Приложение 1. Уведомление о выдвижении путем самовыдвижения кандидатом в депутаты Законодательного собрания Ленинградской области

Приложение 1

к областному

закону

от 4 июля 2001 г. N 51-оз

В окружную избирательную комиссию

______________________________

(наименование округа)

избирательного округа N______________

Уведомление

Я,  ______________________   _____________________  ____________________,

         (фамилия)                   (имя)                 (отчество)

родившийся  _____  __________ _____ года, работающий_____________________

           (день)   (месяц)   (год)               (основное место работы,

_____________________________________, проживающий ______________________

службы, должность или  род  занятий)             (адрес места жительства)

___________________________________, в соответствии с пунктом 1 статьи 19

областного закона   "О   выборах   депутатов   Законодательного  собрания

Ленинградской  области"  настоящим   уведомляю   избирательную   комиссию

__________________________  избирательного  округа  N__________  о  своем

выдвижении путем самовыдвижения кандидатом  в  депутаты  Законодательного

собрания    Ленинградской   области   по   ______________________________

избирательному округу N ___________.

     Заявление о  согласии  баллотироваться  в  депутаты Законодательного

собрания Ленинградской области,  сведения о размере и об источниках  моих

доходов,  а  также  сведения  о  принадлежащем  мне  имуществе  на  праве

собственности прилагаются.

 _____________            _________________      ________________________

   (дата)                    (подпись)               (инициалы, фамилия)