Приложение 5. Положение об отделении-хоспис-на-дому Санкт-Петербургского Государственного учреждения здравоохранения

Приложение 5

к Распоряжению Комитета

по здравоохранению

от 14 марта 2003 г. N 93-р

Согласовано                                                     Утверждаю

Начальник отдела                        Главный врач Санкт-Петербургского

Здравоохранения ТУКАР                         государственного учреждения

____________________                    здравоохранения "_______________"

"___"__________200_г.                   _______________________

                                                "___"_____________ 200_г.

Положение
об отделении хоспис-на-дому Санкт-Петербургского Государственного
учреждения здравоохранения "____________"

1. Общие положения.

1.1. Отделение-хоспис на дому (в дальнейшем - Хоспис) является подразделением Санкт-Петербургского Государственного учреждения здравоохранения "___" (далее - Учреждение), имеет права и обязанности, предусмотренные настоящим Положением.

1.2. Хоспис предназначен для оказания паллиативной помощи, организации квалифицированного ухода и медико-социальной реабилитации онкологических больных поздних стадий на дому, психологической поддержки родственников в период и после утраты.

1.3. Адрес Хосписа...............................; тел.:............

1.4. Хоспис оказывает помощь жителям .............. района (ов).

1.5. Деятельность Хосписа регламентируется действующим законодательством Российской Федерации, законами Санкт-Петербурга, организационно-распорядительными и нормативными документами Министерства здравоохранения РФ и Комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга, Уставом Учреждения, коллективным договором Учреждения, настоящим Положением, иными действующими нормативно-правовыми и организационно-распорядительными документами.

1.6. Хоспис возглавляет заведующий отделением.

1.7. Прием на работу и увольнение заведующего осуществляет главный врач Учреждения.

1.8. Финансирование Хосписа осуществляется за счет средств бюджета, благотворительных пожертвований и иных источников, не противоречащих действующему законодательству.

1.8. Хоспис не оказывает платные медицинские услуги.

2. Основные цели, задачи и принципы деятельности Хосписа:

Цели:

- Улучшение качества жизни онкологических больных поздних стадий и их близких.

- Создание системы паллиативной помощи, медико-социальной реабилитации и психологической поддержки онкологических больных поздних стадий и их семей.

Основные задачи:

- Регистрацию и учет движения пациентов.

- Первое знакомство с пациентом и их родственниками.

- Оказание специализированной паллиативной помощи, купирование (или смягчение) болевого синдрома, другой отягощающей симптоматики, психотерапевтической помощи и психологической поддержки на дому.

- Организация квалифицированного ухода и медико-социальной реабилитации онкологических больных поздних стадий в домашних условиях.

- Обучение родственников пациента навыкам ухода и общения.

- Определяет дальнейшую тактику ведения (динамическое наблюдение на дому, его кратность, наличие показаний для госпитализации, организации стационара на дому...).

- Оказание психологической поддержки родственникам больного в период и после утраты.

- Создание и обучение службы добровольных помощников, обеспечивающих безвозмездный уход за пациентами в домашних условиях и в стационаре.

- Привлечение внимания государственных, коммерческих, общественных и религиозных организаций к проблемам онкологических больных поздних стадий.

- Воспитание в обществе гуманного отношения к физическим и психологическим страданиям пациентов.

Принципы деятельности хосписа:

- Бесплатность оказания помощи.

- Общедоступность и равнодоступность помощи в стационаре и на дому.

- Гуманность к страданиям пациентов и их родственников.

- Открытость диагноза при условии готовности пациента принять его.

- Отношение к смерти, как к естественному процессу, который не следует приближать, но и не мешать естественному уходу пациента.

- Искренность в отношениях с пациентами и их родственниками (не давать невыполнимых обещаний).

- Максимальное удовлетворение физических, психологических, духовных и религиозных потребностей пациентов.

- Работа в команде: пациент и его близкие, врач и медсестра хосписа, участковый врач-терапевт, врач-онколог.

3. Хоспис осуществляет:

3.1. Учет пациентов.

Учет онкологических больных IV клинической группы, зарегистрированных и проживающих на территории _____ административного района, осуществляется на основании

- списков, поступающих из онкологического диспансера Московского района и поликлиник района по состоянию на первое число каждого месяца,

- других учреждений здравоохранения,

- по личным обращениям граждан при представлении необходимых документов.

3.2. Паллиативную помощь на дому:

3.2.1. Вызов выездной бригады при необходимости осуществляется пациентом или его родственниками по тел.:............

3.2.2. Режим работы выездной бригады утверждается главным врачом (с учетом необходимости общения с родственниками пациентов в нерабочее время).

3.2.3. На каждого зарегистрированного пациента заводится медицинская Карта выездной службы-хоспис, в которой фиксируются все посещения на дому врачами и средним медперсоналом, а так же консультации по телефону. (Врачи и средний медперсонал выездной бригады, врачи хосписа оказывают консультативную помощь и психологическую поддержку по телефону по желанию пациента или его родственников).

3.2.4. Первичное посещение проводится врачом совместно с медицинской сестрой не позже чем 2-х недель по получении информации о пациенте. При первичном посещении тщательно собирается и описываются в Карте выездной службы-хоспис:

- анамнез жизни;

- анамнез заболевания;

- развернутый клинический диагноз в соответствии с МКБ-Х с обязательным указанием кем, когда проведена верификация диагноза (указывается дата проведения гистологического исследования, наименование учреждения здравоохранения, в котором проводилось исследование, результат исследования);

- предшествующее лечение;

- жалобы пациента (в том числе со слов родственников) с обязательным указанием степени выраженности болевого синдрома, чем купируется (если пациент получает наркотические аналгетики - указывается доза, кратность и длительность приема, оценка эффективности по 10-бальной шкале);

- вкусы и наклонности пациента, религиозные воззрения (вероисповедание, соблюдение обрядов и религиозных традиций).

- социально-бытовой статус, жилищно-бытовые условия, наличие возможности организации и обеспечения паллиативной помощи и ухода на дому;

- объективное состояние; динамика с момента последнего осмотра врача-специалиста;

- объем проведенных в процессе посещения лечебных мероприятий;

- назначения;

- режим дальнейшего наблюдения (динамическое наблюдение на дому, стационар на дому, стационар хосписа)

3.2.5. Повторные посещения планируются по мере необходимости в соответствии с пожеланиями пациента и его родственников.

3.2.6. При временном отказе пациента от наблюдения делается соответствующая запись в карте выездной службы с обязательным указанием причины отказа.

3.2.7. Выписка рецептов наркотических препаратов производится участковым терапевтом по рекомендации врача выездной бригады, инъекции - силами районных поликлиник

3.2.8. При наличии показаний для госпитализации в стационар хосписа - согласование с руководителем соответствующего стационарного подразделения службы сроков госпитализации, решение вопросов транспортировки пациента совместно с территориальной поликлиникой.

4. Управление хосписом.

4.1. Управление Хосписом осуществляет Заведующий, который подчинятеся главному врачу Учреждения.

4.2. Распоряжения заведующего Хосписом обязательны для персонала.

4.3. Заведующий Хосписом:

4.3.1. Организует и обеспечивает оказание паллиативной помощи, медико-социальной реабилитации, квалифицированного ухода, психологической поддержки пациентов в стационаре и на дому в соответствии с основными принципами, целями и задачами Хосписа.

4.3.2. Руководствуется в своей деятельности действующими нормативно-правовыми и организационно-распорядительными документами в соответствии с настоящим Положением.

4.3.3. Разрабатывает функциональные обязанности персонала, представляет их на утверждения главному врачу Учреждения.

4.3.4. Осуществляет

- рациональную расстановку и использование кадров отделения;

- руководство и организацию работы медицинского персонала;

- работу по постоянному повышению уровня профессиональных знаний всего персонала отделения, составляет планы повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала, контролирует их исполнение.

4.3.5. В случае чрезвычайного происшествия на отделении, а также по выявлении нарушения работниками Хосписа (при выполнении ими трудовых обязанностей) действующего законодательства, правил внутреннего трудового распорядка, иных нарушений, представляет главному врачу Учреждения докладную записку в установленном порядке (не позже, чем в течение суток).

4.3.6. Выходит с предложениями к руководителю Учреждения:

- о мероприятиях по совершенствованию организации и качества работы Хосписа, оказания паллиативной помощи онкологическим больным поздних стадий;

- о поощрении или наказании сотрудников Хосписа.

4.3.7. Осуществляет деятельность в тесном контакте с Онкологическим отделением района и территориальными поликлиниками.

4.3.8. Организует санитарно-просветительную работу:

- по повышению уровня знаний врачей государственных амбулаторно-поликлинических учреждений района по вопросам паллиативной помощи инкурабельным больным, разъяснению целей, задач и принципов хосписа, структуры и организации его деятельности;

- по обучению родных и близких пациентов навыкам ухода и общения с больными IV клинической группы.

4.4. Заведующий обязан:

4.4.1. Действовать во имя интересов пациента.

4.4.2. Во всех вопросах соблюдать требования действующего законодательства Российской Федерации и Санкт-Петербурга, Устава Учреждения, коллективного договора Учреждения, в том числе должностных инструкций, правил противопожарной безопасности, охраны труда и техники безопасности, настоящего Положения.

Заведующий отделением хоспис

Санкт-Петербургского Государственного

учреждения здравоохранения

"................"                              подпись........../ф.и.о./