Приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области и Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования от 28 марта 2001 г. N 161/79 "О внесении изменений и дополнений в "Положение о вневедомственном контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области" (прекратил действие)

Приказ Комитета по здравоохранению Ленинградской области
и Ленинградского областного фонда обязательного медицинского
страхования
от 28 марта 2001 г. N 161/79
"О внесении изменений и дополнений в "Положение о вневедомственном
контроле качества медицинской помощи в системе обязательного
медицинского страхования Ленинградской области"

ГАРАНТ:

Настоящий приказ фактически прекратил действие

Приказом Комитета по здравоохранению Ленинградской области от 8 февраля 2011 г. N 2/42 приказ комитета по здравоохранению и Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования от 12 января 2001 г. N 14/7 признан утратившим силу с 1 января 2011 г.

В связи с обращением Ассоциации страховых медицинских организаций Ленинградской области с предложением по внесению изменений и дополнений в "Положение о вневедомственном контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области", утвержденное совместным приказом Комитета по здравоохранению Правительства Ленинградской области и Ленинградского областного фонда ОМС от 12.01.2001 N 14/7 и в соответствии с Решением Правления Фонда от 14.03.2001 N 1

приказываем:

1. Утвердить и ввести в действие с 1 января 2001 года прилагаемые "Изменения и дополнения в Положение о вневедомственном контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области" (далее - Изменения и дополнения).

2. Руководителям структурных подразделений и служб Комитета по здравоохранению Правительства Ленинградской области и Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования использовать в своей работе утвержденные настоящим приказом Изменения и дополнения.

3. Комитету по здравоохранению Правительства Ленинградской области довести настоящий приказ до сведения лечебно-профилактических учреждений Ленинградской области.

4. Начальнику общего отдела ЛОФОМС Курохтиной Н.В. довести настоящий приказ до сведения страховых медицинских организаций Ленинградской области.

5. Ответственность за организацию исполнения данного приказа возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению Фомина М.М. и первого зам. исполнительного директора ЛОФОМС М.Б. Корнеева.

6. Контроль за исполнением приказа оставляем за собой.

Председатель Комитета по здравоохранению Правительства Ленинградской области

Исполнительный директор Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования

_____________ А.Я. Гриненко

_____________ В.С. Гайворонский

ГАРАНТ:

Настоящие изменения и дополнения вводятся в действие с 1 января 2001 г.

Утверждено

совместным приказом

Комитета по здравоохранению

и Ленинградского областного фонда ОМС

от 28 марта 2001 г. N 161/79

Изменения и дополнения
в "Положение о вневедомственном контроле качества
медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования
Ленинградской области"

Внести в "Положение о вневедомственном контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области" (далее - Положение), утвержденное совместным приказом Комитета по здравоохранению Правительства Ленинградской области и Ленинградского областного фонда ОМС от 12.01.2001 N 14/7, следующие изменения и дополнения:

1. В раздел 4 "Организация и порядок проведения вневедомственного контроля качества медицинской помощи":

1.1. Абзац, начинающийся со слов "Страховая медицинская организация обязана привлекать...", изложить в следующей редакции:

"При проведении вневедомственной экспертизы страховая медицинская организация вправе привлекать для экспертизы качества (технологии оказания медицинской помощи) внештатных экспертов из "Регистра внештатных экспертов".

1.2. Абзац, начинающийся со слов "В случае несогласия с выводами акта экспертного контроля ...", изложить в новой редакции:

"В случае несогласия с заключением акта экспертного контроля, медицинское учреждение должно представить в течение 10 рабочих дней со дня получения акта экспертной оценки (определяется по дате регистрации акта экспертной оценки в медицинском учреждении) ответную обоснованную претензию (приложение 4.4 к настоящему Положению).

Если претензия в установленные сроки не представлена, страховая медицинская организация вправе, но не ранее, чем через 20 дней от даты регистрации акта экспертной оценки в медицинском учреждении, провести взаиморасчеты с очередного финансирования и уведомить об этом медицинское учреждение".

2. В раздел 4.1. "Организация проведения экспертизы внештатными экспертами":

2.1. В первом абзаце фразу "Вневедомственная экспертиза внештатными экспертами проводится при плановой и целевой экспертизе..." изложить в новой редакции:

"Вневедомственная экспертиза внештатными экспертами проводится при целевой экспертизе...".

3. Ввести дополнительный пункт 5.9 в приложение 1 к "Положению о вневедомственном контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области":

N	Перечень претензий	Размер взаиморасчета
		для стационарной помощи	для поликлинической помощи
5.9	Невыполнение, несвоевременное или некачественное выполнение опти- мальных диагностических и лечеб- ных мероприятий по данной нозоло- гической форме в соответствии с методическими рекомендациями МЗ РФ, Комитета здравоохранения Ле- нинградской области и общеприня- тыми нормами клинической практики	3 минимальных заработных платы	0,5 минимальной заработной платы

4. В приложение 4 к Положению внести дополнительный абзац:

"4. Претензия."

5. Ввести новое приложение 4.4. - форму претензии (приложение 1 к изменениям и дополнениям).

Согласовано

"Положение о вневедомственном контроле качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Ленинградской области", утвержденное совместным приказом Комитета по здравоохранению Правительства Ленинградской области и Ленинградского областного фонда ОМС от 12.01.2001 N 14/7, с внесенными изменениями и дополнениями

Ассоциация                                         Ленинградская

страховых медицинских                              областная общественная

организаций                                                   организация

Ленинградской области                              медицинских работников

Президент                                                       Президент

________ Ю.А. Еремеев                              _______ Л.Я. Коловский

"___"________ 2001 г.                              "___"_________ 2001 г.

Приложение 4.4.

к "Положению о

вневедомственном контроле..."

     ____________________________________________

         (наименование лечебного учреждения)

Претензия

     Считаю необоснованной      сумму     взаиморасчета,     определенную

врачом-экспертом страховой медицинской организации ______________________

                                                     (наименование СМО)

     согласно актам экспертной оценки от ______________ 200 ___ г.

     врача-эксперта _____________________________________________________

                                   (Ф.И.О., N удостоверения)

     по следующим причинам:

     1. Фамилия, имя, отчество пациента _________________________________

        Акт экспертной оценки N _________________________________________

        Сумма взаиморасчета _____________________________________________

        Обоснование несогласия __________________________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

     2. Фамилия, имя, отчество пациента _________________________________

        Акт экспертной оценки N _________________________________________

        Сумма взаиморасчета _____________________________________________

        Обоснование несогласия __________________________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

     3. Фамилия, имя, отчество пациента _________________________________

        Акт экспертной оценки N _________________________________________

        Сумма взаиморасчета _____________________________________________

        Обоснование несогласия __________________________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

        _________________________________________________________________

     Итого считаю  необоснованной  сумму  взаиморасчета  по _____________

пациентам на общую сумму ________________ рублей.

     Главный врач ________________________________

     "___" _____________________ 200 ___ г.

     М.П.