Приложение 6. Форма сведений о работе

Приложение 6

к Распоряжению Комитета

по здравоохранению

от 14 марта 2003 г. N 93-р

   Сведения о работе _____________________________ за 200__год

NN	Показатель	Год
1.	Численность населения на закрепл. территории (тыс.чел) в т.ч. больных Ca (чел.) в т.ч. IV клинической группы (чел.) в т.ч. получали наркотические аналгетики (чел.)
2.	Число коек
3.	Госпитализировано (чел.) в т.ч. жителей других районов (чел.)
4.	Проведено койко-дней Ср. длительность пребывания в стационаре Оборот койки Длительность работы койки в году
5.	Выписано всего (чел.) в т.ч. с улучшением (чел.) без перемен (чел.) с ухудшением (чел.) Переведено в др. ЛПУ (чел.)
6.	Умерло - человек % от числа госпитализированных
6.	Госпитализировано в течение года повторно (чел.) в т.ч. 3 и более раза (чел.)
7.	Диагноз напр.: Ca IV кл.гр. Ca другой стадии Другое заб.
8.	Д-з Ca IV кл.гр. отменен
9.	Число бригад выездной службы Наблюдалось пациентов на дому Проведено посещений Всего в т.ч. врачами медсестрами соцработниками семей умерших
10.	Среднее число посещений - к 1 пациенту в день на 1,0 ставку врача на 1,0 ставку медсестры
11.	Расходы на содержание фактические (тыс.руб.) Средняя стоимость: - койко-дня в т.ч. питание медикаменты - посещения

     2. Список пациентов, госпитализированных в ____________________

     в течение 200__ года

     с диагнозом: Рак VI клинической группы, выписанных с другим диагнозом

N N п/п	Ф.И.О. пациента	Возраст	Адрес с обязательным указанием района.	Кем направлен (наименование ГУЗ)	Диагноз
					направления	заключительный
1	2	3	4	5	6	7

     3. Показатели деятельности выездной службы _________________

     за 200__год

N N п/п

Числ. насел. на закрепл. территории

Число наблюд. больных в течение года

% охвата

Число выездов

Число выездов врачей

Нагрузка н