Приложение N 4. Заявка на проведение контроля качества и безопасности алкогольной продукции

Приложение N 4

к распоряжению

Комитета экономического развития,

промышленной политики и торговли

от 2 июля 2003 г. N 27-р

Директору

Санкт-Петербургского

государственного учреждения

"Центр контроля качества

товаров (продукции), работ и услуг"

Лебедевой Н.И.

Заявка
на проведение контроля качества и безопасности алкогольной продукции

от _________________ N _______
____________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование организации)

идентификационный номер _________________________________________________

адрес местонахождения организации, телефон ______________________________

_________________________________________________________________________

адрес местонахождения акцизного склада, телефон _________________________

_________________________________________________________________________

просит в соответствии с договором возмездного оказания услуг от _________

N __ провести необходимые мероприятия по контролю качества и безопасности

следующей партии алкогольной продукции:

_________________________________________________________________________

                          (полное наименование)

_________________________________________________________________________

                             (производитель)

_________________________________________________________________________

                               (поставщик)

в количестве _________  бутылок, емкостью _________  литра.

     Руководитель организации _______________________________________

     Главный бухгалтер ______________________________________________

     М.П.                                "___"______________ 200__ г.