Приказом Лицензионной палаты Правительства Санкт-Петербурга от 21 октября 2005 г. N 272-п настоящий приказ признан утратившим силу
Приказ Лицензионной Палаты администрации Санкт-Петербурга
от 2 июля 2001 г. N 205-П
"Об утверждении форм типовых документов: служебной записки,
первичного пакета документов и условий осуществления деятельности,
связанной с источниками ионизирующего излучения (генерирующими)"
С целью систематизации форм типовых документов: служебной записки, первичного пакета документов и условий осуществления деятельности, связанной с источниками ионизирующего излучения (генерирующими)
Приказываю:
1. Утвердить прилагаемые формы типовых документов: служебной записки, первичного пакета документов и условий осуществления деятельности, связанной с источниками ионизирующего излучения (генерирующими).
2. Информационно-аналитическому управлению, экспертно-методическому управлению, управлению организации лицензирования в санитарно-профилактической, социальной, медицинской и фармацевтической сферах по принадлежности вопросов обеспечить реализацию необходимых мер, предусмотренных Инструкцией по обороту типовых документов, используемых при формировании лицензионных дел, утвержденной приказом председателя Лицензионной палаты Санкт-Петербурга от 18.04.2000 N 77-П.
3. Признать утратившими силу в части деятельности, связанной с источниками ионизирующего излучения (генерирующими):
- приказ председателя Лицензионной палаты Санкт-Петербурга от 19.04.2000 N 78-П "Об утверждении форм типовых документов, используемых при формировании лицензионных дел";
- приказ председателя Лицензионной палаты Санкт-Петербурга от 21.04.2000 N 83/1-П "Об утверждении типовых форм условий осуществления отдельных видов деятельности, используемых при написании заключений о соответствии соискателей лицензий лицензионным требованиям и условиям";
- приказ председателя Лицензионной палаты Санкт-Петербурга от 28.09.2000 N 239-П "О внесении дополнений в приказ председателя Лицензионной палаты Санкт-Петербурга от 19.04.2000 N 78-П";
- приказ председателя Лицензионной палаты Санкт-Петербурга от 04.11.2000 N 272-П "Об утверждении форм типовых документов";
- приказ председателя Лицензионной палаты Санкт-Петербурга от 22.01.2001 N 09-П "Об утверждении типовых форм служебных записок";
- приказ председателя Лицензионной палаты Санкт-Петербурга от 22.03.2001 N 77-П "Об унификации бланков служебных записок, используемых при работе с базой данных Лицензионной палаты Санкт-Петербурга".
4. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя председателя Лицензионной палаты Санкт-Петербурга Балабушкина В.В.
Председатель Лицензионной палаты Санкт-Петербурга |
С.Ю. Ветлугин |
Перечень
документов и материалов, предоставляемых для лицензирования
деятельности, связанной с источниками ионизирующего
излучения (генерирующими)
Для юридических лиц:
- Заявление о выдаче лицензии по установленной форме (с приложением 2);
- Копии учредительных документов, прошитых и заверенных печатью*;
- Копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица*;
- Копия свидетельства** о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе*;
- Перечень установок, генерирующих ионизирующие излучения (приложение 3);
- Заключение органа государственного санитарно-эпидемиологического надзора о наличии условий и возможности безопасного ведения деятельности, связанной с источниками ионизирующего излучения (генерирующими);
- Заключение органа государственного горного и промышленного надзора (Управление Северо-западного округа по Госгортехнадзору), подтверждающее безопасность эксплуатации объектов, подконтрольных Госгортехнадзору. (Представляется соискателем лицензии, при наличии у него объектов, подконтрольных Госгортехнадзору);
- Заключение государственного органа по стандартизации, метрологии и сертификации (Центр испытаний и сертификации - Тест Санкт-Петербург) о возможности использования установок, аппаратов, приборов и других технических средств, отнесенных к средствам измерения или оснащенных встроенными средствами измерения (наличие государственной проверки, N, дата свидетельства о проверке), при осуществлении лицензируемых видов деятельности;
- Заключение органа государственной противопожарной службы (Управление противопожарной службы) о соответствии объектов лицензирования требованиям пожарной безопасности осуществления заявленных видов деятельности, связанной с источником ионизирующего излучения;
- Заключение государственного органа по здравоохранению (медицинское заключение) по предварительным и периодическим осмотрам сотрудников, подтверждающее профессиональную пригодность для осуществления деятельности, связанной с источниками ионизирующего излучения (генерирующими);
- Сведения о соответствии персонала квалификационным требованиям по заявленному виду деятельности (приложение 4);
- Документ, подтверждающий оплату рассмотрения заявления;
- Доверенность на право представлять интересы соискателя лицензии;
- Копии ранее выданной лицензии (для лиц, ранее проходивших лицензирование).
Для физических лиц:
- Заявление о выдаче лицензии по установленной форме (с приложением 2);
- Копия свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве предпринимателя*;
- Копия свидетельства** о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе*;
- Перечень установок, генерирующих ионизирующие излучения (приложение 3);
- Заключение органа государственного санитарно-эпидемиологического надзора о наличии условий и возможности безопасного ведения деятельности, связанной с источниками ионизирующего излучения (генерирующими);
- Заключение органа государственного горного и промышленного надзора (Управление Северо-западного округа по Госгортехнадзору), подтверждающее безопасность эксплуатации объектов, подконтрольных Госгортехнадзору. (Представляется соискателем лицензии, при наличии у него объектов, подконтрольных Госгортехнадзору);
- Заключение государственного органа по стандартизации, метрологии и сертификации (Центр испытаний и сертификации - Тест Санкт-Петербург) о возможности использования установок, аппаратов, приборов и других технических средств, отнесенных к средствам измерения или оснащенных встроенными средствами измерения (наличие государственной поверки, N, дата свидетельства о поверке), при осуществлении лицензируемых видов деятельности;
- Заключение органа государственной противопожарной службы (Управление противопожарной службы) о соответствии объектов лицензирования требованиям пожарной безопасности осуществления заявленных видов деятельности, связанной с источником ионизирующего излучения;
- Заключение государственного органа по здравоохранению (медицинское заключение) по предварительным и периодическим осмотрам сотрудников, подтверждающее профессиональную пригодность для осуществления деятельности, связанной с источниками ионизирующего излучения (генерирующими);
- Сведения о соответствии персонала квалификационным требованиям по заявленному виду деятельности (приложение 4);
- Документ, подтверждающий оплату рассмотрения заявления;
- Доверенность на право представлять интересы соискателя лицензии;
- Копии ранее выданной лицензии (для лиц, ранее проходивших лицензирование).
* - Если копии документов не заверены нотариусом, представить их оригиналы
** - документ, выдаваемый налоговым органом организации или физическому лицу, зарегистрированному в качестве налогоплательщика (статья 11 Налогового кодекса).
Перечень
документов, имеющихся в деле N ___________
Вид деятельности: Деятельность, связанная с источниками ионизирующего
излучения (генерирующими)
N п/п |
Наименование документа | Дата включения в дело |
N N страниц |
1. | Копии учредительных документов | ||
2. | Копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица |
||
3. | Копия свидетельства о государственной регистрации соискателя лицензии в качестве индивидуального предпринимателя |
||
4. | Копия свидетельства о постановке соискателя ли- цензии на учет в налоговом органе |
||
5. | Копии документов, подтверждающих право пользова- ние объектами |
||
6. | Перечень установок, генерирующих ионизирующие излучения (приложение 3) |
||
7. | Копии договоров аренды установок | ||
8. | Копии договоров на техническое обслуживание установок |
||
9. | Заключение органа государственного санитарно- эпидемиологического надзора о наличии условий и возможности безопасного осуществления деятель- ности |
||
10. | Заключение органа государственного горного и промышленного надзора, подтверждающее безопас- ность эксплуатации объектов, подконтрольных Госгортехнадзору |
||
11. | Заключение государственного органа по стандарти- зации, метрологии и сертификации о возможности использования технических средств, отнесенных к средствам измерения |
||
12. | Заключение органа государственной противопожарной службы о соответствии объектов лицензирования требованиям пожарной безопасности |
||
13. | Заключение государственного органа по здравоохра- нению (медицинское заключение), подтверждающее профессиональную пригодность специалистов |
||
14. | Сведения о соответствии персонала квалификацион- ным требованиям по лицензируемому виду деятель- ности (приложение 4) |
||
15. | Копии документов, подтверждающих квалификацию специалистов |
||
16. | Доверенность на право представлять интересы соискателя лицензии |
||
17. | Копии ранее выданных лицензий (для лиц, ранее проходивших лицензирование) |
||
18. | Расчет платежей по лицензированию | ||
19. | Копии счетов | ||
20. | Документ, подтверждающий оплату рассмотрения заявления |
||
21. | Копии платежных поручений | ||
22. | Опись документов, представленных соискателем лицензии |
||
23. | Задание на проверку соответствия соискателя ли- цензии лицензионным требованиям |
||
24. | Заключение о соответствии соискателя лицензии лицензионным требованиям и условиям |
||
25. | Служебная записка о включении соискателя лицен- зии в приказ |
||
26. | |||
27. |
Главный (ведущий) специалист _______________ _________________
(Подпись) (Ф.И.О.)
Дата заполнения перечня документов "___"_____________________ 200 г.
N п/п |
Наименование документа | Дата включения в дело |
N N страниц |
Подпись | Ф.И.О. |
28. | Копия уведомления о выдаче лицензии | ||||
29. | Документ, подтверждающий направление лицензиату уведомления о выдаче лицензии (почтой) |
||||
30. | Копии счетов (за выдачу лицензии) | ||||
31. | Документ, подтверждающий оплату лицензионного сбора |
||||
32. | Копия лицензии | ||||
33. |
Заявление о выдаче лицензии с приложением 2 (дата включения в дело соответствует дате реги- страции заявления) |
||||
34. | |||||
35. | |||||
36. | |||||
37. | |||||
38. | |||||
39. |
В Лицензионную Палату
Санкт-Петербурга
___________________________________________________
190068, Санкт-Петербург, наб.кан.Грибоедова,д.88-90
Заявление
о выдаче лицензии
Полное и краткое наименование организации: _________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
ИНН заявителя: _______________________________
Руководитель организации: _________________________________________
(полностью Ф.И.О.)
Главный бухгалтер: ________________________________________________
(полностью Ф.И.О.,) телефон
Местонахождение
юридического лица _________________________________________________
(местонахождение из Устава)
Район:
_________________________________________________
Почтовый адрес: _________________________________________________
(фактическое местонахождение)
Район:
_________________________________________________
Форма собственности: ______________________________________________
(государственная, частная и т.д.)
Телефон: ______________________ Факс: _____________________________
Код ОКПО: _____________________
Банковские реквизиты организации: _________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Перечень видов деятельности, подлежащих лицензированию (в
соответствии с приложением 1):
Деятельность, связанная с источниками ионизирующего излучения
(генерирующими)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Перечень территориально обособленных объектов, на которых будут
осуществляться заявленные виды деятельности (приложение 2)
На какой срок запрашивается лицензия: _____________________
Необходимое количество заверенных копий лицензий: _________________
Руководитель организации _________________ ________________________
Подпись Ф.И.О.
Главный бухгалтер _________________ ________________________
Подпись Ф.И.О.
М.П.
В Лицензионную Палату
Санкт-Петербурга
___________________________________________________
190068, Санкт-Петербург, наб.кан.Грибоедова,д.88-90
Заявление
о выдаче лицензии гражданину, зарегистрированному
в качестве индивидуального предпринимателя
Фамилия ___________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________
Отчество __________________________________________________________
Паспорт серия _________________ номер ______________________
Выдан _____________________________________________________________
(когда, кем)
Место жительства __________________________________________________
(по паспорту)
Район _____________________________________________________________
Телефон: ________________________ Факс _________________________
ИНН: ____________________________
Перечень видов деятельности, подлежащих лицензированию (в
соответствии с приложением 1):
Деятельность, связанная с источниками ионизирующего излучения
(генерирующими)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Перечень территориально обособленных объектов лицензирования, на
которых будут осуществляться заявленные виды деятельности (приложение 2)
На какой срок запрашивается лицензия _____________________
Необходимое количество заверенных копий __________________________
____________________
подпись
Приложение 1
Перечень
видов деятельности, подлежащих лицензированию
N | Наименование видов деятельности |
1. 2. 3. 4. 5. 6. |
Деятельность, связанная с источниками ионизирующего излучения (генерирующими) * Производство источников ионизирующего излучения Продажа источников ионизирующего излучения Хранение источников ионизирующего излучения (генерирующих) Ремонт источников ионизирующего излучения Техническое обслуживание источников ионизирующего излучения Эксплуатация источников ионизирующего излучения |
* - Источник, генерирующий ионизирующее излучение (нерадионуклидный
источник) - техническое устройство (рентгеновская трубка, ускоритель,
генератор и т.д.), в котором ионизирующее излучение возникает за счет
изменения скорости заряженных частиц, аннигиляции или ядерных реакций.
Приложение 2
Перечень территориально обособленных объектов лицензирования,
на которых будут осуществляться заявленные виды деятельности,
связанные с источниками ионизирующих излучений
N п/п |
Наименование объекта |
Фактический адрес объекта* |
Район | Вид прав на объект Документы,** подтверждающие законность пользования объектом |
Заявленные виды деятельности, с указанием конкретных работ и услуг (в соответствии с приложением 1) |
Данные радиационно- гигиенической паспортизации объекта**** (дата, N паспорта, срок действия) |
|
N п/п |
Реквизиты документа*** | ||||||
* - указать точный адрес здания, сооружения корпуса, для помещений - дополнительно N помещения и другие атрибуты;
** - оформленные в соответствии с действующим законодательством, с приложением копий;
*** - наименование документа, N, дата выдачи, кем и на какой срок выдан и т.д.;
**** - ежегодной паспортизации, в соответствии с постановлением Правительства РФ от 28.01.98 г. N 93
Руководитель: ___________________ _________________________
(Подпись) (Ф. И. О.)
М. П.
Приложение 3
Перечень установок, генерирующих ионизирующие излучения
Фактический адрес территориально обособленного объекта:
_________________________________________________________________________
(точный адрес здания, сооружения, корпуса, для помещений - дополнительно
N помещения и др. атрибуты)
Виды деятельности, связанные с источниками ионизирующего излучения
_________________________________________________________________________
(в соответствии с приложением 1)
N п/п |
Наименование установки (аппарата, прибора и др. технического устройства) |
Тип, марка |
Кол-во, штук |
Назначение (для научно- исследовательских, медицинских целей, для промышленного применения) |
Вид прав: собственные, арендуемые (указать N договора* аренды, срок, наименование арендодателя) |
Примечания |
--- | ------------------------------------- | ---------- | ------- | ---------------------- | ------------------- | ---------- |
* - с приложением копии договоров
Руководитель: ________________ /_____________________/
(Подпись) (Ф. И. О.)
М. П.
Приложение 3-Э
Перечень установок, генерирующих ионизирующие излучения
Фактический адрес территориально обособленного объекта:
_________________________________________________________________________
(точный адрес здания, сооружения, корпуса, для помещений - дополнительно
N помещения и др. атрибуты)
Виды деятельности, связанные с источниками ионизирующего излучения
_________________________________________________________________________
(в соответствии с приложением 1)
N п/п |
Наименование установки (аппарата, прибора и др. технического устройства) |
Тип, марка, год изготовления (в соответствии с паспортом, инструкцией по эксплуатации) |
Вид прав: собственная, арендуемая (указать N договора* аренды, срок, наименование арендодателя) |
Целевое использование (для научно- исследовательских, медицинских целей, для промышленного применения) |
Дата проведения проверки технического состояния (указать N договора* на техническое обслуживание, наименование организации) |
Наличие санитарного паспорта (N, дата, срок действия), подтверждающего право эксплуатации данной установки |
--- | ------------------------------------- | --------------- | -------------------- | ------------------ | ------------- | --------------- |
* - с приложением копий договоров
Руководитель: ________________ /_____________________/
(Подпись) (Ф. И. О.)
М. П.
Приложение 4 (Р)
Сведения о квалификации специалистов, осуществляющих лицензируемые
виды деятельности, связанной с источниками ионизирующего излучения
(ИИИ)
Фактический адрес территориально обособленного объекта:
_________________________________________________________________________
(точный адрес здания, сооружения, корпуса, для помещений - дополнительно
N помещения и др. атрибуты)
Виды деятельности, связанные с источниками ионизирующего излучения
_________________________________________________________________________
(в соответствии с приложением 1)
N п/п |
Ф. И. О. (рабочие, младший медицинский персонал) |
Профессия (должность) |
Стаж работы в занимаемой должности |
Основание трудовых отношений (по трудовому договору: временно, пос- тоянно, по сов- местительству, по договору подряда и т.д.) |
Образование (среднее, среднее спе- циальное, высшее год окончания)* |
Специальная подготовка (профподготовка) дата, N документа* |
Наличие медицинского допуска (дата послед. медицинского осмотра, ЛПУ) |
Инструктаж по радиационной безопасности (дата, N документа) |
Проверка знаний по радиаци- онной бе- зопаснос- ти (дата, N докумен- та) |
Общий с (ИИИ) | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
--- | ----------- | ----------- | ------------- | --------------- | ------------ | ------------------ | ------------- | ------------------- | --------- |
* - с приложением копии документов (дипломов, свидетельств, удостоверений и т.д.)
Руководитель: ________________ /_____________________/
М. П.
Приложение 4 (ИТР)
Сведения о квалификации специалистов, осуществляющих лицензируемые
виды деятельности, связанной с источниками ионизирующего излучения
(ИИИ)
Фактический адрес территориально обособленного объекта:
_________________________________________________________________________
(точный адрес здания, сооружения, корпуса, для помещений - дополнительно
N помещения и др. атрибуты)
Заявленный вид деятельности, связанной с источниками ионизирующего
излучения
_________________________________________________________________________
(в соответствии с приложением 1)
N п/п |
Ф.И.О. | Зани- мае- мая долж- ность |
Стаж рабо- ты в зани мае- мой долж- ности |
Осно- вание трудо- вых отно- шений (по трудо- вому дого- вору: вре- менно, пос- тоянно, по до- говору подряда и т.д.) |
Данные, подтверждающие наличие у специалиста допуска к занимаемой должности | |||||
Обра- зова- ние |
Подготов- ка спе- циалиста |
Повышение квалификации специалиста |
Наличие медицинского допуска (дата послед. медицинского осмотра, ЛПУ) |
Инструктаж по радиационной безопасности (дата, N документа) |
Проверка знаний по радиационной безопасности (дата, N документа) |
|||||
Уровень (высшее, среднее специаль- ное) ВУЗ, ССУЗ, год окон- чания, специаль- ность по диплому* |
Форма обучения, учебное заведение, дата выда- чи документа* |
Форма обу- чения, учеб- ное заведе- ние, дата выдачи документа* |
||||||||
Общий с (ИИИ) |
||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
--- | ------ | ----- | ----- | ------- | ---------- | ---------- | ------------ | --------------------- | ------------- | ------------------ |
* - с приложением копии документов (дипломов, свидетельств, удостоверений и т.д.)
Руководитель: ________________ /_____________________/
М. П.
Приложение 4 (МП)
Сведения о квалификации специалистов, осуществляющих лицензируемые
виды деятельности, связанной с источниками ионизирующего излучения
(ИИИ)
Фактический адрес территориально обособленного объекта:
_________________________________________________________________________
(точный адрес здания, сооружения, корпуса, для помещений - дополнительно
N помещения и др. атрибуты)
Заявленный вид деятельности, связанной с источниками ионизирующего
излучения
_________________________________________________________________________
(в соответствии с приложением 1)
N п/п |
Ф.И.О. (врачи сред- ний меди- цинс- кий пер- сонал) |
Зани- мае- мая долж- ность |
Стаж рабо- ты в зани- мае- мой долж- ности |
Осно- вание трудо- вых отно- шений (по трудо- вому дого- вору: вре- менно, пос- тоянно, по сов- мести- тельст- ву, по догово- ру под- ряда и т.д.) |
Данные, подтверждающие наличие у специалиста допуска к занимаемой должности | При- ме- ча- ние |
||||||
Образова- ние |
Основная специальность | Дополнительные сведения | ||||||||||
Подготовка специалиста |
Сертификация специалиста |
Повышение квалификации специалиста |
Наличие медицинского допуска (дата послед. медицинского осмотра, ЛПУ) |
Инструктаж по радиационной безопасности (дата, N документа) |
Проверка знаний по радиационной безопасности (дата, N документа) |
|||||||
Уровень (высшее, среднее специаль- ное) ВУЗ, ССУЗ, год окон- чания. Специаль- ность по диплому* |
Форма обучения (интерна- тура, ор- динатура, аспиран- тура и т.д.) дата вы- дачи до- кумента*, специаль- ность |
Наименование учебного заведения N и дата выда- чи сертифи- ката* |
Наименование цикла курсов усовершенст- вования, дата выдачи документа* |
|||||||||
Общий с (ИИИ) |
||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
--- | ------ | ----- | ----- | ------- | ---------- | ----------- | ------------ | ------------ | ------------- | ------------- | --------------- | ---- |
* - с приложением копии документов (дипломов, свидетельств, сертификатов и т.д.)
Руководитель: ________________ /_____________________/
М. П.
Форма ОП-6
Опись
документов, представленных соискателем лицензии: __________________
___________________________________________________________________
(наименование юр. лица, Ф.И.О. физического лица без права образования
юридического лица)
в Лицензионную палату Санкт-Петербурга для получения лицензии на
право осуществления:
вида деятельности: деятельность, связанная с источниками ионизирующего
излучения (генерирующими)
N п/п |
Наименование документа | Дата предоставления документов |
Кол-во листов |
Ориги- нал |
Копия | Приме- чание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
1 |
Заявление о выдаче лицензии по установленной форме (с приложением 2) |
|||||
2 | Копии учредительных документов | |||||
3 | Копия свидетельства о государ- ственной регистрации юридичес- кого лица |
|||||
4 | Копия свидетельства о госу- дарственной регистрации физи- ческого лица в качестве предпринимателя |
|||||
5 | Копия свидетельства о поста- новке соискателя лицензии на учет в налоговом органе |
|||||
6 | Перечень установок, генерирую- щих ионизирующие излучения (приложение 3) |
|||||
7 | Копии документов, подтверждаю- щих право пользования объектами |
|||||
8 | Заключение органа государствен ного санитарно-эпидемиологичес кого надзора о наличии условий и возможности безопасного осу- ществления деятельности |
|||||
9 | Заключение органа государствен ного горного и промышленного надзора, подтверждающее безо- пасность эксплуатации объек- тов, подконтрольных Госгортех- надзору России |
|||||
10 | Заключение государственного органа по стандартизации, мет- рологии и сертификации о воз- можности использования техни- ческих средств, отнесенных к средствам измерения |
|||||
11 | Заключение органа государствен ной противопожарной службы о соответствии объектов лицензи- рования требованиям пожарной безопасности |
|||||
12 | Заключение государственного органа по здравоохранению (ме- дицинское заключение), под- тверждающее профессиональную пригодность специалистов |
|||||
13 | Сведения о соответствии персо- нала квалификационным требова- ниям по лицензируемому виду деятельности (приложение 4) |
|||||
14 | Документ, подтверждающий опла- ту рассмотрения заявления |
|||||
15 | Доверенность на право пред- ставлять интересы соискателя лицензии |
|||||
16 | Копии ранее выданных лицензий (для лиц, ранее проходивших лицензирование) |
|||||
17 | ||||||
18 | ||||||
19 | ||||||
20 | ||||||
21 | ||||||
22 | ||||||
23 | ||||||
24 |
Документы по описи сдал,
и копию описи получил
__________________________________ ______________
(должность, Ф.И.О. представителя (подпись)
соискателя лицензии)
Документы по описи принял,
и копию описи вручил
_____________________________________ ______________
(должность, Ф.И.О. представителя (подпись)
Лицензионной палаты)
"___"__________________
/-----------------------------------\ Заместителю председателя
|Дата выдачи описи: "___"__________ |Лицензионной палаты Санкт-Петербурга
| | Балабушкину В.В.
|Количество копий: ________________ |
\-----------------------------------/
Служебная записка
________________________ представило (представил) комплект
документов для лицензирования, который соответствует предъявляемым
требованиям.
Заключение, подтверждающее соответствие соискателя лицензии установленным
лицензионным требованиям и условиям, представлено.
Соискателя следует включить в приказ на получение лицензии сроком на
___________ года с "___"_________________ до "___"___________________ по
следующему виду деятельности:
Деятельность, связанная с источниками ионизирующего
излучения (генерирующими)
Условия осуществления данного вида деятельности:
1. Нарушение условий осуществления данного вида деятельности влечет
за собой приостановление действия лицензии или ее аннулирование.
2. Действие лицензии распространяется на ___________________________
по адресу (ам) Санкт-Петербурга _________________________________________
3. Обязательно проведение радиационно-гигиенической паспортизации
объекта, расположенного по адресу: ______________________________________
Срок: ______________________
4. Обязательно предоставление в Центр Госсанэпиднадзора в
Санкт-Петербурге сведений о дозах облучения персонала от техногенных
источников излучения. Срок: ____________________________
5. Обязательно проведение работ источниками ионизирующего излучения
(генерирующими) только при наличии действующего
санитарно-эпидемиологического заключения.
6. Обязательно проведение работ с аппаратами, генерирующими
ионизирующее излучение в соответствии с требованиями санитарного
законодательства.
7. Обязательно соблюдение законодательства Российской Федерации
Санкт-Петербурга, государственных стандартов, экологических,
санитарно-эпидемиологических, гигиенических, противопожарных,
регламентирующих разрешенную деятельность.
8. Обязательно полное и своевременное выполнение предписаний и
распоряжений государственных контрольных и надзорных органов.
9. Обязательно продление действующих договоров и заключений по
окончании срока действия с представлением в Лицензионную палату
Санкт-Петербурга подтверждающих документов.
10. Обязательное соблюдение квалификационных требований к
исполнителям работ при изменении кадрового состава.
11. В случае преобразования, изменения наименования юридического
лица, изменения паспортных данных физического лица, утраты лицензии
лицензиат обязан в 15-дневный срок подать заявление в Лицензионную палату
Санкт-Петербурга о переоформлении лицензии.
12. Обязательны для исполнения условия и рекомендации заключения о
соответствии соискателя лицензии лицензионным требованиям и условиям N
_______________________ от "___"___________________
Гл. специалист: ___________ /_______________/ "___"_________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Начальник сектора:_________ /______________/ "___"_________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Начальник Управления: _________ /___________/ "___"_________________
(подпись) (Ф.И.О.)
Условия осуществления деятельности, связанной
с источниками ионизирующего излучения (генерирующими)
1. Действие лицензии распространяется на производство, продажу,
хранение, ремонт, техническое обслуживание, эксплуатацию источников
ионизирующего излучения (генерирующих).
специалистами _____________________________________________________
________________________________________________________________________
на объектах, расположенных по адресам:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
2. Для осуществления деятельности на вновь организованных
территориально обособленных объектах (помимо заявленных) необходимо
представить в Лицензионную палату Санкт-Петербурга дополнительные
документы в соответствии с действующим законодательством
3. Соблюдение законодательства Российской Федерации и
Санкт-Петербурга, экологических, санитарно-эпидемиологических,
гигиенических, противопожарных норм и правил, требований техники
безопасности и охраны труда, регламентирующих лицензируемые виды
деятельности, связанной с источниками ионизирующего излучения.
4. В пределах срока лицензии лицензиат обязан обеспечить выполнение
требований государственных контрольных и надзорных органов.
5. Осуществление работ с генерирующими источниками ионизирующего
излучения разрешается при обязательном проведении:
Вероятно, в тексте документа допущена опечатка: "от 28.01.98 г. N 98" следует читать как "от 28.01.98 г. N 93"
- ежегодной радиационно-гигиенической паспортизации лицензируемых объектов в соответствии с постановлением Правительства РФ от 28.01.98 г. N 98, при наличии действующего санитарного паспорта и своевременного его переоформления;
- периодических медицинских осмотров работающего персонала;
- обучения персонала правилам радиационной безопасности, с
комиссионной проверкой знаний и оформлением соответствующих протоколов, в
соответствии с нормативными документами ("Основные санитарные правила
работы с радиоактивными веществами и др. источниками ионизирующих
излучений ОСП-72/78", "Нормы радиационной безопасности НРБ-99",
"Санитарные правила при проведении рентгеновской дефектоскопии 2191-80" и
иными);
- актуализации приказов и инструкций: "Об ответственном лице (лицах)
за радиационную безопасность и радиационный контроль", "О допуске
персонала к работам с источниками ионизирующего излучения"; "Инструкции
по радиационной безопасности при работе на установках (аппаратах)
ионизирующих излучений"; "Положение о лице, ответственном за радиационный
контроль" и т.д. (с отражением и внесением информации в должностные
инструкции);
- контроля технического состояния (КТС) эксплуатируемых установок
(аппаратов, технических средств) с обязательным оформлением протоколов,
утверждением их руководителем организации, выполнившей КТС (при наличии у
организации лицензии на его проведение).
6. Обеспечить надлежащие условия сохранности территорий, помещений и
оборудования (установок, аппаратов и других источников ионизирующего
излучения), путем использования средств технического укрепления,
физической охраны, средств связи и сигнализации (в частности, с
подключением к пультам централизованного наблюдения вневедомственной
охраны) и иных средств и методов, рекомендуемых ГУВД Санкт-Петербурга и
Ленинградской области.
7. Обеспечить строгий учет и контроль за выдачей переносных
источников ионизирующего излучения (дефектоскопическая аппаратура и
т.д.), за их эксплуатацией, сдачей и хранением с обязательной
регистрацией всей информации в журнале (с указанием дат, времени,
росписей сдавшего и принявшего работников, при наличии у них допуска к
данному виду осуществляемой деятельности).
8. Выполнять установленные требования к специалистам, осуществляющим
лицензируемые виды деятельности, связанной с источниками ионизирующего
излучения.
9. В случае реорганизации, изменения юридического лица, изменения
паспортных данных физического лица, утраты лицензии лицензиат обязан в
15-дневный срок подать заявление в Лицензионную палату Санкт-Петербурга о
переоформлении лицензии
12. До окончания сроков действия заключений государственных
контрольных и надзорных органов, документов, подтверждающих право
пользования объектами (помещениями, оборудованием и т.д.) представить в
Лицензионную палату Санкт-Петербурга заключения, документы,
подтверждающие возможность осуществления лицензиатом заявленной
деятельности на новый срок.
13. Устранить замечания данного заключения в установленные сроки.
14. Нарушение лицензионных условий является основанием для
приостановления лицензии или ее аннулирования.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Лицензионной Палаты администрации Санкт-Петербурга от 2 июля 2001 г. N 205-П "Об утверждении форм типовых документов: служебной записки, первичного пакета документов и условий осуществления деятельности, связанной с источниками ионизирующего излучения (генерирующими)"
Текст приказа официально опубликован не был
Приказом Лицензионной палаты Правительства Санкт-Петербурга от 21 октября 2005 г. N 272-п настоящий приказ признан утратившим силу