Приложение. Региональная целевая программа "Переоснащение центральных районных больниц на 2003-2005 годы"

Утверждена

областным законом

от 26 марта 2003 г. N 21-оз

(приложение)

Региональная целевая программа
"Переоснащение центральных районных больниц на 2003-2005 годы"

С изменениями и дополнениями от:

30 сентября 2003 г., 15 июля 2004 г.

Паспорт
региональной целевой программы
"Переоснащение центральных районных больниц на 2003-2005 годы"

Полное наименование Программы	Региональная целевая программа "Переоснащение центральных районных больниц на 2003-2005 годы" (далее - Программа)
Основание для разработки Программы	Решение коллегии комитета по здравоохранению Правительства Ленинградской области от 26 декабря 2001 года "О состоянии материально-технической базы, капитального строительства и ремонта в отрасли здравоохранения и мерах по ее улучшению"
Период реализации Программы	2003-2005 годы
Цель Программы	Укрепление материально-технической базы центральных районных больниц Ленинградской области
Основные задачи, мероприятия Программы	Техническое обеспечение медицинской деятельности в лечебно-профилактических учреждениях Ленинградской области: обновление изделий медицинской техники с учетом приоритетных направлений; планомерное внедрение новых прогрессивных ресурсосберегающих технологий
Объем финансовых ресурсов, освоенных в рамках региональной целевой программы "Переоснащение центральных районных больниц на 2002 год"	20000 тысяч рублей из средств областного бюджета
Объем финансовых ресурсов, запланированных по Программе на 2003 год	103547 тысяч рублей, в том числе: областной бюджет - 80000 тысяч рублей; бюджеты муниципальных образований - 23547 тысяч рублей
Объем финансовых ресурсов, необходимых для завершения Программы	386672 тысячи рублей, в том числе: областной бюджет - 299820 тысяч рублей, бюджеты муниципальных образований - 86852 тысячи рублей; 2004 год - 223430 тысяч рублей, в том числе: областной бюджет -173062 тысячи рублей, бюджеты муниципальных образований - 50368 тысяч рублей; 2005 год - 163242 тысячи рублей, в том числе: областной бюджет - 126758 тысяч рублей, бюджеты муниципальных образований - 36484 тысячи рублей
Ожидаемые результаты реализации Программы	Совершенствование лечебно-диагностического процесса в результате внедрения передовых технологий. Реализация медицинских методик профилактики, диагностики, лечения заболеваний и реабилитации. Обеспечение качества, эффективности, безопасности медицинских услуг на территории Ленинградской области
Разработчик Программы	Комитет по здравоохранению Правительства Ленинградской области, АООТ "Медтехника-1"
Срок разработки Программы	Первый квартал 2002 года
Представитель заказчика Программы	Комитет по здравоохранению Правительства Ленинградской области
Основной исполнитель и соисполнители Программы	Комитет по здравоохранению Правительства Ленинградской области, органы местного самоуправления
Фамилия, имя, отчество, должность, номер телефона руководителя Программы	Юшковский Владимир Олегович - заместитель председателя комитета по здравоохранению Правительства Ленинградской области, телефон: 275-64-80
Система организации контроля за выполнением Программы	Общий контроль за выполнением Программы осуществляет вице-губернатор Ленинградской области, курирующий социальные вопросы. Для осуществления оперативного контроля руководители учреждений и служб, участвующих в Программе, представляют ежеквартально в комитет по здравоохранению Правительства Ленинградской области сведения о выполнении мероприятий и финансировании Программы. Комитет по здравоохранению Правительства Ленинградской области ежеквартально направляет информацию о ходе выполнения и финансировании Программы в комитет по экономике и инвестициям Ленинградской области

Анализ ситуации, обоснование целей и задач Программы

1. Обоснование Программы

Программа разработана в развитие аналогичной программы на 2002 год в целях реализации решения коллегии комитета по здравоохранению Правительства Ленинградской области от 26 декабря 2001 года "О состоянии материально-технической базы, капитального строительства и ремонта в отрасли здравоохранения и мерах по ее улучшению".

В настоящее время серьезной проблемой при организации медицинской помощи населению становится состояние медицинской техники, применяемой в учреждениях здравоохранения Ленинградской области для реализации медицинских методик профилактики, диагностики, лечения заболеваний и реабилитации. Решение задач обеспечения качества, эффективности, безопасности медицинских услуг населению непосредственно связано с обеспечением качества, эффективности, безопасности применяемой для этих целей медицинской техники отечественного и зарубежного производства.

Решение этих задач осложняется следующими проблемами:

Многие муниципальные учреждения здравоохранения не располагают финансовыми возможностями для приобретения медицинского оборудования и оплаты услуг по техническому обслуживанию аппаратуры, что приводит к снижению срока службы приборов, недостоверности диагностических показаний и снижению качества лечебно-диагностического процесса.

Парк медицинской техники, эксплуатируемой в учреждениях здравоохранения Ленинградской области, составляет около 30 тысяч единиц. При этом, по экспертным оценкам, до 80 процентов медицинской техники выработали установленный срок эксплуатации (в некоторых случаях - два и более срока). Данные о состоянии медицинской техники приводятся в таблице.

Таблица

Техническое состояние изделий медицинской техники
в учреждениях здравоохранения Ленинградской области

(процентов износа)

N п/п	Медицинское оборудование (район)	Диаг- ности- ческое обору- дова- ние	Рент- гено- логи- ческое обору- дова- ние	Стома- тологи- ческое обору- дова- ние	Нар- козно- дыха- тель- ная аппара- тура	Физио- тера- певти- ческая аппа- ратура	Лабо- ратор- ное обору- дова- ние	Стери- лиза- ционное обору- дова- ние	Сред- ний показа- тель
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	Бокситогорский район	78	89	65	84	81	91	50	76,8
2.	Волосовский район	84	90	63	64	93	94	60	76,3
3.	Волховский район	80	95	84	70	90	89	66	82,1
4.	Всеволожский район	92	95	67	92	93	97	67	86,1
5.	Выборгский район	80	89	62	73	87	89	76	79,4
6.	Гатчинский район	83	94	84	95	97	94	68	87,8
7.	Кингисеппский район	76	84	79	94	74	88	41	76,6
8.	Киришский район	57	70	43	80	96	88	57	70,1
9.	Кировский район	93	88	67	88	99	94	68	85,2
10.	Лодейнополь- ский район	74	82	79	100	93	96	71	85
11.	Ломоносовский район	80	100	73	81	98	90	68	84,2
12.	Лужский район	98	92	74	100	96	96	69	89,2
13.	Подпорожский район	98	100	83	100	100	96	97	96,2
14.	Приозерский район	50	86	0	50	90	81	45	57,4
15.	Сланцевский район	78	100	73	89	89	96	54	83,7
16.	Тихвинский район	74	95	88	88	89	87	66	83,8
17.	Тосненский район	77	94	74	93	99	87	85	87
18.	Лечебно- профилакти- ческие учреждения областного подчинения	79	82	55	89	90	73	53	75,8

В Программе представлена номенклатура и количество необходимых изделий медицинской техники по 11 направлениям, в том числе:

1. Стоматологическое оборудование.

Для оснащения стоматологических отделений центральных районных больниц и стоматологических поликлиник в Программе предусмотрена стоматологическая установка производства США марки "Century". Данная стоматологическая установка появилась в России сравнительно недавно, но хорошо зарекомендовала себя, как обладающая следующими достоинствами:

кресло пациента пневматическое, то есть исключена вероятность утечки масла;

компрессор имеет более надежную шумоизоляцию;

не исключается комплектация отечественными комплектующими;

стоимость является доступной (по сравнению с фирмами "Simens" и "Forest");

эксплуатация возможна на всех видах приемов.

2. Рентгенодиагностическое оборудование.

76 процентов рентгеновской техники в лечебно-профилактических учреждениях области установлено до 1992 года, причем 34 процента аппаратов установлено 15 и более лет назад. Старение рентгеновских аппаратов приводит к увеличению доли технического брака при рентгенологических исследованиях, достигающей сегодня 7-12 процентов от общего объема исследований. Не менее важным является вынужденное увеличение дозовых нагрузок на пациентов при проведении рентгенологических исследований, которые сегодня в 2,5-3 раза превышают средние показатели в развитых европейских странах. Менее 25 процентов стационарных рентгено-диагностических комплексов, предназначенных для проведения рентгеноскопии, оснащены усилителями рентгеновского изображения. В остальных кабинетах рентгеноскопия по-прежнему выполняется в затемненных помещениях с использованием обычных люминесцентных экранов при значительном облучении пациентов и персонала. Такая практика входит в прямое противоречие с нормами Федерального закона "О радиационной безопасности населения Российской Федерации" и вызывает справедливые претензии органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Ленинградской области.

Анализ работы рентгеновской службы Ленинградской области показывает, что основная доля диагностических исследований приходится на традиционные рентгенологические исследования и проверочную (профилактическую) флюорографию.

Но до настоящего времени не решен вопрос о рациональном оснащении рентгеновских кабинетов в зависимости от характера деятельности лечебного учреждения и уровня специализации медицинской помощи.

В повседневной практике имеется острый недостаток современных отечественных, относительно дешевых и надежных рентгенографических аппаратов, в том числе аппаратов для цифровой рентгенографии - цифровых флюорографов.

3. Аппаратура для реанимации и интенсивной терапии.

Исходя из количества и характера анестезиологических пособий, выполняемых в большинстве центральных районных больниц Ленинградской области, контингента тяжелых больных, получающих лечение в отделениях реанимации и интенсивной терапии, можно сделать вывод, что анестезиологическая и реанимационная службы нуждаются в оснащении современным оборудованием.

В связи с изложенным в Программе предусмотрено приобретение:

для оказания анестезиологической и реанимационной помощи большинству пациентов - аппаратов РО-6-03, ФАЗА;

для оказания анестезиологической помощи пациентам с высоким риском - наркозно-дыхательных аппаратов класса "Aliseo", "Fabius", "Blease". По своим техническим возможностям и оценке соотношения "цена-качество" предпочтительным в этой группе является аппарат "Aliseo";

для проведения длительной искусственной вентиляции легких у тяжелых больных - аппаратов класса "Puritan Bennet-760", "Bird", "Drager". По своим техническим возможностям и оценке соотношения "цена-качество" предпочтительным в этой группе является аппарат "Puritan Bennet-760".

4. Аппаратура для диагностики.

Для отделений функциональной диагностики в центральных районных больницах вместо отечественных одноканальных предусмотрено приобретение импортных многоканальных электрокардиографов, так как они портативны, надежны в эксплуатации, имеют автономное питание, что позволяет использовать их в палатах и на выезде.

С учетом принципов организации кардиологической помощи (единство подходов к диагностике и лечению, стандартизация и использование телеконсультаций), а также необходимости оказания квалифицированной помощи при острых блокадах сердца предполагается оснащение кардиологической службы муниципальных образований аппаратурой и расходными материалами для проведения временной трансвенозной электрокардиостимуляции.

5. Лабораторное оборудование.

От 80 до 100 процентов лабораторного оборудования имеют стопроцентный износ, почти отсутствуют современные автоматические анализаторы. В рамках Программы предусматривается обновление лабораторного оборудования, не подлежащего ремонту или морально устаревшего, тем самым расширяются возможности лабораторной диагностики: гормональные исследования, диагностика острого инфаркта миокарда, болезни крови, инфекционные заболевания и другие. Оснащение лабораторий поможет приблизить качественную лабораторную диагностику к населению, имеющему ограниченные возможности выезда в лечебные учреждения областного подчинения для обследования.

Для обеспечения защиты изделий медицинской техники от нестабильности в электрической сети в Программе предусмотрено приобретение прибора КС-02, КС-03 "Сторож".

Реализация Программы позволит совершенствовать лечебно-диагностический процесс, реализовать медицинские методики профилактики, диагностики, лечения заболеваний и реабилитации, обеспечит качество, эффективность, безопасность медицинских услуг населению Ленинградской области.

2. Цели и задачи Программы

Целью Программы является укрепление материально-технической базы центральных районных больниц Ленинградской области.

Для достижения поставленной цели предусматривается решение задачи технического обеспечения медицинской деятельности в лечебно-профилактических учреждениях Ленинградской области, то есть:

обновление изделий медицинской техники с учетом приоритетных направлений;

планомерное внедрение новых прогрессивных ресурсосберегающих технологий.

3. Система мероприятий Программы

Мероприятия Программы направлены на решение конкретных задач на всех стадиях ее реализации.

Основными мероприятиями Программы являются:

последовательное приоритетное и поэтапное централизованное приобретение изделий медицинской техники на конкурсной основе;

распределение приобретенных изделий медицинской техники между центральными районными больницами на основании заявок с учетом их наличия и фактической потребности.

4. Ожидаемые социально-экономические результаты
реализации Программы

Реализация Программы позволит:

совершенствовать лечебно-диагностический процесс в результате внедрения передовых технологий;

реализовать медицинские методики профилактики, диагностики, лечения заболеваний и реабилитации;

обеспечить качество, эффективность, безопасность медицинских услуг на территории Ленинградской области;

достижение равной доступности для населения бесплатной стоматологической помощи в гарантированных объемах в результате переоснащения стоматологических отделений центральных районных больниц стоматологическими установками;

модернизация парка рентгеновской техники, позволяющие сократить сроки обследования и лечения за счет повышения производительности труда сотрудников рентгеновских отделений и связанных с ними лечебных подразделений, снизить лучевые нагрузки на пациентов в 3-10 раз на основе улучшения технических характеристик рентгенодиагностических аппаратов, внедрения цифровых технологий рентгенологических исследований, уменьшения числа необоснованных или дублирующих рентгенологических исследований, сократить эксплуатационные расходы в пять и более раз за счет уменьшения количества брака при рентгенологических исследованиях, уменьшения потребления химических реактивов и фотоматериалов для фотолабораторий при использовании цифровой рентгеновской техники;

снижение в 10 раз затрат на закупку дорогостоящих реактивов, снижение в 3-5 раз трудозатрат при проведении анализов.

5. Финансовое обеспечение мероприятий Программы

Для реализации Программы необходимое финансовое обеспечение составит в 2003-2005 годах 490219 тысяч рублей, в том числе: из областного бюджета - 379820 тысяч рублей, из бюджетов муниципальных образований - 110399 тысяч рублей.

План реализации Программы приведен в приложении 1 к Программе.

Номенклатура, количество товаров, необходимых для реализации Программы, приведены в приложении 2 к Программе.

Информация о динамике финансирования Программы и структуре программных расходов приведена в приложении 3 к Программе.

6. Функции и полномочия участников Программы, система
организации контроля за ее выполнением

Общий контроль за выполнением Программы осуществляют вице-губернатор Ленинградской области, курирующий социальные вопросы; комитет по здравоохранению Правительства Ленинградской области.

Для осуществления оперативного контроля руководители учреждений и служб, участвующих в Программе, представляют ежеквартально в комитет по здравоохранению Правительства Ленинградской области сведения о выполнении мероприятий и финансировании Программы. Комитет по здравоохранению Правительства Ленинградской области ежеквартально направляет информацию о ходе финансирования и выполнения Программы в комитет по экономике и инвестициям Ленинградской области.