Приложение 5

Приложение 5

к распоряжению мэра

от 29 ноября 1993 г. N 950-р

Типовой договор
о финансировании обязательного медицинского страхования

г. Санкт-Петербург

"_________"____________ _____1993 года

     Санкт-Петербургский   городской  фонд   обязательного   медицинского

страхования,  именуемый   в  дальнейшем  Фонд,  в   лице  исполнительного

директора ______________________________________________________________,

действующего на основании Положения, с одной стороны, и

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (наименование страховой организации)

именуемая в дальнейшем Страховщик, действующая на основании

лицензии N _____________ от ___________________, выданной _______________

__________________________, в лице ___________________________________,

                                          (должность, Ф. И. О.)

действующего на основании Устава,  с другой стороны, заключили договор

о следующем:

1. Предмет договора

1.1. Фонд принимает на себя обязательство по финансированию деятельности Страховщика в объеме, обеспечивающем выполнение Страховщиком обязательств по заключенным им договорам с районными администрациями на организацию и финансирование медицинской помощи и с медицинскими учреждениями на оказание амбулаторной и стационарной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию граждан.

2. Права и обязанности сторон

2.1. Фонд обязан:

2.1.1. Передавать Страховщику финансовые средства, необходимые для реализации территориальной (базовой) программы обязательного медицинского страхования граждан в Санкт-Петербурге (далее - Территориальной программы), застрахованных Страховщиком. Объем финансовых средств, перечисляемых Фондом определяется в соответствии с действующими нормативами, с учетом половозрастной структуры контингента граждан, застрахованных Страховщиком.

2.1.2. Определять нормативы денежных средств для реализации Территориальной программы медицинского страхования в зависимости от половозрастной структуры.

2.1.3. В случаях полного расходования Страховщиком средств страхового фонда и резервов за отчетный период предоставлять субвенцию Страховщику за счет собственных резервов в течение 5 банковских дней после обращения Страховщика, с последующей проверкой обоснованности субвенции.

2.1.4. Обоснованность субвенций Фонд определяет на основании контроля по рациональному использованию переведенных по договору Страховщику средств для:

- удовлетворения самых необходимых для граждан потребностей в медицинской помощи;

- снижения риска во взаимодействии врача и больного при необходимо-достаточном уровне профессиональной подготовки медицинского персонала.

2.1.5. Фонд предоставляет Страховщику прейскурант на медицинские услуги (дополнения или изменения к ним), входящие в Территориальную программу, или коэффициенты индексации тарифов не позднее 3 дней после их утверждения.

2.1.6. Осуществлять проверки деятельности Страховщика в части рационального расходования им полученных средств на обязательное медицинское страхование граждан не реже одного раза в год.

2.2. Фонд имеет право:

2.2.1. Ежемесячно проводить корректировку нормативов, перечисляемых денежных средств с учетом инфляции и изменения количества застрахованных. В течение 3 дней с момента утверждения подушевые нормативы перечисляемых денежных средств доводить до Страховщика.

2.2.2. При выявлении случаев незаконного использования средств страхового Фонда и страховых резервов в части обязательного медицинского страхования, приостановить финансирование Страховщика и обратиться в органы, выдавшие Страховщику лицензию на проведение обязательного медицинского страхования, с целью приостановления действия лицензии. В этом случае Фонд берет на себя или передает другой страховой организации финансирование медицинских услуг, оказываемых гражданам, застрахованным Страховщиком, с момента прекращения финансирования последнего в объеме Территориальной программы.

2.2.3. Осуществлять проверку сведений, представленных Страховщиком, о количестве и половозрастной структуре контингента застрахованных.

2.2.4. Предоставлять Страховщику на платной основе ( но не выше себестоимости) организационно-методическую литературу для осуществления обязательного медицинского страхования.

2.2.5. Затребовать медицинскую документацию ЛПУ, имеющих договоры со Страховщиком для проведения проверки соблюдения гарантий рационального использования переданных финансовых средств на условиях в соответствии с п.2.1.4., настоящего договора.

2.3. Страховщик обязан:

2.3.1. Осуществлять обязательное медицинское страхование граждан с соблюдением действующего законодательства, "Временных правил обязательного медицинского страхования жителей Санкт-Петербурга" и утвержденных в установленном порядке нормативных документов.

2.3.2. Представлять Фонду данные о количестве застрахованных по договорам обязательного медицинского страхования по установленной форме с учетом половозрастной структуры, заверенные Администрацией.

2.3.3. Согласовывать с Фондом изменение числа застрахованных по установленной форме для перерасчета сумм денежных средств, направляемых Страховщику Фондом не реже 2-х раз в год (изменения должны быть заверены Администрацией и органами государственной статистики).

2.3.4. Оплачивать по согласованным в установленном порядке тарифам медицинские услуги, предусмотренные Территориальной программой обязательного медицинского страхования.

2.3.5. Использовать передаваемые Фондом денежные средства строго по назначению.

Страховщик рассчитывает сумму средств, необходимую для уплаты налогов, исчисляемых с объема реализации, из оставшихся средств формирует следующие фонды:

- страховой фонд в размере 90% полученных средств на оплату медицинской помощи;

- запасной резерв в размере 3% полученных средств;

- резерв финансирования предупредительных мероприятий в размере 2% полученных средств;

- средства на ведение дела в размере 5% полученных средств.

2.3.6. Контролировать качество медицинской помощи, включая оценку квалификации врачей, использования медицинских ресурсов лечебно-профилактических учреждений, рисков для пациентов от медицинских вмешательств и удовлетворенности пациентов от взаимодействия с системой медицинской помощи.

2.3.7. Осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе.

2.3.8. Учитывать финансовые средства по обязательного медицинского страхования отдельно от финансовых средств по другим видам страховой деятельности.

2.3.9. Обеспечивать возможность Фонду осуществлять проверку финансовой деятельности и контроль над соблюдением гарантий качества медицинской помощи.

2.3.10. Направлять суммы превышения доходов над расходами при обязательном медицинском страховании по итогам года на формирование резервов Страховщика, кроме сэкономленных средств на ведение дела по обязательному медицинскому страхованию.

2.3.11. Направлять неиспользованные по итогам года доходы, полученные от инвестирования средств резервов, на пополнение соответствующих резервов в размере 50% и в доход Страховщика для улучшения материально-технической базы медицинских и страховых организаций, участвующих в выполнении программы обязательного медицинского страхования, экономического стимулирования их работников и других целей, связанных с развитием обязательного медицинского страхования - в размере 50%.

2.3.12. Максимальная ответственность Страховщика по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретному, застрахованному в течение срока действия договора) не определяется.

2.3.13. Предоставлять в Фонд отчет о доходах и расходах по обязательному медицинскому страхованию граждан ежеквартально в срок, установленный для сдачи отчетов в органы налоговой инспекции.

2.4. Страховщик имеет право:

2.4.1. Обращаться в Фонд за субвенцией с предоставлением обоснования потребности в дополнительных средствах.

2.4.2. Получать в Фонде организационно-методическую литературу для осуществления обязательного медицинского страхования на платной основе (не выше себестоимости).

2.4.3. Оспаривать решение Фонда во всех инстанциях, вплоть до арбитражного суда.

2.4.4. Информировать Фонд о недостатках при оказании медицинской помощи медицинскими учреждениями в рамках обязательного медицинского страхования и о принятых мерах по их устранению.

3. Взаиморасчеты

3.1. Фонд обязуется на основании представленных Страховщиком договоров со страхователями и лечебно-профилактическими учреждениями перечислять Страховщику денежные средства в соответствии с утвержденными дифференцированными среднедушевыми нормативами до 20 числа каждого месяца предшествующего месяцу, в котором Страховщик должен оплачивать медицинские услуги.

3.2. За каждый день просрочки предоставления Страховщику финансовых средств Фонд уплачивает Страховщику пеню в размере 0,1% суммы выплаченных средств. Выплата пени не освобождает Фонд от уплаты требуемой суммы средств.

3.3. При установлении экспертами Фонда нарушений Страховщиком гарантий рационального использования переданных финансовых средств (согласно п.п. 2.1.4. и 2.2.5.) Фонд взыскивает со Страховщика штраф согласно Положения о проведении экспертизы соблюдения гарантий рационального использования медицинских ресурсов в системе обязательного медицинского страхования Санкт-Петербурга.

3.4. Страховщик уплачивает Фонду штраф в размере 100% незаконно использованных средств страхового фонда и резервных фондов в части обязательного медицинского страхования.

4. Особые условия

4.1. При отсутствии платежей в Фонд на обязательное медицинское страхование неработающего населения из соответствующих бюджетов органов исполнительной власти действует временный порядок взаиморасчетов между субъектами в системе обязательного медицинского страхования.

4.2. В течение действия договора Страховщику привести страховую деятельность в соответствие с Положением о страховых медицинских организациях, осуществляющих обязательное медицинское страхование, утвержденным Постановлением Совета Министров Российской Федерации от 11 октября 1993 года N 1018.

5. Срок действия договора,
порядок его прекращения и разрешения споров

     5.1. Срок действия договора с "_____"_______________________ 19__ г.

по"_____"_________________________19___г.

5.2. Для пролонгирования данного договора Страховщик предоставляет в Фонд договоры с Лечебно-профилактическими учреждениями и районными администрациями, продленные на следующий год до 30 ноября текущего года.

5.3. Изменения и дополнения к настоящему договору признаются действительными только после их оформления в письменном виде и подписания соответственно уполномоченными лицами сторон.

5.4. Настоящий договор прекращается в случаях:

- истечения срока действия договора;

- ликвидации одной из сторон;

- принятия судом решения о признании договора недействительным.

5.5. Действие договора может быть прекращено досрочно:

- по соглашению сторон;

- по инициативе Фонда, в случае нарушения Страховщиком условий настоящего договора.

При досрочном прекращении действия договора сторона, выступающая инициатором извещает об этом противоположную сторону за один месяц до предполагаемого срока.

5.6. Возникающие споры между сторонами подлежат урегулированию в соответствии с Временными правилами обязательного медицинского страхования жителей Санкт-Петербурга.

5.7. Все неурегулированные споры между сторонами по настоящему договору подлежат разрешению в соответствии с действующим законодательством.

5.8. ПРи досрочном расторжении договора в текущем году по инициативе Страховщика он обязан, в месячный срок, после расторжения договора перевести на счет Фонда средства страхового и резервных фондов по обязательному медицинскому страхованию.

5.9. По окончании срока действия договора без пролонгации на следующий год, Страховщик обязан в месячный срок перечислить на счет Фонда все средства накопленные в страховом и резервных Фондах обязательного медицинского страхования.

6. Прочие условия

6.1. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу. Один экземпляр находится у Фонда, другой у Страховщика.

6.2. Об изменении реквизитов каждая сторона обязана сообщить не позднее 10 дней после изменения.

6.3. Договор вступает в силу со дня его подписания обеими сторонами.

Приложения:

1. Характеристика численности и половозрастной структуры контингента застрахованных.

2. Утвержденные тарифы на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию.

3. Копии договоров Страховщика с районными администрациями на организацию и финансирование медицинской помощи.

4. Копии договоров Страховщика с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Приложение является неотъемлемой частью настоящего договора.

Реквизиты сторон:

               ФОНД                              СТРАХОВЩИК

Адрес_____________________________       ________________________________

__________________________________       ________________________________

__________________________________       ________________________________

Телефон___________________________       Телефон_________________________

Факс______________________________       Факс____________________________

Р/счет____________________________       Р/счет__________________________

__________________________________       ________________________________

__________________________________       ________________________________

    Исполнительный директор                     Генеральный директор

__________________________________        _______________________________

  "______"_____________199__г.               "_____"______________199__г.

Типовой договор
на оказание амбулаторной лечебно-профилактической помощи по
обязательному медицинскому страхованию

г. Санкт-Петербург

"_____"_______________1 99__г.

Страховая организация ___________________________________________________

________________________________________________________________________,

                             (наименование)

именуемая в дальнейшем "Страховщик",  действующая  на основании  лицензии

N ___________ от "_____"________________ 199__ г., выданной _____________

________________________________________________________________________,

                (наименование органа, выдавшего лицензию)

в лице _________________________________________________________________,

                   (должность, фамилия, имя, отчество)

действующего  на  основании  Устава,   с  одной  стороны,  и  медицинское

учреждение _____________________________________________________________,

                                  (наименование)

именуемое в дальнейшем  "Учреждение", действующее  на основании  лицензии

N _________ от "_____"_______________ 199__ г., выданной ________________

________________________________________________________________________,

                (наименование органа, выдавшего лицензию)

в лице _________________________________________________________________,

                     (должность, фамилия, имя, отчество)

действующего на основании ____________________________, с другой стороны,

заключили настоящий договор о следующем:

1. Предмет договора

1.1. По настоящему договору Учреждение обязуется оказывать амбулаторную лечебно-профилактическую помощь застрахованным гражданам в объеме, соответствующем территориальной (базовой) программе обязательного медицинского страхования граждан в Санкт-Петербурге (далее - Территориальной программе).

2. Права и обязанности сторон

2.1. Учреждение обязано:

2.1.1. Оказывать медицинскую помощь в соответствии с его лицензией.

2.1.2. Информировать застрахованных о Территориальной программе, условиях договора со Страховщиком, о перечне бесплатных и платных видов медицинской помощи, о других характеристиках и условиях ее оказания.

2.1.3. При отсутствии возможности оказания лечебно-профилактической помощи, предусмотренной настоящим договором, обеспечить Застрахованному получение такой помощи в другом медицинском учреждении за свой счет.

2.1.4. В 3-х дневный срок поставить в известность Страховщика о возникших обстоятельствах, которые могут привести к уменьшению объема или ухудшению качества оказываемой лечебно-профилактической помощи.

2.1.5. Предоставлять Страховщику необходимую документацию для осуществления проверок.

2.2. Учреждение имеет право:

2.2.1. Контролировать выполнение условий договора.

2.2.2. Получать от Страховщика информацию о результатах проверок и экспертиз, проводимых Страховщиком или по его поручению, включая предоставление Страховщиком Учреждению актов экспертиз и других итоговых документов по результатам проверок и экспертиз.

2.3. Страховщик обязан:

2.3.1. Финансировать лечебно-профилактическое учреждение амбулаторно-поликлинического типа в соответствии с тарифами на комплекс медицинских услуг, предоставляемых Учреждением застрахованным в рамках Территориальной программы.

2.3.2. Осуществлять в установленном порядке перерасчет сумм денежных средств, направляемых Страховщиком Учреждению не реже двух раз в год при изменении численности и половозрастной структуры контингента застрахованных.

2.3.3. Оплатить оказание медицинской помощи застрахованным, лечение которых начато в период действия настоящего договора и продолжалось после его расторжения.

2.3.4. Контролировать своевременность, объем и качество медицинской помощи, оказываемой Учреждением.

Контроль осуществляется путем проверок, проводимых представителем Страховщика или приглашенным им независимым экспертом. Проверки осуществляются в плановом порядке - не реже 1 раза в 6 месяцев, и, при получении жалобы от застрахованного, претензий со стороны других медицинских учреждений и медицинских работников - непосредственно после регистрации поступившей жалобы (или заявления о претензии). Результаты проверок и экспертиз оформляются соответствующими актами, которые подписываются представителями Страховщика и Учреждения. Акты оформляются не менее, чем в двух экземплярах, один их которых передается Учреждению.

2.4. Страховщик имеет право:

2.4.1. Знакомиться с медицинской документацией, которая ведется Учреждением при оказании медицинской помощи застрахованным.

2.5. Страховщик и Учреждение обязываются к соблюдению прав граждан, предусмотренных законодательством РФ об охране здоровья граждан.

2.6. Страховщик и Учреждение имеют также другие права и обязанности, установленные Временными правилами обязательного медицинского страхования жителей Санкт-Петербурга и иными правовыми актами.

3. Стоимость работ и порядок расчетов

3.1. Страховщик осуществляет финансирование Учреждения, перечисляя ему денежные средства по среднедушевому нормативу на амбулаторно-поликлиническую помощь до ______ числа текущего месяца.

     Ежемесячная сумма  настоящего  договора  на  момент  его  подписания

составляет ______________________________________________________________

_____________________________________________________________________руб.

Указанная сумма корректируется в десятидневный срок после изменения в установленном порядке тарифов на медицинские услуги и/или уровня ассигнований.

3.2. В общем объеме средств, планируемых Страховщиком на оплату медицинской помощи застрахованным, доля средств, предназначенных для финансирования амбулаторно-поликлинической помощи (по настоящему договору), составляет ________%, а доля средств, предназначенных для оплаты стационарной помощи (госпитальный фонд), составляет _______%.

3.3. По окончании текущего месяца при наличии экономии госпитального фонда Страховщик перечисляет Учреждению 95% от сэкономленных средств не позднее 5 рабочих банковских дней после тридцатого числа этого месяца.

В случае превышения запланированных расходов на госпитализацию Страховщик оплачивает это превышение из своих резервов с последующим уменьшением на величину этого превышения месячной суммы финансирования Учреждения в следующем месяце.

3.4. Не позднее двадцатого января года, следующего за отчетным, сторонами производятся в рамках настоящего договора итоговые расчеты.

4. Ответственность сторон

4.1. За несвоевременную оплату медицинских услуг, предусмотренных настоящим договором, Страховщик уплачивает Учреждению пеню в размере _______% от просроченной суммы за каждый день просрочки. Уплата пени не освобождает Страховщика от уплаты основного платежа.

4.2. Учреждение уплачивает Страховщику штрафы:

- в случае поздней госпитализации по вине Учреждения, в зависимости от последствий - в размере от 100% до 300% стоимости этой госпитализации;

- в случае грубых нарушений в выполнении догоспитального клинического минимума медицинского обследования при плановой госпитализации, в зависимости от последствий - в размере от 50 до 100% от фактической стоимости стационарного лечения.

Выявление указанных нарушений производится привлекаемым Страховщиком врачом-экспертом. При установлении вины Учреждения оно должно оплатить экспертизу в размере от 3 до 7% (в зависимости от сложности экспертизы) от суммы штрафа. Оплата штрафа и экспертизы производится Учреждением путем перечисления соответствующей суммы на расчетный счет Страховщика не позднее 10 дней после представления Учреждению акта экспертизы.

Сумма штрафа перечисляется Страховщиком Стационару, в котором были выявлены указанные нарушения.

4.3. Все споры между Учреждением и Страховщиком решаются в установленном законодательством порядке.

5. Озменение# и прекращение договора

5.1. Условия настоящего договора могут быть изменены по письменному соглашению сторон.

5.2. Договор может быть прекращен по истечении срока действия договора или досрочно, о чем каждая из сторон ставит в известность органы управления здравоохранением и территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

5.3. Досрочное прекращение договора возможно по соглашению сторон при предварительном уведомлении органов управления здравоохранением и Санкт-Петербургского городского фонда обязательного медицинского страхования за ______ дней.

5.4. В случае просрочки платежа Страховщиком более одного месяца Учреждение вправе расторгнуть договор в одностороннем порядке и письменно уведомить об этом Страховщика и Санкт-Петербургский городской фонд обязательного медицинского страхования.

6. Срок действия договора

     Настоящий договор вступает в силу с даты его  подписания сторонами и

действует до ___________________________________ 199__ г.

7. Прочие условия

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Заключительные положения

8.1. По вопросам, не предусмотренным настоящим договором, стороны руководствуются действующим законодательством Российской Федерации.

8.2. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, один экземпляр находится у Страховщика, другой - у Учреждения.

8.3. Юридические реквизиты сторон.

Страховщик ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Учреждение ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Неотъемлемой частью договора являются приложения:

1. Копии лицензии Учреждения.

2. Согласованный режим работы Учреждения.

3. Данные о численности и половозрастной структуре застрахованных, прикрепленных к данному Учреждению.

           От Страховщика                     От Учреждения

________________________________         _______________________________

"_______"________________19___г.         "________"_______________19__г.

Типовой договор
на оказание стационарной лечебно-профилактической помощи по
обязательному медицинскому страхованию

г. Санкт-Петербург

"_____"_______________1 99__г.

Страховая организация ___________________________________________________

________________________________________________________________________,

                             (наименование)

именуемая в дальнейшем "Страховщик",  действующая  на основании  лицензии

N ___________ от "_____"________________ 199__ г., выданной _____________

________________________________________________________________________,

                (наименование органа, выдавшего лицензию)

в лице _________________________________________________________________,

                   (должность, фамилия, имя, отчество)

действующего  на  основании  Устава,   с  одной  стороны,  и  медицинское

учреждение _____________________________________________________________,

                                 (наименование)

именуемое в дальнейшем  "Учреждение", действующее  на основании  лицензии

N _________ от "_____"_______________ 199__ г., выданной ________________

________________________________________________________________________,

                (наименование органа, выдавшего лицензию)

в лице _________________________________________________________________,

                    (должность, фамилия, имя, отчество)

действующего на основании ____________________________, с другой стороны,

заключили настоящий договор о следующем:

1. Предмет договора

1.1. По настоящему договору Учреждение обязуется оказывать амбулаторную лечебно-профилактическую помощь застрахованным гражданам в объеме, соответствующем территориальной программе обязательного медицинского страхования граждан в Санкт-Петербурге (далее - Территориальной программе).

2. Права и обязанности сторон

2.1. Учреждение обязано:

2.1.1. Оказывать медицинскую помощь в соответствии с его лицензией.

2.1.2. Предоставлять Страховщику данные и документацию на оплату медицинской помощи с использованием общегородских стандартов обмена информацией по взаиморасчетам за медицинскую помощь.

2.1.3. Информировать застрахованных о Территориальной программе, условиях договора со Страховщиком, о перечне бесплатных и платных видов медицинской помощи, о других характеристиках и условиях ее оказания.

2.1.4. При отсутствии возможности оказания лечебно-профилактической помощи, предусмотренной настоящим договором, обеспечить Застрахованному получение такой помощи в другом медицинском учреждении за свой счет.

В 3-х дневный срок поставить в известность Страховщика о возникших обстоятельствах, которые могут привести к уменьшению объема или ухудшению качества оказываемой лечебно-профилактической помощи.

2.1.5. Предоставить Страховщику необходимую документацию для осуществления проверок.

2.2. Учреждение имеет право:

2.2.1. Контролировать выполнение условий договора.

2.2.2. Получать от Страховщика информацию о результатах проверок и экспертиз, проводимых Страховщиком или по его поручению, включая предоставление Страховщиком Учреждению актов экспертиз и других итоговых документов по результатам проверок и экспертиз.

2.3. Страховщик обязан:

2.3.1. Оплачивать оказанную Учреждением застрахованному медицинскую помощь на основе установленных в данном Учреждении тарифов на оплату средней стоимости пролеченного больного по отделениям одного профиля.

2.3.2. Оплатить оказание медицинской помощи лицам, лечение которых начато в период действия настоящего договора и продолжалось после его расторжения.

2.3.3. Контролировать своевременность, объем и качество медицинской помощи, оказываемой Учреждением.

Контроль осуществляется путем проверок, проводимых представителем Страховщика или приглашенным им независимым экспертом. Проверки осуществляются в плановом порядке - не реже 1 раза в 6 месяцев, и, при получении жалобы от застрахованного, претензий со стороны других медицинских учреждений и медицинских работников - непосредственно после регистрации поступившей жалобы (или заявления о претензии). Результаты проверок и экспертиз оформляются соответствующими актами, которые подписываются представителями Страховщика и Учреждения. Акты оформляются не менее, чем в двух экземплярах, один их которых передается Учреждению.

2.4. Страховщик имеет право:

2.4.1. Знакомиться с медицинской документацией, которая ведется Учреждением при оказании медицинской помощи застрахованным.

2.5. Страховщик и Учреждение обязываются к соблюдению прав граждан, предусмотренных законодательством РФ об охране здоровья граждан.

2.6. Страховщик и Учреждение имеют также другие права и обязанности, установленные Временными правилами обязательного медицинского страхования жителей Санкт-Петербурга и иными правовыми актами.

3. Стоимость работ и порядок расчетов

3.1. Оплата стационарной медицинской помощи осуществляется Страховщиком по факту окончания лечения Застрахованного после получения соответствующей документации, подтверждающей затраты Учреждения на проведенное лечение, в течение ________ банковских дней после поступления документов к Страховщику.

3.2. В срок до десятого числа каждого месяца, следующего за отчетным кварталом, стороны производят сверку данных по взаиморасчетам и, в случае необходимости, осуществляют окончательный расчет.

Не позднее двадцатого января года, следующего за отчетным, сторонами производятся в рамках настоящего договора итоговые расчеты.

4. Ответственность сторон

4.1. За несвоевременную оплату медицинских услуг, предусмотренных настоящим договором, Страховщик уплачивает Учреждению пеню в размере ______% от просроченной суммы за каждый день просрочки. Уплата пени не освобождает Страховщика от уплаты основного платежа.

4.2. Учреждение уплачивает Страховщику штраф в случае преждевременной выписки недолеченного или недообследованного больного, в зависимости от последствий, - в размере от 50% до 100% от стоимости госпитализации.

В случае повторной госпитализации застрахованного по вине Учреждения эта госпитализация Страховщиком не оплачивается.

Выявление указанных нарушений производится привлекаемым Страховщиком врачом-экспертом. При установлении вины Учреждения оно должно оплатить экспертизу в размере от 3 до 7% (в зависимости от сложности экспертизы) от суммы штрафа. Оплата штрафа и экспертизы производится Учреждением путем перечисления соответствующей суммы на расчетный счет Страховщика не позднее 10 дней после представления Учреждению акта экспертизы.

Сумма штрафа перечисляется Страховщиком амбулаторно-поликлиническому учреждению, в котором были выявлены указанные нарушения.

4.3. Все споры между Учреждением и Страховщиком решаются в установленном законодательством порядке.

5. Изменение и прекращение договора

5.1. Условия настоящего договора могут быть изменены по письменному соглашению сторон.

5.2. Договор может быть прекращен по истечении срока действия договора или досрочно, о чем каждая из сторон ставит в известность органы управления здравоохранением и территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

5.3. Досрочное прекращение договора возможно по соглашению сторон при предварительном уведомлении органов управления здравоохранением и Санкт-Петербургского городского фонда обязательного медицинского страхования за _________ дней.

5.4. В случае просрочки платежа Страховщиком более одного месяца Учреждение вправе расторгнуть договор в одностороннем порядке и письменно уведомить об этом Страховщика и Санкт-Петербургский городской фонд обязательного медицинского страхования.

6. Срок действия договора

     Настоящий договор вступает в силу с даты его  подписания сторонами и

действует до ___________________________________ 199___ г.

7. Прочие условия

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

8. Заключительные положения

8.1. По вопросам, не предусмотренным настоящим договором, стороны руководствуются действующим законодательством Российской Федерации.

8.2. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, один экземпляр находится у Страховщика, другой - у Учреждения.

8.3. Юридические реквизиты сторон.

Страховщик ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Учреждение ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Неотъемлемой частью договора являются приложения:

1. Копия лицензии Учреждения.

2. Согласованный режим работы Учреждения.

           От Страховщика                     От Учреждения

________________________________         _______________________________

"_______"________________19___г.         "________"_______________19__г.