Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 4
к распоряжению
Комитета по образованию
Заявка
на участие в конкурсе лучших учителей общеобразовательных учреждений,
расположенных на территории Санкт-Петербурга
/---------------------------------\
|Регистрационный номер N: _______ |
| |
|Дата регистрации заявки: _______ |
\---------------------------------/
Сведения о Претенденте
Ф.И.О. __________________________________________________________________
Адрес места постоянного проживания Претендента __________________________
_________________________________________________________________________
Место работы (полное наименование общеобразовательного учреждения в
соответствии с Уставом):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Почтовый адрес общеобразовательного учреждения: _________________________
Контактный телефон: ____________________________ Факс: __________________
E-mail: ________________________________________ http: __________________
Ф.И.О. научного руководителя (при наличии): _____________________________
Сведения о Заявителе
Наименование Заявителя (включая организационно-правовую форму):
_________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя, должность: _________________________________________
Фактический адрес Заявителя (местонахождение): __________________________
_________________________________________________________________________
Контактный телефон: ____________________________ Факс: __________________
E-mail: ________________________________________ http: __________________
Подпись руководителя Заявителя: ___________________/____________________/
N протокола и дата заседания органа Заявителя по выдвижению Претендента
на участие в конкурсе
_________________________________________________________________________
М.П.* Дата подачи заявки: _________________________
_____________________
* если Заявитель является юридическим лицом
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.