Приложение N 1. Положение об организации деятельности отделения скорой медицинской помощи детскому населению городской детской поликлиники Санкт-Петербурга

Приложение N 1

к распоряжению Комитета по

здравоохранению

Администрации Санкт-Петербурга

от 6 августа 2001 г. N 285-р

Положение
об организации деятельности отделения скорой медицинской
помощи детскому населению городской детской
поликлиники Санкт-Петербурга.

1. Общие положения.

1.1. Скорая медицинская помощь на дому - вид и система экстренной медицинской помощи, оказываемой больным при внезапных острых заболеваниях и обострении хронических болезней в местах их постоянного или временного проживания (на дому, в гостинице, общежитии, домах ребенка, детских домах, школах - интернатах, приютах и др.).

1.2. Скорая медицинская помощь на дому оказывается по территориальному принципу круглосуточно выездными бригадами отделений скорой медицинской помощи, организованными в одной или нескольких детских поликлиниках данного административного района (далее ОСМПП - отделение скорой медицинской помощи детскому населению (педиатрическое) или на базе ОСМПП при взрослой поликлинике, как объединение.

1.3. ОСМПП организуются решением Территориального управления административного района Санкт-Петербурга по согласованию с Комитетом по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга с расчетом обеспечения 15 минутной транспортной доступности в наиболее отдаленную точку зоны обслуживания для оказания медицинской помощи детям от 0 до 17 лет включительно. Границы зоны обслуживания ОСМПП утверждаются органом управления здравоохранением Территориального управления административного района.

1.4. ОСМПП возглавляет заведующий отделением - врач скорой помощи, назначаемый и освобождаемый от должности в установленном порядке главным врачом лечебно-профилактического учреждения, структурным подразделением которого является ОСМПП.

1.5 Заведующий отделением подчиняется непосредственно главному врачу поликлиники, структурным подразделением которой является ОСМПП. В организационно-методическом плане заведующий отделением руководствуется указаниями Комитета по здравоохранению, а в оперативной работе - старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции Городской станции скорой медицинской помощи - ответственного дежурного врача Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга.

1.6. Деятельность ОСМПП регламентируется настоящим Положением, Уставом учреждения здравоохранения, в подчинении которого оно находится, действующим законодательством РФ по здравоохранению и труду, приказами и указаниями вышестоящих органов здравоохранения по подчиненности.

1.7. Функциональной единицей ОСМПП является выездная бригада скорой медицинской помощи в составе врача и фельдшера. Бригады создаются в соответствии со штатными нормативами с расчетом обеспечения круглосуточной посменной работы из расчета 1 круглосуточная смена на 10 тысяч детского населения. На отделении должно быть не менее 2-х круглосуточных смен.

1.8. Комплектование выездных бригад медицинской аппаратурой, имуществом, изделиями медицинского назначения, медикаментами и перевязочным материалом производится в соответствии с табелем оснащения, утвержденным главным врачом лечебно-профилактического учреждения, структурным подразделением которого является ОСМПП, на основе региональных стандартов неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе и примерного перечня оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи, рекомендованного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 100 от 26.03.99 г. (приложение).

1.9. Расход медикаментов и других изделий медицинского назначения учитывается в журналах установленной формы, которые ведутся старшей медицинской сестрой и дежурными диспетчерами отделения. Правильность ведения журналов контролирует заведующий отделением.

1.10. Санитарный автотранспорт бригад скорой медицинской помощи должен систематически подвергаться дезинфекционной обработке в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологической службы. В случаях, когда транспортом отделения перевезен инфекционный больной, автомашина подлежит обязательной дезинфекции, которая осуществляется персоналом инфекционной больницы, принявшей больного. Санитарный автотранспорт ОСМПП должен иметь специальные опознавательные знаки, установленные ГОСТом Р50574-93.

1.11. ОСМПП функционально входит в состав Службы медицины катастроф (СМК) города и в режиме повседневной деятельности является составной частью районного звена СМК города и действует по указанию главного врача поликлиники, в структуре которой находится, а также органа управления (отдела) здравоохранением территориального административного района.

1.12. ОСМПП может являться клинической базой для образовательных медицинских учреждений.

2. Основные задачи и функции отделения скорой медицинской помощи поликлиники.

2.1. ОСМПП функционирует в 3-х режимах: повседневной деятельности, повышенной готовности и чрезвычайной ситуации (ЧС). Решение о введении режимов повышенной готовности и ЧС принимает Вице-губернатор Санкт-Петербурга - Председатель Комитета по здравоохранению. Об этом информируются все органы управления (отделы) здравоохранением территориальных административных районов и учреждения здравоохранения города.

2.2. Задачи отделения в режиме повседневной работы:

2.2.1. Оказание больным в минимально короткие сроки экстренной врачебной квалифицированной медицинской помощи в местах их постоянного или временного проживания в случаях острого заболевания и обострении хронического заболевания.

2.2.2. Согласование всех случаев экстренной госпитализации с дежурным врачом отдела госпитализации ГУЗ ГССМП (получение наряда на госпитализацию) и доставка больных в приемные отделения стационаров. При госпитализации больных с инфекционной патологией и инфекционных больных с соматической или хирургической патологией регистрация проводится в эпидбюро и госпитализация осуществляется врачами отделений скорой медицинской помощи при детской поликлинике самостоятельно или инфекционным транспортом в зависимости от состояния больного. Решение о транспортировке принимает врач отделения скорой медицинской помощи при детской поликлинике.

2.2.3. При наличии показаний осуществление вызовов в помощь соответствующей профилю заболевания больного специализированной бригады ГУЗ ГССМП (реанимационной, кардиологической, неврологической, наркологический, токсикологический, психиатрической) для оказания специализированной помощи и сопровождения больного в стационар.

2.2.4. Оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся самостоятельно непосредственно на отделение (амбулаторным больным).

2.2.5. Оказание экстренной помощи больным и пострадавшим при остановке бригады скорой медицинской помощи в пути следования.

Вызов осуществляется через старшего дежурного врача оперативного отдела Центральной подстанции ГУЗ ГОСМП, При передаче больного врач специализированной бригады решает вопрос о тактике ведения больного.

2.2.6. Выполнение активных вызовов к больным, нуждающимся в динамическом врачебном наблюдении, по заявкам врачей ГУЗ ГССМП.

2.2.7. Ежедневный контроль и учет работы санитарного автотранспорта. Ведение ежедневного медицинского статистического учета и представление отчетности в установленном порядке.

2.2.8. Изучение качества, эффективности и своевременности медицинской помощи; разработка мероприятий, направленных на их совершенствование.

2.2.9. Повышение квалификации и профессионального мастерства медицинского персонала отделения. Внедрение современных методов диагностики и лечения, передового опыта и научной организации труда.

2.2.10. Осуществление взаимодействия и преемственности в работе отделения с ГУЗ ГССМП, амбулаторно-поликлиническими и стационарными медицинскими учреждениями и ОСМПП района.

2.2.11. Осуществление мероприятий, направленных на выполнение норм и требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, соблюдение правил техники безопасности и противопожарной безопасности, выполнение всеми работниками правил внутреннего трудового распорядка, трудовой и производственной дисциплины.

2.2.12. Проведение мероприятий по подготовке к работе в чрезвычайных ситуациях (формирование врачебно-сестринских бригад для усиления ГУЗ ГССМП, обеспечение постоянного неснижаемого запаса перевязочного материала и медикаментов).

2.2.13. Отделения скорой медицинской помощи при поликлинике обязаны работать без права отказа в направлении бригад к больным любого возраста (в том числе и больным старше 18 лет) в порядке, определенном органом управления здравоохранения административного района, а выездной персонал оказывает экстренную медицинскую помощь в полном объеме в соответствии с приказом МЗ РФ N 100.

2.3. ОСМПП в режимах повышенной готовности и ЧС:

2.3.1. Действует только по указанию дежурного (оперативного дежурного) Комитета по здравоохранению - старшего дежурного врача оперативного отдела ГУЗ ГССМП.

2.3.2. Основные функции (задачи) ОСМПП:

- участвует в системе оповещения здравоохранения административного района Санкт-Петербурга;

- привлекается в случае необходимости в качестве нештатного подвижного формирования СМК;

- выполняет вызовы, поступающие в оперативный отдел ГУЗ ГССМП, взамен привлеченных к ликвидации медицинских последствий ЧС других бригад СМП;

- выполняет другие указания дежурного (оперативного дежурного) Комитета по здравоохранению - старшего дежурного врача оперативного отдела ГУЗ ГССМП, в случае необходимости.

3. Материально-техническое оснащение отделений скорой медицинской помощи детской поликлиники

3.1. В здании, в котором размещается отделение, должны быть предусмотрены и оборудованы в соответствии с назначением следующие помещения:

- диспетчерская, оборудованная системами приема вызовов от населения, системой тревожной сигнализации, средствами связи с выездными бригадами ОСМП и Оперативным отделом Городской станции скорой медицинской помощи;

- помещение для хранения медицинского оснащения бригад и подготовки к работе медицинских укладок (сумочная);

- помещение для хранения запаса медикаментов (аптечный склад), оборудованное охранной сигнализацией;

- помещение для хранения наркотических и сильнодействующих препаратов, степень защиты и оборудование которого соответствуют приказу N 330 Министерства здравоохранения РФ от 12.11.97 г. "О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств";

- кабинет для оказания помощи больным и пострадавшим, обратившимся непосредственно на отделение (для приема амбулаторных больных);

- комнаты отдыха для врачей, среднего медперсонала, водителей санитарных автомашин;

- помещения для подогрева и приема пищи (столовая и кухня, оборудованные холодильниками, электроплитой и мойкой);

- конференц-зал и (или) учебный класс для изучения аппаратуры, инструкций, проведения практических занятий и семинаров;

- архив;

- административные и хозяйственные помещения (кабинеты заведующего отделением и старшей медицинской сестры, при выполнении 20000 и более вызовов в год- кабинет старшего врача, бельевая, душевые, помещение для хранения баллонов с медицинскими газами и др.).

3.2. Для исполнения вызовов к больным ОСМПП обеспечивается санитарным автотранспортом. Санитарный транспорт отделения скорой медицинской помощи должен иметь специальные опознавательные знаки, установленные ГОСТом, и оборудован съемными носилками.

3.3. В отделении должны быть предусмотрены гараж, либо крытые стоянки-боксы и (или) огороженная, освещаемая в темное время суток, площадка с твердым покрытием для стоянки санитарных автомашин. Размеры площадки должны соответствовать максимальному числу автомашин, работающих в смену одновременно. Стоянка автомашин и вход в ОСМП должны визуально просматриваться дежурным диспетчером или подвергаться мониторному наблюдению.

3.4. Отделение должно иметь не менее 2-х входных телефонных линий на 50 тысяч населения для приема экстренных вызовов.

3.5. Отделение должно иметь автоматизированное рабочее место (АРМ) диспетчера с системами записи диалогов с абонентами и автоматическим определителем номера телефона, с которого поступает вызов (АОН).

3.6. Отделение должно быть оснащено громкоговорящей селекторной связью диспетчера и дежурных бригад, радиосвязью с выездными бригадами скорой медицинской помощи, прямой связью с Оперативным отделом ГУЗ ГССМП, системой "тревожной сигнализации", подключенной к пульту оперативной службы вневедомственной охраны УВД.

3.7. Оборудование отделения мягким и твердым инвентарем, оснащение выездных бригад медицинской аппаратурой, медикаментами, перевязочным материалом и изделиями медицинского назначения производится детской поликлиникой централизованно в соответствии с установленными нормативами. Ответственным за оснащение ОСМП медицинским оборудованием и инвентарем является главный врач детской поликлиники, в состав которой входит ОСМПП. Ответственным за своевременное пополнение израсходованных медикаментов и изделий медицинского назначения является заведующий ОСМПП.

3.8. В отделении должна быть карта - схема обслуживаемого района с четким указанием улиц и необходимый инструктивно-методический и справочный материал.

3.9. Дежурный выездной персонал должен быть обеспечен комплектом сезонной одеждой.

4. Организация работы на отделении скорой медицинской помощи детской поликлиники.

4.1. Прием вызовов для направления бригад скорой медицинской помощи детской поликлиники осуществляет фельдшер или медицинская сестра по приему вызовов от населения и диспетчеров оперативного отдела Городской станции скорой медицинской помощи.

4.2. При поступлении вызова направлять бригады и контролировать своевременность и очередность выезда (выхода с подстанции) бригад в полном составе в течение одной минуты.

4.3. При обращении граждан непосредственно на отделение (амбулаторное обращение) дежурный фельдшер принимает вызов (при наличии показаний) для исполнения его дежурной бригадой скорой помощи. При отсутствии на отделении свободных от исполнения вызова бригад скорой помощи дежурный фельдшер обязан самостоятельно оказать медицинскую помощь амбулаторному больному.

4.4. Во всех случаях обращений населения в отделение скорой медицинской помощи поликлиники дежурный фельдшер обязан назвать вызывающему лицу свой рабочий номер.

4.5. Порядок работы диспетчера отделения скорой помощи детской поликлиники, принципы его взаимодействия с персоналом выездных бригад и должностными лицами государственных медицинских учреждений определяются соответствующими инструкциями и перечнем функциональных обязанностей, утвержденных главным врачом детской поликлиники.

4.6. Порядок работы выездных бригад на линии, их взаимодействие с диспетчерами ОСМПП, оперативным отделом ГУЗ ГССМП и лечебно-профилактическими учреждениями города определяются соответствующими инструкциями и приказами главного врача детской поликлиники.

4.7. Экстренные больные, доставленные бригадами ОСМПП в стационар, должны быть безотлагательно переданы дежурному врачу (при его отсутствии - среднему медицинскому работнику) приемного отделения больницы. Время передачи больного в стационар отмечается в карте вызова скорой помощи и удостоверяется штампом приемного отделения и подписью медицинского работника, принявшего пациента.

4.8. Врачи отделения не проводят освидетельствование на алкогольное и наркотическое опьянение, не выдают судебно-медицинских заключений и больничных листов.

4.9. Справки больным, родственникам, гражданам и учреждениям выдаются администрацией поликлиники в установленном Законом порядке.

4.10. ОСМПП работает круглосуточно. Выездной, диспетчерский и прочий персонал отделения работают по месячным графикам, составляемым заведующим отделением. График утверждается главным врачом детской поликлиники или его заместителем. Работники отделения обязаны ознакомиться с графиком работы за 2 недели до начала месяца и удостоверить факт ознакомления личной подписью.

4.11. Учет отработанного сотрудниками ОСМПП времени ведется диспетчером отделения в журнале установленной формы, в строгом соответствии с приказами и инструкциями по ведению финансовой документации.

4.12. Журнал дежурного наряда ежедневно проверяется и подписывается заведующим отделением. Старшая медицинская сестра отделения ежедневно ведет учет отработанного сотрудниками отделения времени.

4.13. Любые изменения в графике дежурств могут производиться только с разрешения заведующего отделением и оформляться письменно в журнале распоряжений.

4.14. Фельдшер или медицинская сестра по приему вызовов от населения ОСМПП осуществляет контроль за прибытием и убытием автомашин, выполнением водителями правил внутреннего распорядка. Контроль за санитарным состоянием салона автомобиля в течение рабочей смены, физическим состоянием водителей возлагается на врача (фельдшера) выездной бригады СМП.

4.15. Путевые листы оформляются фельдшером или медицинской сестрой по приему и передаче вызовов, которые обязаны контролировать правильность учета выполненного за смену пробега (километража), продолжительность вынужденных простоев и времени, затраченного на ремонт автомобиля.

4.16. Заведующий ОСМПП (в его отсутствии) фельдшер (медсестра) по приему и передачи вызовов, имеют право возвратить машину в гараж при выявлении медицинским персоналом определенных технических дефектов и неудовлетворительности санитарного состояния салона прибывшего на смену автомобиля

4.17. О причине возврата автомашины заведующий ОСМПП (в его отсутствии) фельдшер по приему и передаче вызовов составляет акт установленной формы и делает отметку в путевом листе водителя.

4.18. Заведующий ОСМПП обеспечивает главному врачу детской поликлиники ежедневную оперативную информацию обо всех больных, которым была оказана скорая медицинская помощь за сутки.

4.19. Врачи ОСМПП имеют право в необходимых случаях назначить участковым врачам и специалистам амбулаторно-поликлинических учреждений активные вызовы к тяжелым больным, получившим экстренную медицинскую помощь и оставленным дома под наблюдение участковой службы.

4.20. В целях координации лечебно-профилактической работы, улучшения преемственности в обслуживании больных, заведующий отделением участвует в проводимых руководством детской поликлиники производственных совещаниях.

4.21. ОСМПП ведет учет работы по формам отраслевой статистической отчетности и, в установленные Бюро медицинской статистики и Комитетом по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга сроки, представляет утвержденные главным врачом детской поликлиники отчеты о своей деятельности.

4.22. Дежурный персонал ОСМПП работает без права сна в течение всей рабочей смены.

4.23. Перерывы рабочей смены на обед и ужин предоставляются выездным бригадам отделения дежурным фельдшером в зависимости от оперативной обстановки. Продолжительность перерывов не должна превышать 30 минут. При поступлении вызова во время предоставленного перерыва диспетчер имеет право принять решение об его окончании и срочном направлении бригады на исполнение вызова.

4.24. "Правила внутреннего трудового распорядка отделения", должностные инструкции на каждого работника отделения и другие необходимые нормативные документы разрабатываются заведующим ОСМПП и утверждаются главным врачом детской поликлиники.

4.25. Контроль деятельности ОСМПП осуществляется администрацией лечебно-профилактического учреждения, структурным подразделением которого оно является, вышестоящей организацией по подчиненности и линейно-контрольной службой Городской станции скорой медицинской помощи.