Приложение 3. Договор о финансировании обязательного медицинского страхования

Приложение 3

к Правилам обязательного

медицинского страхования

на территории

Ленинградской области

Договор N _______

о финансировании обязательного медицинского

страхования

_______________________________________       "___" ___________ 199_ года

   (наименование населенного пункта)

   Ленинградский областной фонд обязательного медицинского страхования, в

дальнейшем именуемый Фонд, в лице исполнительного директора _____________

________________________________________________________________________,

                        (фамилия, имя, отчество)

действующего  на  основании  Положения,  с  одной  стороны,  и  страховая

медицинская организация _________________________________________________

                                       (наименование)

________________________________________________________________________,

в  дальнейшем  именуемая  Страховщик,  действующая  на основании лицензии

N _________ от ____________ 199__ года, выданной ________________________

________________________________________________________________________,

             (наименование органа, выдавшего лицензию)

в лице _________________________________________________________________,

                   (должность, фамилия, имя, отчество)

действующего   на  основании  устава   и  в   соответствии   с  Правилами

обязательного  медицинского  страхования   на   территории  Ленинградской

области (далее - Правила), заключили договор о следующем:

I. Предмет договора и обязанности сторон

1. Фонд принимает на себя обязательства по финансированию деятельности Страховщика в объеме, обеспечивающем выполнение Страховщиком обязательств по заключенным им договорам обязательного медицинского страхования граждан.

2. Фонд обязуется на основании представленных Страховщиком договоров обязательного медицинского страхования и договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи, обеспечивающих в полном объеме реализацию всех видов медицинских услуг, предусмотренных Территориальной программой, а также сведений о количестве застрахованных (не менее одной тысячи человек в районе, городе и не менее ста человек, обслуживаемых в одном медицинском учреждении) в соответствии с Правилами и Положением об оперативном планировании бюджета Ленинградского областного фонда обязательного медицинского страхования перечислять Страховщику:

а) 22 числа текущего месяца денежные средства в соответствии с утвержденными дифференцированными подушевыми нормативами на оплату амбулаторно-поликлинических медицинских услуг по схеме:

расчет по текущему месяцу ( 50 процентов месячной суммы средств ) и аванс последующего (50 процентов месячной суммы средств);

б) 10 числа последующего месяца денежные средства на оплату стационарных услуг в соответствии с утвержденными дифференцированными подушевыми нормативами и коэффициентами полноты уплаты страховых взносов администрациями районов и городов на неработающее население тех районов, где проживает застрахованный, по схеме:

расчет по текущему месяцу ( 50 процентов месячной суммы средств ) и аванс текущего (50 процентов месячной суммы средств);

в) денежные средства на пополнение основного резерва в соответствии с пунктами 2а, 2б, 16 и 24 настоящего договора;

г) на пополнение запасного резерва, резерва предупредительных мероприятий и на ведение дела в соответствии с пунктами 16 и 24 настоящего договора.

3. Фонд направляет Страховщику денежные средства на ту часть застрахованных граждан, на которую были перечислены страховые взносы в предыдущем отчетном месяце.

В случае задержки перечисления в Фонд страховых взносов на работающее население от работодателей - до одного месяца и на неработающее население от администрации района, города, административно-территориального участка, где проживают застрахованные, - на срок более пяти дней Фонд прекращает финансирование Страховщика на недополученную сумму страховых взносов вплоть до взыскания задолженности по уплате страховых взносов либо получения решения арбитражного суда. При несвоевременном внесении страхователем страховых платежей на счет Фонда последний сообщает об этом Страховщику не позднее десяти дней с момента истечения установленного для данного страхователя срока уплаты. При этом Страховщик оплачивает медицинскую помощь застрахованным в полном объеме за счет средств резервов Страховщика. Оплата медицинской помощи в этом случае может быть осуществлена Страховщиком также за счет иных источников в соответствии с действующим законодательством.

4. При недостатке средств резервов Страховщика на оплату медицинской помощи по договорам обязательного медицинского страхования Страховщик обращается в Фонд за субвенцией и представляет отчет об использовании средств с приложением соответствующих документов по установленному Фондом порядку и формам.

Фонд в соответствии с Положением о субвенции в течение десяти банковских дней с момента обращения при установлении экспертами Фонда объективных причин для недостатка финансовых средств предоставляет Страховщику субвенцию или направляет мотивированный отказ.

5. Фонд предоставляет Страховщику тарифы на медицинские услуги, дифференцированные подушевые нормативы (включая изменения и дополнения к ним), входящие в генеральное тарифное соглашение, а также коэффициенты их индексацию и Территориальную программу не позднее десяти дней с момента их утверждения и производит корректировку финансирования Страховщика в установленные договором сроки.

6. Фонд предоставляет Страховщику на платной основе ( но не выше себестоимости ) научно-методическую документацию для осуществления обязательного медицинского страхования.

7. Не реже одного раза в год Фонд обязан осуществлять проверку финансовой деятельности Страховщика в пределах установленных законом полномочий.

Страховщик обеспечивает возможность представителям Фонда производить указанную проверку.

8. Фонд, при наличии финансовых возможностей, предоставляет льготный или беспроцентный кредит Страховщику при обоснованной нехватке у него финансовых средств на цели обязательного медицинского страхования.

9. Страховщик осуществляет обязательное медицинское страхование граждан с соблюдением действующего законодательства. Правил и других нормативных документов, утвержденных в установленном порядке, а также заключенных им договоров обязательного медицинского страхования, договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию и настоящего договора.

Гражданин имеет право обратиться к застраховавшей его страховой медицинской организации по вопросам защиты его интересов в обязательном медицинском страховании, а страховая медицинская организация обязана обеспечить ему защиту указанных интересов.

10. Страховщик обязуется открыть филиал или организовать работу своего представителя во всех административно-территориальных районах, с медицинскими учреждениями которых имеются договорные отношения.

11. Страховая медицинская организация обязана информировать застрахованных:

- о нормативных документах органов государственной власти, относящихся к правам граждан в системе обязательного медицинского страхования, в соответствии с перечнем, утвержденным Фондом;

- о местонахождении и телефонах страховой медицинской организации, осуществляющей обязательное медицинское страхование на территории Ленинградской области;

- о порядке организации ежедневного приема застрахованных ею граждан.

Информация должна представляться в наглядной и доступной форме и находиться в удобном для ознакомления месте во всех медицинских учреждениях, с которыми страховая медицинская организация имеет договорные отношения, с момента вступления указанных договоров в силу.

12. Страховщик обязуется осуществлять выездную работу врача-эксперта по работе с застрахованными во всех медицинских учреждениях, с которыми имеет договорные отношения, не реже одного раза в квартал с предварительным уведомлением застрахованных о времени и месте приема.

13. Страховщик оплачивает по согласованным в установленном порядке тарифам медицинские услуги, предусмотренные Территориальной программой.

14. Страховщик осуществляет контроль качества медицинской помощи, оказанной застрахованным, а также контроль за рациональным использованием медицинскими учреждениями средств обязательного медицинского страхования. Плановые проверки производятся не реже одного раза в квартал.

15. Для осуществления расчетно-кассовых операций по обязательному медицинскому страхованию Ленинградской области Страховщик открывает отдельный расчетный счет.

Средства обязательного медицинского страхования Ленинградской области учитываются отдельно от средств по другим видам страхования, за исключением средств на ведение дела.

Использование данного счета для расчетов, не имеющих отношения к расчетам по обязательному медицинскому страхованию Ленинградской области, не допускается.

16. Страховщик формирует из полученных от Фонда средств на основании утвержденных нормативов следующие резервы:

- основной резерв средств на оплату медицинской помощи в размере ______ процентов от суммы полученных средств (рассчитывается в соответствии с пунктами 2 и 24 настоящего договора);

- запасной резерв в размере _____ процентов от суммы полученных средств, но не более двухнедельного запаса средств на оплату медицинской помощи в рамках Территориальной программы по текущему месяцу;

- средства на ведение дела в размере _____ процентов от суммы полученных средств;

- резерв финансирования предупредительных мероприятий в размере _______ процентов от полученных средств, но не более недельного запаса средств на оплату медицинских услуг по текущему месяцу.

При недостаточности средств в основном резерве Страховщик для полного расчета по предъявленным счетам использует средства запасного резерва и резерва предупредительных мероприятий.

Доходы, полученные от использования средств страховых резервов, в том числе средств запасного резерва, резерва финансирования предупредительных мероприятий, резерва оплаты медицинских услуг распределяются Страховщиком следующим образом:

- 20 процентов в запасной резерв;

- 40 процентов в резерв предупредительных мероприятий;

- 40 процентов на ведение дела Страховщика.

Конкретный порядок формирования, использования и расходования средств страховых резервов Страховщиком, а также средств, полученных от использования этих резервов, определяется Фондом.

Убытки, полученные Страховщиком при использовании средств резервов обязательного медицинского страхования, покрываются страховой медицинской организацией за счет любых источников, кроме средств медицинского страхования.

Средства, полученные Страховщиком от финансовых санкций (штрафы, пени), наложенные им на Фонд; страхователей, заключивших со Страховщиком договора обязательного медицинского страхования; медицинские учреждения, оплату услуг которых осуществляет Страховщик в целях исполнения настоящего договора, направляются Страховщиком в размере 100 процентов в резерв оплаты медицинских услуг, запасной резерв после уплаты соответствующих налогов в бюджет.

17. Страховщик ежеквартально до 10 числа месяца, следующего за прошедшим кварталом, представляет Фонду (его филиалам) по установленной форме полный список застрахованных, имеющих страховые медицинские полисы по договорам обязательного медицинского страхования, и все изменения, внесенные в них, перечень договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи и договоров обязательного медицинского страхования, а также их копии, если указанные договора заключены впервые.

18. Страховщик обязуется ежеквартально представлять Фонду сведения о застрахованных и оказанных им медицинских услугах по форме и в порядке, установленном Фондом:

а) на бумажных носителях - до 10 числа месяца, следующего за прошедшим кварталом;

б) на магнитных носителях:

- предварительный вариант до 1 числа последнего месяца квартала;

- окончательный вариант до 1 числа месяца, следующего за прошедшим кварталом.

С 10 по 15 число последнего месяца квартала Страховщик обязан получить на магнитном носителе некорректную информацию, выявленную Фондом для устранения нарушений.

19. Принятая Фондом численность застрахованных в соответствии с установленными правилами ежеквартально утверждается к финансированию с 16 числа первого месяца текущего квартала.

20. Письменные извещения об изменениях в списках застрахованных должны быть официально заверены уполномоченными представителями Страховщика и Страхователя и внесены в базу данных застрахованных.

Фонд проводит регистрацию изменений списков застрахованных и перерасчет сумм, подлежащих выплате Страховщику, начиная с очередного финансирования.

Вплоть до указанных регистрации и перерасчета ответственность Страховщика в отношении застрахованных, не включенных в новые списки, сохраняется в полном объеме.

Переданные на магнитных носителях сведения о застрахованных являются собственностью Фонда.

21. Страховщик обязан вести бухгалтерский учет по операциям обязательного медицинского страхования отдельно от других видов страхования. Показатели и формы учета страховых операций устанавливаются Федеральной службой России по надзору за страховой деятельностью по согласованию с Министерством финансов Российской Федерации и Государственным комитетом Российской Федерации по статистике.

22. Страховщик представляет Фонду отчет об использовании средств обязательного медицинского страхования по утвержденным в установленном порядке отчетным формам на бумажных и магнитных носителях в сроки, установленные для представления этих форм.

Фонд вправе установить иной порядок представления ему указанных сведений, в том числе сократить или увеличить число форм, по которым представляются данные сведения. Фонд вправе потребовать от Страховщика в трехдневный срок представить ему иные сведения, относящиеся к исполнению Страховщиком настоящего договора, которые необходимы для решения задач Фонда. Данные формы утверждаются в установленном порядке.

23. Страховщик обязуется производить оплату медицинской помощи застрахованным в течении трех банковских дней с момента получения финансовых средств от Фонда в следующем порядке:

А. По амбулаторно-поликлиническим видам медицинской помощи:

- не позднее последнего банковского дня текущего месяца оплачивается:

терапевтическая, педиатрическая помощь и помощь семейного врача по среднедушевым дифференцированным нормативам (расчет за текущий месяц и авансирование следующего в размере 50 процентов);

медицинская помощь, оказываемая в медицинских учреждениях, со сметным финансированием по смете расходов ( расчет за текущий месяц и авансирование следующего в размере 50 процентов);

медицинская помощь, оказываемая узкими специалистами, по законченному случаю. Расчетная сумма для предварительной оплаты определяется по соглашению между медицинским учреждением и Страховщиком.

В сроки не позднее 8 числа следующего месяца производится окончательный расчет за оказанную медицинскую помощь по законченному случаю в текущем месяце.

Б. По стационарным видам медицинской помощи:

- не позднее 15 числа последующего месяца по способу оплаты законченного случая лечения в режиме: расчет по предыдущему месяцу, аванс текущего.

Расчетная сумма для аванса определяется по согласию сторон.

24. Остаток неиспользованных средств основного резерва по состоянию на 20 число каждого месяца направляется на пополнение запасного резерва Страховщика по данному виду страхования.

Если размер запасного резерва Страховщика превышает сумму двухнедельного запаса средств на оплату медицинской помощи по Территориальной программе по текущему месяцу, Фонд уменьшает финансирование Страховщика по основному резерву на сумму превышения.

25. Страховщик ежемесячно до 22 числа представляет Фонду отчет об использовании средств основного резерва и сведения о размерах запасного резерва и резерва предупредительных мероприятий по установленной форме. Страховщик согласовывает с Фондом порядок расходования средств резерва предупредительных мероприятий.

26. Ежеквартально до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, Страховщик представляет Фонду все отчетные квартальные документы по утвержденным в установленном порядке формам.

27. Страховщик обязуется производить оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным гражданам в медицинских учреждениях Ленинградской области, осуществляющих Территориальную программу, но не имеющих договорных отношений со страховой медицинской организацией, в течении пяти дней с момента поступления от последних счетов за оказанные услуги или направлять мотивированный отказ.

28. Страховщик обязан оплатить счета (реестры) за медицинские услуги, оказанные застрахованным жителям Ленинградской области на других территориях Российской Федерации в соответствии с Базовой программой обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации и договорами между территориальными фондами, выставленные Фондом, в течении 10 дней с момента их получения. В противном случае Фонд оставляет за собой право удержания данных сумм с очередного финансирования Страховщика.

29. Страховщик сообщает Фонду о намерении досрочно расторгнуть договор обязательного медицинского страхования не позднее чем за 30 дней до даты предполагаемого расторжения.

30. Стороны обязуются обмениваться информацией о недостатках оказанной гражданам медицинской помощи и координировать устранение недостатков.

31. В случае прекращения настоящего договора по любому основанию и незаключения договора на новых условиях неиспользованные средства резервов Страховщика по обязательному медицинскому страхованию подлежат возврату в Фонд в течение пяти дней с момента прекращения договора.

Окончательный расчет по закончившемуся договору производится не позднее одного месяца после его окончания.

II. Ответственность сторон

32. В случае просрочки представления Страховщику финансовых средств, предусмотренных пунктом 2 настоящего договора, Фонд уплачивает Страховщику пеню в размере 0,5 процента от суммы задолженности за каждый день просрочки. Выплата пеней не освобождает Фонд от исполнения взятых на себя обязательств.

33. При невыполнении Страховщиком условий, предусмотренных пунктом 13 настоящего договора, Фонд вправе расторгнуть договор в одностороннем порядке, письменно уведомив об этом Страховщика.

34. При просрочке платежей, предусмотренных пунктом 23 настоящего договора, Страховщик уплачивает медицинскому учреждению пеню в размере 0,5 процента от суммы задолженности за каждый день просрочки.

35. За несвоевременное представление Фонду сведений и документов, предусмотренных пунктами 17, 18, 20, 22, 25 и 26 настоящего договора, Страховщик уплачивает Фонду пеню в размере 20 минимальных оплат труда за каждый день просрочки.

36. При установлении экспертами Фонда необоснованного получения субвенции или ее использования не по назначению, Страховщик уплачивает Фонду штраф в размере 100 процентов необоснованно выплаченной или использованной части субвенции и осуществляет возврат указанной суммы.

При принятии Фондом решения о предоставлении субвенции и просрочке в ее предоставлении, Фонд уплачивает Страховщику пеню за каждый день просрочки в размере 0,5 процентов от суммы непредоставленных средств. Выплата пени не освобождает Фонд от обязанности уплатить упомянутые средства.

37. Страховщик уплачивает Фонду за превышение расходов на ведение дела, кроме превышения за счет собственных средств, штраф в размере 150 процентов объема перерасходованных средств.

38. При выявлении Фондом в списках застрахованных, представленных Страховщиком, недостоверных сведений по вине Страховщика, приведших к превышению объема перечисленных Фондом Страховщику средств по отношению к тем, что ему необходимы для исполнения обязательств по обязательному медицинскому страхованию, Страховщик возвращает излишне уплаченные Фондом средства в течение трех дней со дня получения им от Фонда соответствующего требования.

Помимо возвращаемых сумм Страховщик в этом случае уплачивает Фонду проценты за пользование данными средствами в размере ставки банковского процента в Санкт-Петербурге на день перечисления Страховщику излишне уплаченных средств, а также штраф в размере 10 процентов от излишне уплаченной суммы.

39. При выявлении Фондом в списках застрахованных, представленных Страховщиком на магнитных носителях, недостоверных сведений по вине Страховщика Фонд снимает с финансирования численность, по которой выявлены недостоверные сведения.

При повторном представлении на магнитных носителях списков застрахованных, некорректная информация в которых составляет более пяти процентов от общей численности, Страховщик уплачивает Фонду штраф в размере 20 минимальных размеров оплаты труда.

40. В случае нарушения Страховщиком Правил в части порядка оплаты медицинской помощи застрахованным Фонд взыскивает со Страховщика штраф в размере 50 минимальных размеров оплаты труда.

41. При установлении экспертами Фонда нарушений Страховщиком нормативных требований по инвестированию резервов обязательного медицинского страхования Фонд взыскивает штраф в размере 100 процентов полученного дохода.

42. Страховщик обязуется не передавать третьим лицам сведения, составляющие коммерческую тайну Фонда, в том, числе базу данных застрахованных, при условии, что указанные сведения были известны ему в качестве таковых.

43. В случае необеспечения или нарушения установленного порядка документального отражения (бухгалтерского учета) операций, связанных с движением денежных средств обязательного медицинского страхования, Страховщик уплачивает Фонду неустойку в размере 0,5 процента неучтенной или неправильно учтенной суммы за каждый день с момента совершения нарушения до его устранения или выявления.

44. В случае расходования Страховщиком средств обязательного медицинского страхования на цели, не предусмотренные настоящим договором, Страховщик уплачивает Фонду штраф в размере 150 процентов суммы, израсходованной не по назначению, и устраняет нарушение.

45. За нарушение порядка учета, хранения, выдачи и списания бланков полисов Страховщик уплачивает Фонду штраф в размере 10 минимальных размеров оплаты труда.

46. За неисполнение Страховщиком обязанности по информированию застрахованных, возложенной на него Правилами и пунктом 11 настоящего договора, последний уплачивает Фонду штраф в размере 10 минимальных размеров оплаты труда.

47. При нарушении пункта 16 настоящего договора Страховщик обязан прекратить нарушение и уплатить Фонду штраф в размере 50 процентов средств, в формировании, использовании и расходовании которых допущены нарушения.

При непрекращении нарушений Страховщик уплачивает дополнительный штраф в размере 50 процентов средств, в формировании, использовании и расходовании которых допущены нарушения.

48. Выплата штрафов и пеней производится Страховщиком за счет любых допускаемых законом источников средств, кроме средств обязательного медицинского страхования.

49. Выплата штрафов и пеней не освобождает стороны от исполнения взятых на себя обязательств.

III. Срок действия договора, основания и порядок
его прекращения

   50. Срок действия договора  с  "____" __________________ 199__ года по

"____" ______________ 199__ года.

51. Настоящий договор прекращается в случае :

- истечения срока действия;

- принятия судом решения о признании договора недействительным.

52. Договор может быть прекращен также до истечения срока его действия:

- по соглашению сторон, совершенному в письменном форме;

- по инициативе Фонда в случае нарушения Страховщиком условий настоящего договора;

- по инициативе Страховщика в случае нарушения Фондом условий договора.

При досрочном прекращении договора сторона, выступающая инициатором прекращения, извещает в письменном виде об этом противоположную сторону не позднее чем за один месяц до даты предполагаемого расторжения договора.

IV. Прочие условия

53. Если в перечень договоров страхования, на основании которых заключается настоящий договор, входят договора страхования в пользу лиц, в отношении которых в момент заключения настоящего договора действуют договоры страхования с иными страховщиками, настоящий договор вступает в силу при расторжении действующих и со дня соответствующего изменения договора о финансировании обязательного медицинского страхования с упомянутыми страховщиками.

54. При возникновении обязательств, которые могут привести к прекращению настоящего договора без правопреемства до окончания установленного в договоре срока (банкротство, отзыв лицензии и так далее), Страховщик обязан предупредить об этом Фонд незамедлительно.

55. В течении пяти дней со дня прекращения настоящего договора Страховщик, если договор не перезаключен, обязан:

- перечислить на счет Фонда все уплаченные ему по настоящему договору средства за вычетом средств, израсходованных на оплату медицинских услуг, финансирование предупредительных мероприятий и ведение дела до дня прекращения настоящего договора.

При этом в течении одного месяца со дня прекращения настоящего договора, Страховщик обязан согласовать с Фондом все заключенные им в этот период договоры, а также исполнение обязанностей и приобретение прав по ранее заключенным Страховщиком договорам, в том числе по договорам о размещении средств на депозитные счета в банках и иных кредитных учреждениях, кроме исполнения заключенных до указанного срока договоров на оказание медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию;

- передать Фонду все имеющиеся в его распоряжении данные о застрахованном контингенте, в том числе подготовить и передать их на магнитных носителях в установленном формате, а также имеющиеся в его распоряжении разработки по сопровождению указанных данных.

56. При прекращении настоящего договора Фонд имеет право:

- в течение двух месяцев со дня предупреждения его Страховщиком о прекращении договора и не менее одного месяца со дня прекращения настоящего договора осуществлять проверки деятельности Страховщика. Страховщик обязан представлять по требованию Фонда все документы, относящиеся к деятельности Страховщика по обязательному медицинскому страхованию, проводимой в связи с настоящим договором;

- потребовать от Страховщика прохождения аудиторской проверки у аудитора, кандидатура которого согласовывается с Фондом. При этом оплата услуг аудитора производится Фондом.

57. При нарушении требований пунктов 54 и 55 Страховщик уплачивает Фонду:

- штраф в размере 200 минимальных размеров оплаты труда, утвержденных на момент уплаты штрафа Страховщиком;

- штраф в размере 0,2 процента за каждый день просрочки в уплате причитающихся Фонду сумм, а также пеню в размере 0,2 процента от суммы финансирования договоров, заключенных Страховщиком без согласия Фонда, за каждый день действия этих договоров до дня их прекращения.

58. В случае выявления нарушений расходования Страховщиком средств обязательного медицинского страхования Фонд имеет право расторгнуть настоящий договор в одностороннем порядке или приостановить финансирование Страховщика и одновременно обратиться в органы, выдавшие лицензию на обязательное медицинское страхование, с ходатайством о временном приостановлении действия лицензии.

59. Условия настоящего договора могут быть изменены по соглашению сторон в рамках действующего законодательства по обязательному медицинскому страхованию. Соглашение должно быть в письменной форме, подписано полномочными представителя сторон и приложено к настоящему договору как его неотъемлемая часть.

60. Стороны обязуются принимать все меры к разрешению спорных вопросов путем переговоров. Все неурегулированные между сторонами споры по настоящему договору рассматриваются в установленном порядке арбитражным судом в соответствии с действующим законодательством.

61. Настоящий договор составлен в двух экземплярах, имеющих равную юридическую силу, один из которых находится у Фонда, другой у - Страховщика.

V. Юридические адреса сторон

     Страховщик:

              ___________________________________________________________

              ___________________________________________________________

              ___________________________________________________________

     Фонд:

              ___________________________________________________________

              ___________________________________________________________

              ___________________________________________________________

К настоящему договору прилагаются:

1. Перечень договоров обязательного медицинского страхования.

2. Перечень застрахованных, имеющих страховой медицинский полис.

3. Перечень договоров на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию и их копии.

4. Формы ежемесячной и ежеквартальной отчетности Страховщика об использовании финансовых средств обязательного медицинского страхования.

5. Формы ежеквартальной отчетности по численности застрахованного населения.

Страховщик:                                     Фонд:

Место для                                       Место для

печати ____________                             печати _____________

"____" ____________ 199__ года                  "____" ________ 199_ года