Приложение 2. Форма подписного листа в поддержку выдвижения списка кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Санкт-Петербурга по единому избирательному округу

Приложение 2

к Закону Санкт-Петербурга

"О выборах депутатов

Законодательного Собрания

Санкт-Петербурга"

от 25 мая 2005 г. N 252-35

Форма подписного листа в поддержку выдвижения

списка кандидатов по единому избирательному округу

                       Подписной лист N ____

          в поддержку выдвижения списка кандидатов в депутаты

         Законодательного Собрания Санкт-Петербурга ____ созыва

                по единому избирательному округу

Мы, нижеподписавшиеся,   поддерживаем   выдвижение  списка  кандидатов  в

депутаты от ____________________________________________________________.

                 (указать полное наименование избирательного объединения,

                       принявшего решение о выдвижении списка кандидатов,

        а также полные наименования общественных объединений, входящих в)

во главе которого находятся:

1) _____________________________________________________________________;

    (фамилия, имя, отчество, день, месяц и год рождения,

     род занятий и адрес места жительства кандидата,

     который внесен в список кандидатов первым номером)

2) _____________________________________________________________________;

    (фамилия, имя, отчество, день, месяц и год рождения,

     род занятий и адрес места жительства кандидата,

     который внесен в список кандидатов вторым номером)

3) _____________________________________________________________________;

    (фамилия, имя, отчество, день, месяц и год рождения,

     род занятий и адрес места жительства кандидата,

     который внесен в список кандидатов третьим номером)

________________________________________________________________________.

   (указываются фамилии, имена, отчества тех из кандидатов,

  которые включены в список кандидатов, которые имеют неснятые

    и непогашенные судимости, с указанием номера (номеров)

 и наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса

   Российской Федерации, на основании которой (которых) были

  осуждены кандидаты, а также статьи (статей) уголовного кодекса,

 принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства

 Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного

   государства, если кандидаты были осуждены в соответствии

  с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые

 преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации)

N	Фамилия, имя, отчество избирателя	Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, и дата его выдачи	Подпись избирателя и дата ее внесения
1
2

Подписной лист удостоверяю:

________________________________________________________________________;

 (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства,

 серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт

 гражданина, лица, собиравшего подписи избирателей, его

  собственноручная подпись и дата ее внесения)

________________________________________________________________________.

 (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись уполномоченного

 представителя избирательного объединения, и дата ее внесения)

Отметки Санкт-Петербургской избирательной комиссии: ____________________.