Приложение 1. Заявление на участие в подпрограмме

Приложение 1

к Положению...

(Форма)

                            _____________________________________________

                            (руководителю органа местного самоуправления)

                            от гражданина(ки) __________________________,

                                               (фамилия, имя, отчество)

                            проживающего(ей) по адресу __________________

                            _____________________________________________

                                          (почтовый адрес)

                                Заявление

     Прошу включить меня, ______________________________________________,

                                      (фамилия, имя, отчество)

паспорт _______________, выданный _______________________________________

"__" ____________ ____ года, в состав участников подпрограммы "Выполнение

государственных  обязательств   по  обеспечению жильем категорий граждан,

установленных федеральным законодательством".

     В соответствии с ________________________________________ отношусь к

                         (наименование нормативного акта)

категории _______________________________________________________________

     (наименование категории граждан, имеющих право на получение субсидии

________________________________________________________________________,

 за счет средств федерального бюджета для приобретения жилого помещения)

признан  нуждающимся  в   улучшении  жилищных  условий  (получении  жилых

помещений) и состою в очереди с "__" _______ года в ____________________.

                                               (место постановки на учет)

     Учетное дело N ________.

     В настоящее  время  я  и  члены  моей  семьи  жилых  помещений   для

постоянного  проживания  на  территории  Российской  Федерации  не  имеем

(имеем)*.

Состав семьи:

супруга (супруг) _______________________________________________________,

                             (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт _______________, выданный _______________________________________

"__" ________ ___ года, проживает по адресу: ____________________________

________________________________________________________________________;

дети:

________________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) _____________________________________,

выданный _____________________________________ "__" _________ _____ года,

проживает по адресу: ___________________________________________________;

________________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) _____________________________________,

выданный _____________________________________ "__" _________ _____ года,

проживает по адресу: ___________________________________________________.

     Кроме того, со  мной  проживают иные  члены  семьи (указать  степень

родства по отношению к гражданину - участнику подпрограммы):

________________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт _______________, выданный _______________________________________

"___" ____________ ____ года.

     С условиями  участия  в  подпрограмме  "Выполнение   государственных

обязательств  по  обеспечению  жильем  категорий  граждан,  установленных

федеральным  законодательством",  в  том  числе  в  части   безвозмездной

передачи жилого помещения, находящегося в моей собственности или в  общей

собственности  членов моей  семьи,  в государственную  или  муниципальную

собственность, ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.

     К заявлению мною прилагаются следующие документы:

     1) ________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     2) ________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     3) ________________________________________________________________;

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     4) ________________________________________________________________.

              (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

__________________________________  ___________________  ________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)  (подпись заявителя)       (дата)

_______________

     * Ненужное зачеркнуть.