состоянием водителей возлагается на врача (фельдшера) выездной бригады СМП.

4.17. Путевые листы оформляются диспетчером отделения, который обязан контролировать правильность учета выполненного за смену пробега (километража), продолжительность вынужденных простоев и времени, затраченного на ремонт автомобиля.

4.18. Заведующий ОСМПП, при его отсутствии дежурный диспетчер отделения, имеют право возвратить машину в гараж при выявлении медицинским персоналом определенных технических дефектов и неудовлетворительности санитарного состояния салона прибывшего на смену автомобиля.

4.19. О причине возврата заведующий ОСМПП (в его отсутствие - старший или дежурный врач) составляет акт установленной формы и делает отметку в путевом листе водителя.

4.20. Заведующий ОСМПП обеспечивает главному врачу поликлиники ежедневную оперативную информацию обо всех больных, которым была оказана скорая медицинская помощь за сутки.

4.21. Врачи ОСМПП имеют право в необходимых случаях назначить участковым врачам и специалистам амбулаторно-поликлинических учреждений активные вызовы к тяжелым больным, получившим экстренную медицинскую помощь и оставленным дома под наблюдение участковой службы.

4.22. В целях координации лечебно-профилактической работы, улучшения преемственности в обслуживании больных, заведующий отделением участвует в проводимых руководством поликлиники производственных совещаниях.

4.23. ОСМПП ведет учет работы по формам отраслевой статистической отчетности и в установленные Бюро медицинской статистики и Комитетом по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга сроки представляет утвержденные главным врачом поликлиники отчеты о своей деятельности.

4.24. Дежурный персонал ОСМПП работает без права сна в течение всей рабочей смены.

4.25. Перерывы рабочей смены на обед и ужин предоставляются выездным бригадам отделения дежурным диспетчером в зависимости от оперативной обстановки. Продолжительность перерывов не должна превышать 30 минут. При поступлении вызова во время предоставленного перерыва диспетчер имеет право принять решение об его окончании и срочном направлении бригады на исполнение вызова.

4.26. "Правила внутреннего трудового распорядка отделения", должностные инструкции на каждого работника отделения и другие необходимые нормативные документы разрабатываются заведующим ОСМПП и утверждаются главным врачом поликлиники.

4.27. Контроль деятельности ОСМПП осуществляется администрацией лечебно-профилактического учреждения, структурным подразделением которого оно является, вышестоящей организацией по подчиненности и линейно-контрольной службой Городской станции скорой медицинской помощи.