Приказ Комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга от 13 ноября 2001 г. N 336-п "О совершенствовании организации доставки больных (пострадавших) бригадами скорой медицинской помощи (СМП) в стационары и амбулаторно-поликлинические учреждения Санкт-Петербурга"

Анализ результатов госпитализации больных (пострадавших) в многопрофильные стационары Санкт-Петербурга выездными бригадами СПб ГУЗ Городской станции скорой медицинской помощи (ГССМП), бригадами отделений СМП при поликлиниках и по направлениям амбулаторно-поликлинических учреждений выявил ряд недостатков в организации преемственности в работе догоспитального и госпитального этапов экстренной медицинской помощи.

По данным многопрофильных стационаров, госпитализируется до 80% больных (пострадавших), доставляемых бригадами СМП, что свидетельствует о правильном выборе ими лечебной тактики. Вместе с тем, до 12-15% больных (пострадавших) из общего числа доставленных в стационары отпускаются из приемных отделений на амбулаторное лечение, либо (до 1%) подлежат переводу в другие стационары в связи с их непрофильной госпитализацией. При этом у 15-16% из них вопрос об отказе в госпитализации или переводе мог быть решен только по результатам диагностического наблюдения и обследования в приемных отделениях на протяжении от 40 минут до 5-6 часов с привлечением консультантов и использования лабораторной инструментальной диагностики.

Систематический анализ госпитализации, в том числе переводов больных между стационарами, показал, что до 56% больных составили больные с гнойно-хирургической патологией и до 40% - больные с инфекционными заболеваниями. Из всех перегоспитализированных больных по направлениям поликлиник непрофильная госпитализация составляет до 56%, доставленных бригадами ОСМП при поликлиниках - до 24%, доставленных бригадами ГССМП - до 20%. Наибольшее количество больных с гнойной хирургической патологией и инфекционными заболеваниями, направленных не по профилю, приходится на поликлиники. Отмеченные недостатки затрудняют работу дежурных стационаров, что отрицательно сказывается на последующих сроках обследования и результатах лечения больных.

В целях упорядочения организации оказания экстренной медицинской помощи больным (пострадавшим) на догоспитальном и госпитальном этапах и обеспечения преемственности в работе службы ГССМП, отделений СМП при поликлиниках, амбулаторно-поликлинических учреждений и стационаров,

Приказываю:

1. Главному врачу СПб ГУЗ Городской станции скорой медицинской помощи Бойкову А.А., главным врачам поликлиник, имеющих в своем составе отделения скорой медицинской помощи (СМП), обеспечить доставку больных (пострадавших) бригадами СМП в приемные отделения стационаров и травматологические пункты в соответствии с "Методическими указаниями по вопросам тактики скорой медицинской помощи (СМП) Санкт-Петербурга при доставке больных (пострадавших) бригадами СМП в приемные отделения стационаров и травматологические пункты" (Приложение 1).

Срок исполнения - постоянно.

2. Начальнику отдела лечебно-профилактической помощи матерям и детям Симаходскому А.С., начальнику отдела стационарной помощи Управления лечебно-профилактической помощи взрослому населению Кириллову А.В., главным врачам стационаров, главным врачам амбулаторно-поликлинических учреждений систематически проводить работу по анализу доставки больных (пострадавших) с изучением причин отказов в госпитализации, досуточной перегоспитализации и летальности с принятием своевременных мер по устранению выявленных недостатков.

Срок исполнения - постоянно.

3. Главным врачам многопрофильных и специализированных стационаров города обеспечить беспербойный прием больных (пострадавших) и неукоснительно соблюдать порядок удостоверения их приема от бригад СМП посредством росписи дежурного врача (фельдшера, медсестры) приемного отделения в карте вызова выездной бригады СМП с указанием даты и времени приема больного (пострадавшего) и проставлением штампа приемного отделения.

Срок исполнения - постоянно.

4. Начальнику отдела амбулаторной помощи Управления лечебно-профилактической помощи взрослому населению Засухиной Т.Н., главным врачам амбулаторно-поликлинических учреждений обеспечить бесперебойный прием больных (пострадавших) в амбулаторно-поликлинические учреждения города и выполнение активных посещений по назначениям бригад ГССМП и отделений СМП при поликлиниках.

Срок исполнения - постоянно.

5. Главным специалистам Комитета по здравоохранению по хирургии д.м.н., проф. Борисову А.Е., д.м.н., проф. Немилова Т.К., по скорой и неотложной помощи д.м.н., проф. Мирошниченко А.Г., главному инфекционисту д.м.н., проф. Рахмановой А.Г. организовать циклы занятий для врачей скорой медицинской помощи и амбулаторно-поликлинической службы города по диагностике гнойно-хирургической патологии и инфекционных заболеваний.

Срок исполнения - IV квартал 2001 г.

                     и далее - 1 раз в год.

6. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя председателя Комитета по вопросам организации медицинской помощи населению Жолобова В.Е.

Председатель Комитета

по здравоохранению

А.В. Каган