4. Перечень медицинских служб, подразделений, видов медицинской и хозяйственной деятельности, находящихся на прямом бюджетном финансировании на территории Ленинградской области, на 2003 год

4. Перечень
медицинских служб, подразделений,
видов медицинской и хозяйственной деятельности,
находящихся на прямом бюджетном финансировании
на территории Ленинградской области на 2003 год

Финансирование за счет средств федерального бюджета

Медицинская помощь, в том числе ее дорогостоящие виды, оказывается за счет средств федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации, в пределах утвержденных для Ленинградской области квот на 2003 год и при условии соблюдения порядка направления в данные медицинские учреждения, определенного Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Финансирование за счет средств областного бюджета и бюджетов
муниципальных образований (по всем статьям бюджетной классификации)

1. Амбулаторно-поликлиническая и стационарная медицинская помощь, диспансеризация и профилактические мероприятия в медицинских учреждениях при следующих социально значимых заболеваниях:

а) психические заболевания и расстройства (психиатрия);

б) алкоголизм, наркомания, токсикомания (наркология);

в) туберкулез всех локализаций (фтизиатрия);

г) венерические заболевания (венерология) в соответствии с письмом комитета по здравоохранению Правительства Ленинградской области от 06.04.2001 N 03-01-19/302 и письмом Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования от 05.04.2001 N 01-10/895;

д) СПИД;

ж) лепра.

2. Амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, диспансеризация и профилактические мероприятия в следующих медицинских учреждениях (подразделениях):

а) отделения гипербарической оксигенации;

б) отделения трансплантации органов;

в) отделения и кабинеты экстракорпорального гемодиализа, детоксикации, гемосорбции, плазмофореза, лазерного и ультрафиолетового облучения крови;

г) отделения (лаборатории) радиоизотопной диагностики;

д) консультативно-диагностический кардиологический центр Ленинградского областного кардиологического диспансера и системы дистанционной передачи электрокардиограмм в районах и городах Ленинградской области;

е) кабинеты компьютерной томографии, ЯМР-диагностики;

ж) лечение в галокамере;

з) кардиохирургическое отделение Ленинградской областной клинической больницы.

3. Финансирование деятельности следующих областных и районных медицинских учреждений и служб:

а) областные детские и специализированные санатории;

б) областные дома ребенка;

в) областная станция, отделения и кабинеты переливания крови в лечебно-профилактических учреждениях области, донорское движение в Ленинградской области, закупка крови и кровезаменителей;

г) отделения плановой и экстренной медицинской помощи при Ленинградской областной клинической больнице и Ленинградской областной детской клинической больнице;

д) областное бюро судебно-медицинской экспертизы и проведение экспертизы на наличие алкогольного и наркологического опьянения по инициативе медицинских работников и сотрудников правоохранительных органов;

е) областные (взрослое и детское) бюро патологоанатомической службы и патологоанатомические службы районов вне состава областных бюро;

ж) молочные кухни;

з) областное бюро медицинской статистики, анализа и прогнозирования;

и) кабинеты (отделы) медицинской статистики центральных районных больниц, районных территориальных медицинских объединений, территориальных медицинских объединений и городских больниц *;

к) центры медицинской профилактики; районные кабинеты (отделения, отделы) медицинской профилактики;

л) отделения и центры профпатологии;

м) областная медицинская библиотека; районные медицинские библиотеки;

н) бухгалтерии и планово-экономические отделы лечебно-профилактических учреждений *;

о) центр "Брак и семья", за исключением финансирования акушера-гинеколога-эндокринолога и акушера-гинеколога по бесплодию;

п) медико-генетические центры и кабинеты;

р) сурдологические центры и кабинеты;

с) службы рентгено-радиологического контроля;

т) логопеды и прочий педагогический персонал;

у) государственное учреждение здравоохранения "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв" комитета по здравоохранению Правительства Ленинградской области;

ф) больничные аптеки *;

х) экстренные дежурные службы лечебно-профилактических учреждений, предназначенные для оказания медицинской помощи в вечернее, ночное время, в выходные и праздничные дни *.

4. Финансирование медицинской помощи, оказываемой по экстренным показаниям:

а) иностранным гражданам (в том числе из стран Содружества Независимых Государств);

б) военнослужащим (скорая, неотложная амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь; стационарная медицинская помощь до перевода в ведомственное лечебно-профилактическое учреждение);

в) лицам без определенного места жительства;

г) беженцам и переселенцам;

д) населению при массовых заболеваниях (отравлениях), эпидемиях (кроме гриппа и ОРВИ), стихийных бедствиях, катастрофах и авариях, сопровождающихся массовым обращением населения за медицинской помощью.

5. Финансирование по следующим направлениям:

5.1. Дорогостоящие операции и технологии, виды лечения и диагностики в поликлинических и стационарных условиях согласно утвержденному перечню:

Областной уровень **

5.1.1. Операции и дорогостоящее лекарственное обеспечение, расходные материалы при трансплантации почек, сердца, легкого, печени, поджелудочной железы, костного мозга (алло- и аутогенный трансплантант) "Аллопланта" (трансплантант из ткани человека), экстракорпоральном гемодиализе, эндопротезировании крупных суставов.

5.1.2. Микрохирургические операции:

реплантация пальцев кисти;

реплантация крупных сегментов конечностей (в том числе с одновременной аутотрансплантацией различных тканевых компонентов);

аутотрансплантация различных тканевых комплексов (в том числе двух и более тканевых комплексов);

реконструктивные операции на маточных трубах и семявыводящих протоках при женском и мужском бесплодии;

хирургическое лечение заболеваний стекловидного тела.

5.1.3. Травматология и ортопедия:

комплексное лечение ожогов третьей-четвертой степеней, площадь поражения при которых составляет свыше 30 процентов поверхности тела, в том числе с развитием ожоговой болезни;

реконструктивные операции на тазобедренном суставе у детей;

оперативное лечение тяжелой патологии позвоночника у детей.

5.1.4. Онкология:

реконструктивно-пластические операции на пищеводе;

обширные резекции печени;

панкреато-дуоденальные резекции;

лучевые виды лечения больных со злокачественными новообразованиями при сроках госпитализации 36 и более дней;

комбинированные комплексные методы лечения, включающие два и более видов лечения в период одной госпитализации.

5.1.5. Кардиохирургия и сосудистая хирургия:

Операции с искусственным кровообращением:

аорто-коронарное шунтирование;

протезирование клапанов сердца;

резекция аневризмы левого желудочка сердца;

пластика дефектов межпредсердной перегородки;

пластика дефектов межжелудочковой перегородки;

радикальная коррекция тетрады Фалло;

операция устранения дополнительных проводящих путей;

эмболэктомия из легочной артерии;

протезирование грудной аорты.

Операции без искусственного кровообращения;

митральная комиссуротомия;

резекция и протезирование нисходящей аорты;

перевязка дополнительного артериального протока;

подключично-легочный анастомоз;

имплантация электрокардиостимуляторов.

5.1.6. Лечение острых и хронических лейкозов у детей.

5.1.7. Лечение детей с нарушением половой дифференцировки.

5.1.8. Хирургическое лечение детей:

сочетанные пороки развития органов брюшной полости у новорожденных и детей до 3х лет, осложненные формы болезни Гиршпрунга;

пластика распространенных постожоговых рубцов;

разобщение трахео-пищеводных свищей;

реконструктивные операции на мочеполовой системе;

лечение тяжелых форм ретинопатии у недоношенных и недоношенных;

комбинированные реконструктивные операции при тяжелых формах перинатальной патологии глаз;

злокачественные опухоли глаз;

реконструктивные операции при дефектах и деформациях челюстно-лицевой области;

злокачественные новообразования и сосудистая патология центральной нервной системы;

остеомиелит;

комбинированные операции при тяжелых формах папилломатоза дыхательных путей;

операции при рубцовых стенозах трахеи и гортани у детей.

5.1.9. Комбинированное лечение злокачественных опухолей у детей.

5.1.10. Лечение больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (хронический гемодиализ).

5.1.11. Состояния, сопровождающиеся острой почечной недостаточностью, требующие заместительной терапии.

5.1.12. Отравления, требующие экстракорпорального очищения (гемодиализ, плазмофорез, гемосорбция).

5.1.13. Лечение методом гипербаротерапии.

5.1.14. Констатация смерти человека на основании диагноза смерти мозга.

5.1.15. Выхаживание детей третьей-четвертой степеней недоношенности.

5.1.16. Комбинированные методы лечения детей, страдающих муковисцидозом.

5.1.17. Диагностические исследования в поликлиниках и стационарах:

компьютерная томография;

магниторезонансная томография;

радиоизотопная диагностика;

обследование на ангиографическом рентгеновском комплексе;

дорогостоящие лабораторные исследования, отнесенные к областному уровню в соответствии с действующими нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Муниципальный уровень**

5.1.18. Комплексное лечение ожогов третьей-четвертой степени, площадь поражения при которых составляет свыше 30 процентов поверхности тела, в том числе с развитием ожоговой болезни.

5.1.19. Лечение острых и хронических лейкозов у детей.

5.1.20. Лечение больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности (хронический гемодиализ).

5.1.21. Состояния, сопровождающиеся острой почечной недостаточностью, требующие заместительной терапии.

5.1.22. Лечение методом гипербаротерапии.

5.1.23. Выхаживание детей третьей-четвертой степеней недоношенности.

5.1.24. Диагностические исследования в поликлиниках и стационарах: компьютерная томография; радиоизотопная диагностика.

5.2. Изготовление и обеспечение лечебно-профилактических учреждений Ленинградской области бланками медицинской и учетно-отчетной документации.

5.3. Приобретение медицинского оборудования, аппаратуры.

5.4. Закупка вакцин и сывороток для прививочной работы.

5.5. Лекарственное обеспечение, слухопротезирование, глазное протезирование, приобретение голосообразующих аппаратов, обеспечение калоприемниками и мочеприемниками, а также зубное протезирование лиц, имеющих льготы по действующему законодательству Российской Федерации, в соответствии с порядком, утвержденным на территории Ленинградской области, и в пределах выделяемых на эти цели средств.

6. Финансирование расходов лечебно-профилактических учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования по видам (направлениям) деятельности:

канцелярские и хозяйственные расходы;

командировки и служебные разъезды;

приобретение оборудования, инвентаря и мебели;

капитальные вложения;

капитальный ремонт;

последипломная подготовка кадров, в том числе на сертификационных циклах;

текущий ремонт зданий, сооружений и оборудования;

техническое обслуживание и ремонт изделий медицинской техники;

приобретение мягкого инвентаря и обмундирования***;

оплата коммунальных услуг;

оплата услуг связи;

оплата горючесмазочных материалов;

оплата приобретения и ремонта автотранспорта;

телемедицина;

компьютеризация лечебно-профилактических учреждений;

прочие расходы.

7. Оказание скорой и неотложной медицинской помощи вне медицинских учреждений (на дому, на улице, в учреждениях и организациях и т.д.).

8. Госпитализация по социальным показаниям:

а) на койки сестринского ухода;

б) на педиатрические койки отказных, беспризорных и безнадзорных детей и подростков до 18 лет (17 лет 11 месяцев 29 дней), за исключением срока их лечения по поводу соматических заболеваний, травм и других болезней в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования;

в) матерей (отцов) по уходу за больными детьми, за исключением случаев одновременного лечения матери по поводу соматических, хирургических заболеваний в период ухода за больным ребенком, по Территориальной программе обязательного медицинского страхования.

9. Работа в медицинских комиссиях военных комиссариатов.

10. Финансирование оказания медицинской помощи на фельдшерско-акушерских пунктах.

11. Финансирование региональных и муниципальных целевых программ, утвержденных в установленном порядке.

12. Финансирование лечебно-диагностических и вспомогательных служб, одновременно осуществляющих услуги подразделениям, учреждениям, службам, финансируемым как за счет бюджетных средств, так и средств обязательного медицинского страхования, планируется и осуществляется в соответствии с удельным весом объема работ, временных и финансовых затрат для бюджетного здравоохранения в общем объеме работ, временных и финансовых затрат этих служб (лаборатория, кабинет лечебной физкультуры, рентгенология и лучевая диагностика, физиотерапия, функциональная диагностика, эпидемиология, центральное стерилизационное отделение).

13. Финансирование хозяйственно-обслуживающего, административно-управленческого (не входящего в разряд медицинских работников) и прочего персонала амбулаторных и стационарных медицинских учреждений.

Функционирование органов управления здравоохранением

Финансирование оплаты труда руководителей центральных районных больниц (ЦРБ), районных территориальных медицинских объединений (РТМО) и городских больниц (ГБ), исполняющих функции органов управления здравоохранением (главные врачи ЦРБ, РТМО, ГБ и их заместители по направлениям).

Примечания:

* Финансирование указанных учреждений, служб и видов деятельности может осуществляться за счет двух источников (средства областного бюджета и бюджетов муниципальных образований), за счет средств обязательного медицинского страхования могут осуществляться доплаты сотрудникам в соответствии с принятыми в лечебно-профилактических учреждениях положениями об оплате труда.

** Лечение заболеваний и состояний, отнесенных к финансированию как из областного, так и из муниципальных бюджетов может производиться на муниципальном уровне в остром периоде до появления возможности перевода больного в специализированное учреждение областного или федерального подчинения и после окончания курса лечения в указанных учреждениях в соответствии с рекомендациями при выписке.

*** Финансирование расходов по мягкому инвентарю в медицинских учреждениях и подразделениях, работающих по реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Ленинградской области, осуществляется:

в областных лечебно-профилактических учреждениях (ЛОКБ, ЛОДКБ, ЛОКД, ЛООД, ЛОКВД) за счет средств областного бюджета;

в медицинских учреждениях муниципальных образований за счет средств бюджетов муниципальных образований и средств обязательного медицинского страхования (частично).