Приложение 2. Сведения о денежных доходах семьи за период, определенный законодательством, предшествующий месяцу подачи заявления о назначении государственной социальной помощи

Приложение 2

к Порядку предоставления

в Санкт-Петербурге государственной

социальной помощи малоимущим семьям

и малоимущим одиноко проживающим гражданам

Сведения о денежных доходах семьи за период, определенный
законодательством, предшествующий месяцу подачи заявления
о назначении государственной социальной помощи

N п/п	Ф.И.О. заявителя и членов его семьи	Документально подтвержденные доходы, руб.
		Заработная плата, в том числе выплаты по месту работы, доход от предпринимательской деятельности	Размер пенсии, в том числе ежемесячные доплаты к пенсии	Размер стипендии	Размер пособий	Размер пособия по безработице	Размер полученных алиментов	Размер полученных компенсационных выплат	Размер дохода от принадлежащего на праве собственности имущества	Размер дохода от личного подсобного хозяйства (продажа продукции)	Другие виды доходов
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
ИТОГО:

     Подпись заявителя_______________(расшифровать)___________