Приложение 6. Основные сведения о повреждении (разрушении)

(Форма)

Приложение 6

к Положению ...

Основные сведения

     о повреждении (разрушении) ________________________________________

                                (производственных зданий и сооружений,

________________________________________________________________________

объектов социальной сферы, жилищно-коммунального хозяйства, мостов, дорог)

     и материальном ущербе от ________________________________    _______

                            (наименование чрезвычайной ситуации)   (дата)

________________________________________________________________________

          (наименование муниципального образования, хозяйства)

Но- мер	Наименование пострадавше- го здания (сооруже- ния), его ведомст- венная при- надлежность	Сте- пень раз- ру- ше- ния (си- льн- ая, сред няя, сла- бая)	Краткая харак- терис- тика повреж- дений	Согласно данным бухгалтерского учета			Оста- точная стои- мость (тыс. руб.)	Сум- ма уще- рба (тыс руб)	Ущерб, возме- щенный страхо- выми ор- ганами (тыс. руб.)
				год возве- дения	балан- совая стои- мость (тыс. руб.)	амор- тиза- ция на 200 _ год

Примечание: слабая степень: разрушены до 30 процентов кровли, окна, двери;

средняя степень: разрушены до 50 процентов кровли, оконные и дверные проемы, в стенах имеются трещины;

сильная степень: разрушены и обрушены на 100 процентов все стены (крыша) и перекрытия.

Руководитель муниципального образования, ________ ______ _________________

хозяйства                                (подпись) (дата)   (фамилия, имя,

                                                           отчество)

Главный бухгалтер муниципального обра-  ________ ______ _________________

зования, хозяйства                     (подпись) (дата)   (фамилия, имя,

                                                           отчество)

Руководитель страхового органа          ________ ______ _________________

                                       (подпись) (дата)   (фамилия, имя,

                                                           отчество)