Приложение 3. Журнал регистрации госпитализаций в ЛПУ г. Санкт-Петербурга и клиники федерального уровня

Приложение 3

к Положению

Регистрация госпитализаций в ЛПУ г. Санкт-Петербурга
и клиники федерального уровня

N
п/п

Дата
ре-
гис-
тра-
ции

Ре-
гис-
тра-
ци-
он-
ный
но-
мер

Ф.И.О.

Дата
рожд.

Пас-
порт
(св. о
рожд.)

Ад-
рес
ре-
гис-
тра-
ции
по
мес-
ту
жи-
те-
льс-
тва

Код
рай-
она

СМО

Код
СМО

ЛПУ,
нап-
рав-
ляю-
щее
па-
ци-
ента

Диа-
гноз

Вход
пг
или
пгс
в
ОМС

Код
диаг-
ноза
по
МКБ-Х

ЛПУ,
в ко-
торое
пред-
пола-
гает-
ся
на-
пра-
вить
паци-
ента

ЛПУ,
в
ко-
то-
рое
нап-
рав-
лен
па-
ци-
ент

Код
ЛПУ

Тип
ЛПУ
(фе-
де-
раль-
ный,
об-
ласт-
ной,
го-
род-
ской
С-Пе-
тер-
бур-
га)

Опла-
та
меди-
цин-
ских
услуг
(ОМС,
бюд-
жет)

Дата
пос-
туп-
ле-
ния

При-
ме-
ча-
ние

Полис

Код
вида
спе-
циал.
помо-
щи

При-
чина
на-
пра-
вле-
ния

Вид
спе-
ци-
ал.
по-
мощи

от-
де-
ле-
ние

<< Приложение 2. Регистрационная карточка Центра госпитализации
	Содержание Приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 19 апреля 2002 г. N 219 "О порядке направления жителей Ленинградской...

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.