Приложение. Примерная форма ордера на вселение гражданина в жилое помещение общежития

Приложение

к Временному положению

                         Примерная форма ордера

Санкт-Петербург                                    "__" _________ 200__г.

                    Государственное учреждение

                   ____________________________

                               Ордер

                  на жилую площадь в общежитии

                   N _________ серия ________

ордер выдан гр. _________________________________________________________

который (ая) работает (учится) __________________________________________

                                      (место работы, учебы)

на право занятия жилой площади __________________________________________

                               (часть комнаты, комнату, несколько комнат

                               (указать количество) отдельную квартиру)

в общежитии N ________ по адресу: _______________________________________

                                                  (район)

_________________________________________________________________________

                 (проспект, улица, переулок и др.)

дом N ___ корпус N _____ секция (блок) N _________________

квартира N _________ комната (ы) N _______________________

площадью ___________________________________________ кв.м.

Ордер выдан на основании распоряжения ___________________________________

                                           (наименование органа)

от "___" _______________ 200__ г. N ______________________

                            Состав семьи

N пп	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	Степень Родства
-----	-------------------------------	-------------------	-------------

Директор учреждения ________________________________________________

Настоящий ордер является основанием для заселения на предоставляемую

жилую площадь в общежитии.