Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
(Форма)
Приложение 2
к Положению ...
Согласовано Утверждаю
Начальник Главного управления Глава администрации
по делам гражданской обороны муниципального образования
и чрезвычайным ситуациям __________________________
Ленинградской области Ленинградской области
"___"_________ 200 __ года "____" _________ 200 __ года
Место печати Место печати
Акт
обследования объекта, поврежденного (разрушенного) в результате
_________________________________ в _________________________________
(наименование чрезвычайной ситуации)
________________________________________________________________________
(адрес объекта)
Наименование объекта ______________________________________________
________________________________________________________________________
Собственник объекта _______________________________________________
(ведомственная принадлежность объекта и отрасль)
Характеристика объекта по конструктивным элементам
________________________________________________________________________
(длина, ширина, материалы, год постройки)
Характеристика и объемы повреждений (разрушений) по конструктивным
элементам ______________________________________________________________
(длина, ширина, высота)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Комиссия в составе:
Председатель комиссии
___________ ________________________ ________________ ________
(должность) (фамилия, имя, отчество) (подпись) (дата)
Члены комиссии:
___________ ________________________ ________________ ________
(должность) (фамилия, имя, отчество) (подпись) (дата)
___________ ________________________ ________________ ________
(должность) (фамилия, имя, отчество) (подпись) (дата)
___________ ________________________ ________________ ________
(должность) (фамилия, имя, отчество) (подпись) (дата)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.