Приложение 4. Положение об отделении-хоспис Санкт-Петербургского Государственного учреждения здравоохранения

Приложение 4

к Распоряжению Комитета

по здравоохранению

от 14 марта 2003 г. N 93-р

                                                                Утверждаю

                                        Главный врач Санкт-Петербургского

                              Государственного учреждения здравоохранения

                                    .....................................

                                                (Наименование учреждения)

                                                    .....................

                                                  (Ф.И.О. главного врача)

                                                    "___"_____________ г.

Положение
об отделении-хоспис Санкт-Петербургского Государственного учреждения
здравоохранения "_________"

1. Общие положения.

1.1. Отделение-хоспис (в дальнейшем - Хоспис) является подразделением Санкт-Петербургского Государственного учреждения здравоохранения "___" (далее - Учреждение), имеет права и обязанности, предусмотренные настоящим Положением.

1.2. Хоспис предназначен для оказания паллиативной помощи и медико-социальной реабилитации онкологических больных поздних стадий в стационаре и на дому, психологической поддержки пациентов и их родственников в период и после утраты.

1.3. Адрес Хосписа...............................; тел.:............

1.4. Хоспис оказывает стационарную помощь жителям .............. района (ов), помощь на дому - на территории...........района(ов).

1.5. Деятельность Хосписа регламентируется действующим законодательством Российской Федерации, законами Санкт-Петербурга, организационно-распорядительными и нормативными документами Министерства здравоохранения РФ и Комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга, Уставом Учреждения, коллективным договором Учреждения, настоящим Положением, иными действующими нормативно-правовыми и организационно-распорядительными документами.

1.6. Показатели деятельности Хосписа не учитываются в показателях деятельности Учреждения.

1.8. Хоспис возглавляет заведующий отделением. Прием на работу и увольнение заведующего отделением-хоспис осуществляет главный врач Учреждения.

1.8. Финансирование Хосписа осуществляется за счет средств бюджета, благотворительных пожертвований и иных источников, не противоречащих действующему законодательству.

1.10. Хоспис не оказывает платные медицинские услуги.

2. Основные цели, задачи и принципы деятельности Хосписа.

Основная цель деятельности Хосписа - улучшение качества жизни онкологических больных поздних стадий и их близких.

Основными задачами Хосписа являются:

- Создание системы паллиативной помощи, медико-социальной реабилитации и психологической поддержки онкологических больных поздних стадий и их семей.

- Повышение доступности специализированной стационарной медицинской помощи и квалифицированного ухода на дому.

- Оказание специализированной паллиативной помощи, купирование (или смягчение) болевого синдрома, другой отягощающей симптоматики, психотерапевтической помощи и психологической поддержки в стационаре и на дому.

- Обеспечение квалифицированного ухода и реабилитации в стационаре Хосписа и на дому.

- Обучение родственников пациента навыкам ухода за онкологическими больным поздних стадий.

- Оказание психологической поддержки родственникам больного в период и после утраты.

- Создание службы добровольных помощников, обеспечивающих безвозмездный уход за пациентами в домашних условиях и в стационаре.

- Привлечение внимания государственных, коммерческих, общественных и религиозных организаций к проблемам онкологических больных поздних стадий.

- Воспитание в обществе гуманного отношения к физическим и психологическим страданиям пациентов.

Принципы деятельности Хосписа:

- Бесплатность оказания помощи.

- Общедоступность и равнодоступность помощи в стационаре и на дому.

- Гуманность к страданиям пациентов и их родственников.

- Уважение пациента как личности.

- Открытость диагноза при условии готовности пациента принять его.

- Отношение к смерти, как к естественному процессу, который не следует приближать, но и не мешать естественному уходу пациента.

- Искренность в отношениях с пациентами и их родственниками (не давать невыполнимых обещаний).

- Максимальное удовлетворение физических, психологических, духовных и религиозных потребностей пациентов.

- Максимальное приближение условий пребывания в стационаре к домашним.

- Работа в команде: пациент и его близкие, врачи, средний и младший медперсонал.

3. Структура Хосписа.

3.1. Хоспис включает стационарное отделение на..... коек и ..... бригад выездной службы.

3.2. В стационаре Хосписа оборудуется необходимый набор помещений медицинского назначения (процедурный кабинет, перевязочная), жилые помещения для пациентов, гостиная, помещение для приготовления и разогрева пищи, бытовые помещения для персонала, ванные комнаты, помещение выездной службы.

3.3. Выездная служба Хосписа осуществляет:

- Регистрация и учет движения пациентов.

- Первое знакомство с пациентом и их родственниками.

- Определяет дальнейшую тактику ведения (динамическое наблюдение на дому, его кратность, госпитализация, стационар на дому...).

- Организует паллиативное лечение и квалифицированный уход, оказание психологической поддержки пациентов и их родственников в домашних условиях.

4. Организация работы.

4.1. Учет пациентов.

4.1.1. Учет онкологических больных IV клинической группы, зарегистрированных и проживающих на закрепленной территории осуществляется на основании:

- списков, поступающих из поликлиник района по состоянию на первое число каждого месяца,

- других учреждений здравоохранения,

- по личным обращениям граждан при представлении необходимых документов

4.2. Паллиативная помощь на дому.

4.2.1. Вызов выездной бригады при необходимости осуществляется пациентом или его родственниками по тел.:.........

4.2.2. Режим работы выездной бригады утверждается главным врачом (с учетом необходимости общения с родственниками пациентов в нерабочее время).

4.2.3. Врачи и средний медперсонал выездной бригады, оказывают помощь на дому, а также проводят консультации и психологическую поддержку по телефону - по желанию пациента или его родственников.

4.2.4. При регистрации на каждого пациента заводится медицинская карта выездной службы, в которой фиксируются все посещения на дому врачами и средним медперсоналом, а так же консультации по телефону.

4.2.5. Первичное посещение проводится врачом совместно с медицинской сестрой, не позже, чем в течение 2-х недель после получения информации о пациенте. При первичном посещении тщательно собирается и описывается в Карте выездной службы-хоспис:

- анамнез жизни;

- анамнез заболевания;

- кем, когда проведена верификация диагноза (дата проведения гистологического исследования, наименование учреждения здравоохранения, в котором проводилось исследование, результат исследования);

- проведенное лечение;

- жалобы пациента (в том числе со слов родственников) с обязательным указанием выраженности болевого синдрома, методов купирования (если пациент получает наркотические аналгетики - указывается доза, кратность и длительность приема, оценка эффективности по 10-бальной шкале);

- вкусы и наклонности пациента, религиозные воззрения (вероисповедание, соблюдение обрядов и религиозных традиций).

- социально-бытовой статус, жилищно-бытовые условия, наличие возможности организации и обеспечения паллиативной помощи и ухода на дому;

- объективное состояние; динамика с момента последнего осмотра врача-специалиста;

- развернутый клинический диагноз;

- объем проведенных в процессе посещения лечебных мероприятий;

- назначения;

- режим дальнейшего наблюдения (динамическое наблюдение на дому, стационар на дому, стационар хосписа...)

4.2.6. Повторные посещения планируются по мере необходимости в соответствии с пожеланиями пациента и его родственников. При временном отказе пациента от наблюдения делается соответствующая запись в карте выездной службы с обязательным указанием причины отказа.

4.2.7. Выписка рецептов наркотических препаратов производится участковым терапевтом по рекомендации врача выездной бригады, инъекции - силами районных поликлиник.

4.2.8. Решение о наличии показаний для госпитализации в стационар Хосписа принимает врач выездной службы или заведующий Хосписом.

4.3. Порядок госпитализации в стационар Хосписа.

4.3.1. Показания к госпитализации в стационар хосписа определяются приказом Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга

3) медицинские

- выраженный болевой синдром

- нарастание симптоматики, отягощающей состояние пациента, не поддающееся адекватной терапии в домашних условиях (асцит, кахексия, анорексия, высокая лихорадка и пр.).

4) социально-бытовые

- отсутствие условий для обеспечения надлежащего ухода и лечения на дому

- ситуация психологического конфликта в связи с присутствием в семье (квартире) тяжелого онкологического больного.

4.3.2. Госпитализация осуществляется в плановом порядке при наличии:

- документов подтверждающих диагноз - рак IV клинической группы с обязательной верификацией патологии.

- заключение врача выездной службы или заведующего Хосписом с четким указанием показаний к госпитализации.

- Паспорта

- карты выездной службы

- справки о бактериологическом исследовании (на энтеропатогенную палочку и дизгруппу) давностью не более 10 дней.

4.3.3. Транспортировка пациентов при госпитализация, выписке домой и на консультации в другие учреждения здравоохранения осуществляется территориальными поликлиниками и выездной службой Хосписа.

5. Управление Хосписом.

5.1. Управление Хосписом осуществляет Заведующий, который подчиняется главному врачу Учреждения.

5.2. Распоряжения заведующего обязательны для персонала.

5.3. Заведующий Хосписом:

5.3.1. Организует и обеспечивает оказание паллиативной помощи, медико-социальной реабилитации, квалифицированного ухода, психологической поддержки пациентов в стационаре и на дому в соответствии с основными принципами, целями и задачами Хосписа.

5.3.2. Руководствуется в своей деятельности действующими нормативно-правовыми и организационно-распорядительными документами, настоящим Положением.

5.3.3. Разрабатывает функциональные обязанности персонала, представляет их на утверждения главному врачу Учреждения.

5.3.4. Осуществляет

- рациональную расстановку и использование кадров отделения;

- руководство и организацию работы медицинского персонала;

- работу по постоянному повышению уровня профессиональных знаний персонала отделения, составляет планы повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала, контролирует их исполнение.

5.3.8. Выходит с предложениями к руководителю Учреждения:

- о мероприятиях по совершенствованию организации и качества работы Хосписа, оказания паллиативной помощи онкологическим больным поздних стадий;

- о поощрении или наказании сотрудников Хосписа.

5.3.9. Осуществляет деятельность в тесном контакте с онкологическими службами закрепленной зоны и территориальными поликлиниками.

5.3.10. Организует санитарно-просветительную работу:

- по повышению уровня знаний врачей государственных амбулаторно-поликлинических учреждений по вопросам паллиативной помощи инкурабельным больным, разъяснению целей, задач и принципов хосписа, структуры и организации его деятельности;

- по обучению родных и близких пациентов навыкам ухода и общения с больными IV клинической группы.

Заведующий отделением хоспис

Санкт-Петербургского Государственного

учреждения здравоохранения

"................"                              подпись........../ф.и.о./