Приложение N 1. Положение о дневном стационаре в противотуберкулезном учреждении

Приложение N 1

к Распоряжению

Комитета по здравоохранению

Администрации Санкт-Петербурга

от 20 августа 2001 г. N 298-р

Положение
о дневном стационаре в противотуберкулезном учреждении

I. Общие положения.

1.1. Дневной стационар (ДС) является структурным подразделением противотуберкулезного учреждения и предназначен для проведения профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным туберкулезом, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

1.2. Основные цели ДС - создание оптимального, строго контролируемого, щадящего режима лечения больных туберкулезом при минимальных экономических затратах, сокращение объема госпитализации первичных больных (минимум на 30%) и больных с не установленной активностью туберкулезного процесса для предотвращения нозокомиального заражения туберкулезом.

1.3. Коечная мощность ДС определяется руководителем противотуберкулезного учреждения, в составе которого он создан, по согласованию с соответствующим органом управления здравоохранением с учетом имеющийся инфраструктуры здравоохранения, а также заболеваемости населения.

1.4. Ликвидация ДС осуществляется главным врачом по согласованию с вышестоящим органом управления здравоохранением.

1.5. Основными задачами ДС являются:

- проведение контролируемой химиотерапии больным туберкулезом, продолжающим основной курс лечения;

- подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом или хроническим больным при изменении тяжести заболевания;

- проведение противорецидивных и профилактических курсов лечения;

- контрольное диагностическое обследование;

- проведение экспертизы временной нетрудоспособности и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу.

II. Показания и противопоказания к направлению в ДС.

3.1. Клинические показания:

В дневной туберкулезный стационар могут быть направлены больные, по состоянию здоровья не требующие медицинского наблюдения в вечернее и ночное время.

- Впервые выявленные больные с ограниченными формами туберкулеза, не выделяющие микобактерий туберкулеза;

- Больные после эффективного курса химиотерапии, в результате которого наступило прекращение выделение микобактерий туберкулеза;

- Проведение контролируемой тест-терапии с целью определения активности туберкулезного процесса;

- Проведение лечения до госпитализации и продолжение лечения после выписки больных из стационара;

- Иные случаи по решению КЭК ПТД.

3.2. Эпидемилогические показания.

- Жилищные условия, приравненные к туберкулезному очагу III группы;

- Проживание больного недалеко от стационара.

3.3. Противопоказаниями к направлению больного в ДС является:

- наличие осложнений туберкулеза (легочное кровотечение, легочно-сердечная недостаточность III ст., спонтанный пневмоторакс);

- тяжелая сопутствующая патология (недостаточность кровообращения III ст., гипертоническая болезнь III ст., состояние после перенесенного за последние 6 месяцев острого инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, декомпенсированный сахарный диабет

III. Организация работы ДС.

4.1. Участковый врач-фтизиатр после установления диагноза туберкулеза, требующего лечения в дневном стационаре, представляет больного на клинико-экспертную комиссию (КЭК) диспансера. КЭК диспансера принимает решение о направлении больного в дневной стационар и определяет план лечения.

4.2. В ДС лечение туберкулезных больных осуществляется врачом-фтизиатром ДС. При необходимости привлекаются соответствующие врачи-консультанты.

4.3. На больного ДС заводится следующая медицинская документация, предусмотренная для туберкулезных стационаров (диспансеров, больниц).

- История болезни.

- Дневник приема врача, Ф-39

- Процедурные листы.

Работающим (учащимся) больным, находящимся на лечении в дневном стационаре, выдаются больничные листки (справки).

4.4. Окончание лечения в ДС оформляется лечащим врачом-фтизиатром эпикризом в истории болезни с подведением результатов и рекомендациями по дальнейшему ведению больного.

4.5. Функциональные обязанности врача-фтизиатра ДС:

- Работает по графику, утвержденному главным врачом противотуберкулезного учреждения.

- При приеме больного на лечение составляет план ведения.

- Четко оформляет медицинскую документацию.

- Ведет ежедневный учет принятых больных по Ф.39 и ежемесячно сдает отчет заведующему отделением.

- Работает в контакте с заведующими всех отделений противотуберкулезного учреждения.

- Проводит полноценное комплексное контролируемое лечение больных.

- Оказывает экстренную помощь больным.

- Консультирует больных с заведующим отделением.

- После контрольных рентгено-томографических обследований представляет больных на КЭК с целью оценки проведенного лечения и его коррекции.

- По решению КЭК представляет больных на городские диагностические комиссии.

- Правильно оформляет листы нетрудоспособности работающим больным и своевременно представляет больных на консультацию заведующих отделениями, КЭК протвотуберкулезного учреждения.

- Контролирует работу среднего медперсонала.

- Окончание курса лечения в условиях пребывания в дневном стационаре оформляет эпикризом с указанием проведенного лечения и его результатов.

- Проводит санпросвет работу.

- Соблюдает правила техники безопасности и проходит регулярно инструктаж по безопасным методам работы.

- Соблюдает правила врачебной этики и деонтологии.

- Знает и четко выполняет требования нормативных документов по работе.

4.6. Для осуществления функций дневного стационара могут быть использованы диагностические, лечебные, реабилитационные и другие подразделения противотуберкулезного учреждения, в структуре которого он создан.

4.7. Структура дневного стационара:

- Врачебный кабинет для приема и осмотра больных врачом-фтизиатром;

- Процеду