Приложение 4. Акт обследования по возмещению затрат

Приложение 4

к приказу

Комитета экономического развития,

промышленной политики и торговли

от 28 октября 2002 г. N 214-п

                                                               Утверждаю.

                                        Заместитель председателя Комитета

                                                 экономического развития,

                                         промышленной политики и торговли

                                        __________________ Е.В. Голоулина

Акт
обследования по возмещению затрат

     от ______________                                    Санкт-Петербург

             (дата)

     Мною, ведущим   специалистом   отдела   ритуальных   услуг  Комитета

экономического развития,   промышленной   политики   и   торговли,   Б.А.

Макутовым, в присутствии представителя администрации кладбища

________________________________________________________________________,

                 (ФИО, должность, наименование кладбища)

_________________________________________________________________________

и представителя умершего (погибшего) Героя ______________________________

                                           (Ф.И.О. представителя умершего)

     составлен настоящий акт обследования по возмещению затрат

     _________________,

          (Ф.И.О.)

     оплатившему(й) изготовление и сооружение надгробия на могиле

______________________________ _____________________________,

     (присвоенное звание)          (Ф.И.О. Героя)

     захороненного на ___________________ кладбище, _____________________

________________________________________________________________________,

               (участок, квартал, ряд, место, дорожка)

     на основании п.  5.6. Положения "О порядке изготовления и сооружения

надгробий на могилах Героев Советского Союза, Героев Российской Федерации

и полных   кавалеров   ордена  Славы,  а  также  возмещения  расходов"  и

приложения 2 к данному Положению.

     К возмещению подлежит: _____________________________________________

                             (наименование, объем работ, сумму прописью)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Комитет экономического

     развития, промышленной политики

     и торговли                          ________________________________

                                          Ведущий специалист Б.А. Макутов

     Представитель администрации         ________________________________

     кладбища                                  (должность, Ф.И.О)

     Представитель умершего

     (погибшего) Героя                   ________________________________

                                                     (Ф.И.О.)