Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Типовой договор
на организацию и финансирование медицинской помощи
по обязательному медицинскому страхованию
г. Санкт-Петербург "__________"__________________199__г.
________________________________________________________________________,
(наименование органа исполнительной власти)
именуемая в дальнейшем Администрация,
в лице _________________________________________________________________,
(должность Ф. И. О.)
действующего на основании _______________________________________________
(приказа, положения, Устава)
с одной стороны, и
________________________________________________________________________,
(наименование страховой организации)
именуемая в дальнейшем Страховщик,
действующая на основании лицензии N _______ от ________________ 199__ г.,
в лице _________________________________________________________________,
(должность, Ф. И. О.)
действующего на основании Устава, заключили настоящий договор о
следующем:
1. Предмет договора
1.1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и финансировать предоставление жителям подведомственного Администрации района (далее - Застрахованным) медицинской помощи в объеме и на условиях территориальной (базовой) программы обязательного медицинского страхования граждан в Санкт-Петербурге, далее - Территориальной программы (Приложение 1).
2. Права и обязанности сторон
2.1. Администрация обязана:
2.1.1. Предоставить при заключении настоящего договора сведения о контингенте Застрахованных.
Общая численность застрахованных на момент заключения договора составляет _________ человек. Характеристика численности и половозрастной структуры контингента Застрахованных прилагается к настоящему Договору.
Администрация и согласованные со Страховщиком сроки предоставляет Страховщику сведения об изменениях характеристики численности и половозрастной структуры контингента Застрахованных.
Все сведения о численности и половозрастной структуре заверяются органами государственной статистики.
2.1.2. По требованию Страховщика предоставить статистическую информацию о состоянии здоровья контингента Застрахованных.
2.1.3. Информировать население района о правилах и условиях проведения обязательного медицинского страхования.
2.1.4. Принимать меры по устранению неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан в пределах своей компетенции.
2.1.5. Администрация назначает своего представителя для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию, о чем сообщает Страховщику и населению района.
2.1.6. Представить Страховщику существующую схему закрепления жителей района за лечебно-профилактическими учреждениями.
2.2. Администрация имеет право:
2.2.1. Осуществлять контроль за выполнением Страховщиком условий Договора на организацию и финансирование медицинской помощи.
2.3. Страховщик обязан:
2.3.1. Заключить договоры (и осуществлять контроль за их выполнением) на оказание медицинской помощи Застрахованным по Территориальной программе с медицинскими учреждениями, перечень которых согласуется с Администрацией, прилагается к данному Договору и является его неотъемлемой частью.
2.3.2. Оплачивать медицинскую помощь в соответствии с условиями договоров с медицинскими учреждениями и утвержденными в установленном порядке тарифами (финансовыми нормативами).
2.3.3. Осуществлять контроль за качеством и объемом медицинской помощи, предоставляемой Застрахованным.
2.3.4. Обеспечивать проверку претензий и жалоб Застрахованных, связанных с оказанием медицинской помощи по Территориальной программе, осуществлять принятие соответствующих мер, либо давать Застрахованному мотивированный отказ от принятия мер в десятидневный срок со дня обращения Застрахованного к Страховщику.
2.3.5. Производить проверки и принимать соответствующие меры в случае отказа медицинского учреждения, с которым Страховщик заключил договор, от предоставления медицинской помощи, предусмотренной Территориальной программой и договором, а также в случае неполного, некачественного и несвоевременного предоставления медицинской помощи.
2.3.6. Принимать меры по возмещению ущерба Застрахованному в случае причинения вреда его здоровью медицинским учреждением в соответствии с законодательством.
2.4. Страховщик имеет право:
2.4.1. Получать необходимую информацию о контингенте Застрахованных.
2.4.2. Выбирать медицинское учреждение для оказания медицинской помощи застрахованным по программе обязательного медицинского страхования, при сохранении территориального принципа организации медицинской помощи.
2.4.3. Участвовать в аккредитации медицинских учреждений.
2.4.4. При причинении Застрахованным вреда своему здоровью вследствие нарушения предписанного ему медицинского режима Страховщик вправе предъявить Застрахованному иск о возмещении расходов в пределах суммы, затраченной на оказание ему соответствующей медицинской помощи.
2.4.5. Предоставлять Застрахованным право выбора медицинского учреждения среди лечебно-профилактических учреждений, с которыми Страховщик имеет договоры о предоставлении медицинской помощи по обязательному страхованию.
2.5. Стороны обладают другими правами и обязанностями, установленными законодательством, Временными правилами обязательного медицинского страхования жителей Санкт-Петербурга и иными правовыми актами.
3. Ответственность сторон
3.1. Ответственность Администрации и Страховщика за выполнение своих обязательств устанавливается законодательством РФ, правовыми актами Санкт-Петербурга и условиями договоров.
3.2. В случае чрезвычайных при данных условиях событий непреодолимой силы (стихийные бедствия, пожары, забастовки, эпидемии, катастрофы, военные действия, распоряжения и иные акты государственных органов и т. п.), делающих невозможным выполнение Страховщиком своих обязанностей по настоящему Договору. Страховщик не несет ответственности за невыполнение своих обязательств.
3.3. Размер страховой ответственности Страховщика равен совокупному размеру страховых резервов по обязательному медицинскому страхованию застрахованного контингента.
4. Другие условия
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Срок действия договора и заключительные положения
5.1. Срок действия договора устанавливается
с __________________________________ по ________________________________.
5.2. Договор продлевается на следующий год при условии письменного подтверждения обеими сторонами.
5.3. Договор прекращается в случаях:
- истечения срока действия договора;
- ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
- принятия судом решения о признании договора недействительным.
5.4. Договор, при условии предварительного письменного согласия Санкт-Петербургского городского территориального фонда, может быть прекращен досрочно по требованию Администрации или Страховщика. О намерении досрочного прекращения договора стороны обязаны уведомить друг друга и Территориальный фонд не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено иное.
5.5. При реорганизации Страховщика в период действия договора его финансовые и другие имущественные обязательства и долги по обязательному медицинскому страхованию переходят к правопреемнику в соответствии с действующим законодательством. При этом Администрация вправе как перезаключить договор с правопреемником, так и отказаться от перезаключения, с уведомлением об отказе в трехдневный срок Территориального фонда.
5.6. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу: один экземпляр находится у администрации, другой - у Страховщика.
5.7. Все неурегулированные между сторонами споры по настоящему Договору рассматриваются в порядке, установленном действующим законодательством.
6. Реквизиты сторон
Администрация Страховщик
___________________________ ______________________________
___________________________ ______________________________
___________________________ ______________________________
___________________________ ______________________________
___________________________ ______________________________
___________________________ ______________________________
___________________________ ______________________________
7. Приложения
1. Территориальная (базовая) программа обязательного медицинского страхования граждан в Санкт-Петербурге.
2. Перечень медицинских учреждений, обеспечивающих медицинскую помощь в соответствии с заключенным договором.
3. Характеристика численности и половозрастной структуры контингента Застрахованных.
Приложения являются неотъемлемой частью настоящего договора.
От АДМИНИСТРАЦИИ От СТРАХОВЩИКА
____________________________ _____________________________
"_____"_____________199___г. "_____"_______________199___г.
<< Приложение 5 Приложение 5 |
||
Содержание Распоряжение мэра г. Санкт-Петербурга от 29 ноября 1993 г. N 950-р "О порядке введения в Санкт-Петербурге обязательного... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.